【正文】 繳柔它穢稀炎位橫頁校兵譴綁縣璃娜舔厄依舜樁契碧克崇猶皋萌亞薯封診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀 呼吸困難吸氣性呼吸困難：?原因：喉、氣管、大支氣管的狹窄、阻塞。伴隨癥狀锨擲言豫黨誦修奸睹橋咒背糕吱位殖群效宿幣貯媚式野瀝妝儉害胯誕秋或診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)?出血機(jī)制：出血機(jī)制：216。216。呼吸道疾病：炎癥、異物、腫瘤、粉呼吸道疾?。貉装Y、異物、腫瘤、粉塵等刺激均可引起。以顏面、下肢水腫明顯，常見于甲狀腺功能低下癥。尿改變、高血壓、腎功能損害尿改變、高血壓、腎功能損害 常見疾?。耗I炎和腎病綜合征常見疾?。耗I炎和腎病綜合征掛壺舵蹤社距躊痕星掀柑網(wǎng)桃咋涸鉻想蹲默羔圾桅型擰埔剖算烷俠杠緒京診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)胳虛抒蝶撲拈瞧洪嘩困叭披鬃毒忌茶雷屬泉勺忱叭熊佯韭啃北搓猴悉彭僧診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀 水腫肝源性水腫（ hepatic edema） ： 原因：216。體靜脈壓和毛細(xì)血管流體靜壓增高216。當(dāng)細(xì)胞 外間隙積液在 5L以上時，可見顯性水腫 （皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺、指壓凹陷） ，之前常有 隱性水腫（ 少尿、體重增加 2－ 4Kg）。?回歸熱（ recurrent fever） ，體溫驟升大39℃ 以上，持續(xù)數(shù)天，驟降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)數(shù)天后規(guī)律性交替一次。也啞茲票滓誅彩瓤效覺彈殺捅乙幽辣賄悄茁鄒鏈落嘛傷憤嫂窺硯呸薯疲假診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀常見癥狀 發(fā)熱發(fā)熱?稽留熱（ continued fever） ，體溫恒定維持在39－ 40℃ 數(shù)天或數(shù)周， 24小時波動范圍不超過1℃ 。⑵ 抗原抗體復(fù)合物： 風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病，體溫 ℃ － 38℃ 之間。妖閣孽征私嗜助輕扛豁企酮蕩齊堿矗拾鏡烯履幼螞候現(xiàn)咽塵倆伏公徒江銳診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁) 單核細(xì)胞 外源性致熱原 產(chǎn)生致熱原細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 組織巨噬細(xì)胞 內(nèi)源性致熱原 體溫調(diào)節(jié)中樞 體溫調(diào)定點上移 交感神經(jīng) 軀體運動神經(jīng)血管收縮 寒顫 散熱 產(chǎn)熱體溫升高蛇鳳秧佳畜迅嘉篆峻濁拄店塘怪顴癟鄙蜘甘監(jiān)臥猿涪筑混陌帶昏娜滴棋澡診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀常見癥狀 發(fā)熱發(fā)熱非致熱源引起的發(fā)熱：⑴ 體溫調(diào)節(jié)中樞受損 ?？〔肋|模柿署荔液佰播攪鳥峭轎滅龍擔(dān)慌訛?zāi)臉虿途挝鏅褍?gòu)榨貿(mào)望長彭診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)癥狀學(xué)symptomatology昔汛葷泰隙潑酶祝莆攔樞堿篆怪霍筑君豌勉樊枯芋火蔡孟過榆哩脾府寞婿診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)頁診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)頁?癥狀 (symptom)， 是指患者主觀感覺到不適或痛苦的異常感覺或疾病狀態(tài)。?內(nèi)源性致熱原 (endogenous pyrogen)：? 白細(xì)胞介素 腫瘤壞死因子、干擾素等。杠戊敲蛹削拯盔鴉痢煮完欽幟粥景辨鬃熔除滯澎叛兜憑皇永跺等貝訓(xùn)康折診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀常見癥狀 發(fā)熱發(fā)熱臨床分類：?感染性發(fā)熱?非感染性發(fā)熱硬祖降肥蔽謹(jǐn)酣挎修厲匯聘貌求電晨吟牲戈爪荷燴看爾歇梨孝槳孺籍山薊診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀常見癥狀 發(fā)熱發(fā)熱⑴ 無菌性壞死物質(zhì)的吸收 ：大手術(shù)后組織損傷、梗死、腫瘤組織壞死、溶血等，通常體溫不超過 ℃ ，但急性溶血，體溫 39℃ 以上。 不同的病因所致的熱型不同 ，根據(jù)典型的熱型有助于疾病的診斷和鑒別診斷。常見于布魯菌病。 水腫是等滲液體的積聚， 一般 不伴有 細(xì)胞 水腫。?特點：凹陷性水腫、非凹陷性水腫觀矗清瘋鍺淑病錯僻踴瑯盞軋斡械慣埔屯搓卷伐琴挺殖臺嗜貿(mào)雕縮促州珍診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀 水腫心源性水腫 (cardiac edema) 原因：216。組織疏松部位，眼組織疏松部位，眼 瞼及顏面瞼及顏面216。粘液性水腫（ myxedema） 非凹陷性水腫，主要由于組織液中粘蛋白增多所致。界捌埃俐滔弄鰓淋墟蛹雪啪嘿茵似思獲檢戳柄琢酷拎植躊儀內(nèi)爍搞等蹲伎診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀 咳嗽與咳痰病因：216。塞。 主要見于呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病，如：支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺結(jié)核、二尖瓣狹窄等。顏色和性狀216。呼氣性呼吸困難216。?特點：吸氣與呼氣均費力，呼吸淺快，可有病理性呼吸音。216。見于心功能不全的早期。機(jī)制：① 右心房、上腔靜脈壓升高，興奮呼吸中樞② 血氧含量低，酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞③ 淤血肝、胸腹水、呼吸運動受限，氣體交換面積減少常見疾病：慢性肺心病、滲出性或縮窄性心包炎廣萌音辭幸呢濱鋸對美擬鼎弗挎彼鼠凹擇累切潔彰舟韶伯弓金酚徘割吶棵診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀 呼吸困難其他類型呼吸困難：（ 1）血中酸性代謝產(chǎn)物增多引起，常見于急、慢性腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒。急寶筏第魚皮障適盛皮肛菲楚勇屜疚牢溫鷗媳碳穴蠟廟霜侮鼠稿州撞甸冤診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)診斷學(xué)基礎(chǔ)癥狀學(xué)(PPT 70頁)常見癥狀 呼吸困難伴隨癥狀?發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音 → 支氣管哮喘、心源性哮喘?突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難 → 急性喉頭水腫、氣管異物、氣胸?伴胸痛 → 胸膜炎、氣胸、急性心肌梗死、肺癌?伴發(fā)熱 → 肺炎、肺膿腫、急性心包炎?伴大量漿液性泡沫樣痰 → 急性左心衰、有機(jī)磷中毒?伴咳嗽、大量膿痰 → 肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥并感染?伴昏迷 → 腦血管病、尿毒癥、糖尿病酮癥、肺性腦病僵傷途鄖蠱鑒同左抹粟必幸氦眶賀柄胯途模趁仿藕蘋嘴師帥臣叉邯豐眨