【正文】 施工單位： 試驗負責(zé)人： 監(jiān)理單位： 設(shè)計單位： 建設(shè)單位： 記錄員： 78 D213 壓力管道強度及嚴密性試驗記錄 編號： 工程名稱 施工單位 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 試驗段起止樁號 (井位編號 ) 試驗日期 管道內(nèi)徑 D（ mm） 管材 接口形式 試驗段長度 l(km) 工作壓力 P（ Mpa） 試驗壓力 PS（ Mpa） 15 分鐘壓力降 △ PS（ Mpa） 允許壓力降 △ PS（ Mpa） 允許滲水量 Q （ L/min178。 60 C6 排水管道測量成果記錄表 工程名稱 水準點編號及高程 (m) 起止樁號 記錄編號 施工單位 后視讀數(shù) (m) 儀器高 (m) 測量日期 項 目 檢查井號 中線位移 左偏差 (mm) 右偏差 (mm) 井蓋高程 前視讀數(shù) (m) 實測高程 (m) 設(shè)計高程 (m) 偏差值 (mm) 管內(nèi)底高程 前視讀數(shù) (m) 實測高程 (m) 設(shè)計高程 (m) 偏差值 (mm) 井底高程 前視讀數(shù) (m) 實測高程 (m) 設(shè)計高程 (m) 偏差值 (mm) 測量人： 記錄人： 校核人： 技術(shù)負責(zé)人： 61 D 類 施工記錄用表 62 63 D11 隱蔽工程檢查驗收記錄 工程名稱 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 勘察設(shè)計單 位 分項名稱 分部名稱 驗收 內(nèi)容 及自檢情況 （表背面附示意圖） 檢查 驗收 意見 處理 情況及結(jié)論 施 工 單 位 監(jiān) 理 單 位 建 設(shè) 單 位 勘察 \設(shè)計單位 項目技術(shù)負責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 技術(shù)負責(zé)人： 年 月 日 64 D12 工 程 預(yù) 檢 記 錄 工程名稱 施 工單位 分項工程 分包單位 預(yù)檢項目 檢查日期 預(yù) 檢 內(nèi) 容 檢 查 情 況 處 理 意 見 參加檢查人員簽名 技術(shù) 負責(zé)人 測量員 質(zhì)檢員 施工員 班、組長 填表人 65 D13 中間檢查交接記錄 工程名稱 建設(shè)單位 分部名稱 監(jiān)理單位 分項名稱 施工單位 (交接方 ) 交接項目 名 稱 施工單位 (接收方 ) 交 驗 事 項 說 明 遺 留 問 題 驗 收 意 見 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工單位 (交 方 ) 施工單位 (接 方 ) 項目技術(shù)負責(zé)人 ： 年 月 日 監(jiān)理工程師 ： 年 月 日 技術(shù)負責(zé)人 ： 年 月 日 技術(shù)負責(zé)人 ： 年 月 日 66 D21 沉 降 觀 測 記 錄 工程名稱 水準點 編號 設(shè)計頂面高程 （ m） 分項名稱 水準點 位置 設(shè)計允許沉降量（ mm） 施工單位 水準點 高程 (m) 實測總沉降量 （ mm） 觀測點 觀測時間 實測高程（ m） 本期沉降量 （ mm） 累計沉降量（ mm） 說 明 測點布置圖 年 月 日 時 測量： 記錄： 復(fù)核： 項目技術(shù)負責(zé)人： 67 D22 水泥混凝土澆筑施工記錄 工程名稱 分項名稱 施工單位 澆筑樁號 或部位 澆筑日期 年 月 日 時 天氣 氣溫 ℃ ～ ℃ 設(shè)計抗壓強度等級 MPa 設(shè)計抗折強度 MPa 設(shè)計抗?jié)B等級 S 商 品 混 凝 土 供應(yīng)廠家 合同編 號 供 料 強度等級 試驗單 編 號 現(xiàn) 場 拌 制 混 凝 土 混凝土配合比 混凝土通知單編號： 材料 水泥 水 砂 石 外加劑 外摻材料 名稱 用量 名稱 用量 配合比 每 m3 用量 每盤用量 要 求 塌落度 （ cm） 實 測 塌落度 （ cm） 澆筑 砼量 （ m3） 完成時間 時 分 試 件 留 置 情 況 試件留置 組數(shù) 試件編號 標準養(yǎng)護 同條件養(yǎng)護 拆模強度 吊運強度 加載強度 張拉強度 混凝土澆筑過程中 出現(xiàn)的問題及處理 記錄填報人： 施工員： 項目技術(shù)負責(zé)人： 68 D23 同條件養(yǎng)護砼試件測溫記錄 工程名稱： 分項名稱： 施工單位： 試件編號 代表部位 成型日期 測溫日期 氣溫 （ ℃ ） 累計平均氣溫（ ℃ ） 累計天數(shù)(d) 等 效 養(yǎng)護齡期 (600℃ .d) 備 注 年 /月 /日 年 /月 /日 最高 最低 平均 測溫人： 記錄人： 項目技術(shù)負責(zé)人： 69 D24 商品混凝土進場驗收記錄 編號： 工 程 名 稱 混凝土供應(yīng)商 施 工 單 位 監(jiān) 理 單 位 澆 筑 部 位 施工日期 混凝土類別 強度等級 配合比編號 天氣情況 車 次 項 目 車 號 發(fā)車時間 到達時間 混凝土數(shù)量 m3 坍落度 (cm) 入模溫度 (℃ ) 混凝土和易性 試件制作情況 結(jié) 論 驗收人 供應(yīng)商 ： 施工單位 ： 監(jiān)理單位 ： 備 注 注 ： 本表由混凝土生產(chǎn)供應(yīng)商、施工單位和監(jiān)理單位在施工現(xiàn)場共同填寫 ， 施工單位留存 ； 驗收單編號從 001 號開始編寫。 特此通知 （ 監(jiān)理公司簽章 ） 法定代表人 （ 簽章 ） ： 年 月 日 簽收欄： 武漢市市政工程質(zhì)量監(jiān)督站 簽收人： 年 月 日 （ 施工單位 ） 簽收人： 年 月 日 （ 檢測單位 ） 簽收人： 年 月 日 50 B8 見證取樣和送檢計劃 年 月 日 工程名稱 質(zhì)量監(jiān)督 注冊號 施工單位 序號 取樣部位 檢 驗 項 目 工程量 計劃取樣和 送檢數(shù)量 備注 注：根據(jù)有關(guān)規(guī)定， 30%的見證取樣試塊（試件）應(yīng)送質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)指定的檢測單位進行監(jiān)督檢測。 四、監(jiān)理抽檢見證取樣檢測及送檢成果統(tǒng)計及匯總。 16 17 A8 湖北省 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程