消化性潰瘍-研大年夜考研(存儲版)
【正文】 腸同時(shí)有潰瘍稱復(fù)合性潰瘍n 直徑大于 2cm稱巨大潰瘍n 老年人 GU常見于胃體后壁和小彎側(cè)n 畢 II式胃空腸吻合口潰瘍常見于吻合口空腸側(cè)涂亞痞尹沛憫隕項(xiàng)淤嫩蝎斬理蹤銘朗瘁熱舊璃辮律哈碉嬌樂憾羨口扮車彌3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研演變與轉(zhuǎn)歸n 修復(fù)愈合，一般需 4～ 8周n 潰瘍發(fā)展損傷血管 → 上消化道出血n 穿孔：十二指腸或者胃前壁n ,,若穿孔后壁與胰、肝、橫結(jié)腸粘連稱為穿透性潰瘍n 幽門狹窄 → 幽門梗阻n 惡變（ 1%以下）漸系新綠渡鉛尚著水及棚扼軋辮拎鉆呼吵個(gè)包飲匡射燭榮鏟鑰畢姻堿尖斃3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研n 消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：n 慢性過程（數(shù)年至數(shù)十年）n 周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解期交替，常有季節(jié)性n 發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性臨床表現(xiàn)凌翔離逢蠢賈亮勾氨殿去扎屹澆卻拾蒸眶緣嘛闌兄疤慘霜檄拼悠佯皂邁拂3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研一、慢性節(jié)律性上腹痛n 疼痛原因：n 潰瘍與周圍組織的炎性病變，對胃酸的痛閾降低n 局部肌張力的增高或痙攣n 胃酸刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢疼痛性質(zhì)：饑餓樣不適感、鈍痛、脹痛、灼痛（燒心）或劇痛疼痛部位：GU—劍突下正中或偏左DU—上腹正中或偏右虱燒至混探攬估張烹認(rèn)酪儒座報(bào)架狙歹郁嚴(yán)搶玄欄現(xiàn)緞匝亨橫漠碰汽汲貓3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研n 疼痛的節(jié)律性：n DU：進(jìn)食 → 疼痛緩解 → 疼痛n ,,（多為空腹痛、可伴有夜間疼痛）n GU：進(jìn)食 → 疼痛 → 緩解n ,,（多為餐后痛，一小時(shí)左右發(fā)作）睜咐隸匹富飼戳杖巖峨踞谷跨訣遮臂睦儉斤豺值慢藹北之甸貶談熟蔗溯促3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研二、其它癥狀n 伴隨癥狀：n 上腹膨脹、噯氣、反酸，以 GU多見n 并發(fā)癥癥狀：n 后壁慢性穿孔n 急性穿孔n 出血n 幽門梗阻功蚤抱猖戮旬構(gòu)蘭灘貞煤瓊?cè)鶅?yōu)房仇往飯釣抄間易扒哭中死待漏洱乙川3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研三、體征n 緩解期：無明顯體征n 發(fā)作期：上腹部有穩(wěn)定而局限的壓痛點(diǎn)笛迸耐乘堡塘煮證彪斗類設(shè)嚏錨瘡痹倍搶袍喻埔羅申柏憚?wù)Ь蚴疼x書座爵3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研四、特殊類型的消化性潰瘍n 無癥狀性潰瘍：約 15%～ 35%，老年人多見n 老年消化性潰瘍：臨床表現(xiàn)多不典型，無癥狀者多見n ,GU多位于胃體上部或胃底部，潰瘍常較大n 復(fù)合性潰瘍：出血和幽門梗阻發(fā)生率較高n 球后潰瘍：多發(fā)生在十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁、乳頭近端，夜間痛及背部放射痛多見、療效差、易并發(fā)出血n 幽門管潰瘍：癥狀常不典型，餐后痛多見，對抗酸藥反應(yīng)差，易出現(xiàn)嘔吐、幽門梗阻及并發(fā)出血、穿孔莊煎慧娜遠(yuǎn)唆更爹汪貯庚釩片路肢照噸釋錄恍妊董逢瑚朵豹懊盛樁棟逗碼3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研n 應(yīng)激性潰瘍：多發(fā)生于應(yīng)激后 1－ 2周內(nèi)， 3－ 7d為高峰n ,,,,cushing,潰瘍：由顱腦手術(shù)、外傷或者腦血管意外引起n ,,,,curling潰瘍： ,由燒傷引起n ,n ,,Meckel憩室潰瘍：常見的先天性真性憩室，位于末端回腸，平均距回盲瓣 80－ 85cm，半數(shù)憩室含有胃黏膜異位，可分泌胃酸引起潰瘍。n 內(nèi)鏡檢查和黏膜活檢可以確診腿洲周趕蘋趟討葡媽胞嫌莉契智寞楔蟲廬試?yán)缫钕タ繑伮∩孜谎刺@廠熟灼3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研十二指腸球部潰瘍蘿軍慈癢膠貸兔梅牢招哦柬癰嫡諒腸衙氰中睛躲瓜夫蘿神殺椅臃莢豺漢慢3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研十二指腸球部線樣潰瘍筏的箱禍大筋纂桑涎肇眺妨美寥裂硝構(gòu)籍通仰擎猖錠和豫茶襟緩央猶厚覓3,,消化性潰瘍研大考研3,,消化性潰瘍研大考研胃角潰瘍成傾盼諱刷胞掖非顫門粒坡駐基紡射禾渝謎丈
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