【正文】 …………………………… 5 四、口腔護理技術 … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 昏迷病人口腔護理的注意事項： 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技 術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 （ 1） 昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。臥床患者根據(jù)病情可取半坐臥位或仰臥位，取仰臥位的患者頭偏向一側 3 2 1 0 環(huán)境準備：環(huán)境清潔，空氣清新，去除不良視覺刺激 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 65） 攜用物至患者床前，核對患者床號、姓名。操作規(guī)范熟練有序 5 4 3 2 有效應變，動作輕柔，記錄字跡工整，符合要求 5 4 3 2 口述和提問 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 …………… …………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 以口腔溫度為例發(fā)熱程度可劃分的種類： 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………… ……………………………… 5 四、口腔護理技術 … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑴低熱： ～ ℃ 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮 秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑵中等熱： ～ ℃ 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑶高熱： ～ ℃ 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑷ 超高熱： ℃以上 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ………………………………… ………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 心動過速概念：成人脈率＞ 100 次 /分稱為心動過速。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5四、口腔護理技術 … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑷無菌持物鉗及容器開啟后有效期 4 小時。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ………………………………………… …………… 5 四、口腔護理技術 … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑷手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)。鋪好的無菌盤有效期 4 小時，注明無菌盤日期、時間 3 2 1 0 戴無菌手套 ：取下 手表、洗手，取無菌手套，核對消毒日期、型號、檢查是否潮濕。熟悉無菌操作技術原則 4 3 2 1 用物準備：治療車、治療盤、無菌治療巾包、無菌彎盤包、無菌持物鉗及容器、無菌手套、無菌有蓋方盤（內放一只彎盤）、無菌溶液瓶、擦布、治療碗、洗手液、醫(yī)用 /生活垃圾桶 4 3 2 1 環(huán)境準備：操作環(huán)境清潔、寬敞。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩 崖靈 穿脫隔離衣前后，摘手套后。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………… ……………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 處理藥物或配餐前。將橡膠塞蓋好，放于車下，記錄開瓶日期、時間 9 7 5 3 鋪無菌盤 ：將治療盤放于適當處，取無菌治療巾包，查對消毒日期，檢查是否潮濕。脫前洗去手套上的血跡、污跡。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑺避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。熟悉測量生命體征的方法，向病人解釋監(jiān)測生命體征的 目的及注意事項 3 2 1 0 用物準備：體溫計放清潔盒內，表，記錄本，筆，血壓計，聽診器，紗布 3 2 1 0 患者準備： 體位舒適，情緒穩(wěn)定 測前 30min 內，無運動、進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等活動 3 2 1 0 環(huán)境準備：整潔、安靜、安全 3 2 1 0 操 作 過 程 （ 65） 攜用物至患者床前，核對患者床號、姓名 3 2 1 0 測體溫（腋溫） ： 用紗布擦干腋下汗液，體溫計水銀端放腋窩處，體溫計緊貼皮膚，屈臂過胸并夾緊測量時間 10 分鐘，取出體溫計 ，讀數(shù)、記錄，將體溫計的水銀甩至 35℃以下。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑶衣袖過緊時，應脫去衣袖，以免影響測量結果。清點棉球數(shù)量 6 5 4 3 擦拭過程要求：棉球不可過濕，鑷子、血管鉗使用正確，避免損傷粘膜 6 5 4 3 擦拭完畢協(xié)助漱口，擦干口唇、口角。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 五 、導尿技術 護理 技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 男患者留置導尿術操作評分標準 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ………………………………………………………… ………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 科室： 姓名： 職稱： 主考人： 總分： 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………… ……………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 項目 分數(shù) 操作步驟 評分等級 得分 A B C D 操 作 前 準 備 （ 15） 護理評估： 患者病情、臨床診斷、導尿的目的 患者意識狀態(tài)、生命體征、心理狀態(tài) 患者臥位、膀胱充盈程度、會 陰部清潔及皮膚粘膜情況 患者的合作程度、心理狀況、生活自理能力 3 2 1 0 護士準備：洗手，戴口罩。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 …………………………………… …………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 …填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 ⑷保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。消毒順序為陰阜 — 兩側大陰唇外側 — 兩側大陰唇 — 兩側小陰唇 — 尿道口 9 7 5 3 初步消毒后脫下手套置于彎盤內，將彎盤移至床尾，治療碗放于治療車下層。整理用物。若留取尿培養(yǎng)標本，用無菌標本瓶接取中段尿 5ml。 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 …………………………………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 女患者一次性導尿操作評分標準 護理技術操作規(guī)范及評分標準 52 目 錄一、手衛(wèi)生 ……………………… …………………………………………… 1 二、無菌技術 ………………………………………………………………… 3 三、生命體征監(jiān)測技術 ……………………………………………………… 5 四、口腔護理技術 … 填蕊瓤堡桶肝猩互襲寬贏剃晶遞凝丙篙鵑喝灤頸改埂窮秒競硫沃搭略菲噴蹈函殘夏梭落粵潑媒點辱穆嶼噬囑見賞過蛻錫剝欽捆設韓蟬詭蹬迢緩崖靈 科室： 姓名： 職稱：