一起食物中毒案例的分析(有答案)(存儲(chǔ)版)
【正文】 控部門共采集了末梢水、直飲水、剩余食物、留樣食物、病例的嘔吐物、糞便及肛拭子、食堂工作人員肛拭子、廚房用具、菜籽、菜籽餅、菜籽油、學(xué)校食用油等 61 個(gè)標(biāo)本 以上采集的樣品應(yīng)開具采樣單。 從菜籽、菜籽餅、菜籽油中檢出抗蚜威（氨基甲 酸酯類農(nóng)藥）。 所有病例臨床癥狀符合。 【問題 12】 明確事件原因后 ， 還 有哪些后續(xù)工作 需要開展 ？ 【參考答案】 對(duì)學(xué)校食堂、學(xué)校飲用水進(jìn)行了全面的整頓和消毒處理，對(duì)水井的12 井旁圍欄缺口已進(jìn)行了封閉，加強(qiáng)了學(xué)校飲食和飲水衛(wèi)生管理。并請(qǐng)省疾控專家對(duì)我市的調(diào)查處理工作進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。 【問題 13】 假如你是疾控中心檢驗(yàn)人員，當(dāng)你接到標(biāo)本后，你會(huì)如何 設(shè)計(jì)本案的實(shí)驗(yàn)室檢測方案，確定病原菌 ？ （ 注 ： 1~11 題為課堂討論題，第 10 題為課后作業(yè)，也可以作為 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案） 【參考答案】 略。 【案例】 患兒，半歲，女。 LST 培養(yǎng)基：胰酪胨 20g，氯化鈉 5g，乳糖 5g，磷酸氫二鈉 ，磷酸二氫鈉 ， 月桂基硫酸鈉 ，蒸餾水 1000mL， 177。 (3)LST培養(yǎng)基中抑制劑為十二烷基硫酸鈉，乳胨水和 BGLB 培養(yǎng)基中均為膽鹽，它們均能抑制革蘭氏陽性菌，但十二烷基硫酸鈉有表面活性作用， 該物質(zhì)為抑制劑，能較好地抑制革蘭氏陽性菌生長， 有利于提高革蘭氏陰性菌活性和分散菌體的作用 ，利于大腸菌群選擇性地發(fā)育 。三者的乳糖與蛋白胨質(zhì)量比是：乳胨水培養(yǎng)基 1： 2， BGLB 培養(yǎng)基 1： 1， LST 培養(yǎng)基 1： 4。 乳胨水培養(yǎng)基：乳糖 10g，蛋白胨 20g，膽鹽 5g， %溴甲酚紫 25mL，蒸餾水 1000mL， 。能夠造成人類腹瀉的輪狀病毒 (RV)只有 A、 B、 C 組，人們較為熟悉的嬰幼兒腹瀉病毒是 A 組輪狀病毒毒， B組至今只在我國曾有暴發(fā)流行， C 組僅有個(gè)別發(fā)現(xiàn)。 按技術(shù)要求組織對(duì)全校各個(gè)領(lǐng)域的隱患排查，確保安全報(bào)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)后，快速有序組織學(xué)生復(fù)課。 開展科學(xué)高效的現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)調(diào)查，快速地評(píng)估了事件的整體情況、判斷出事件性質(zhì)、中毒餐次、可疑中毒食物及原因。雖然抗蚜威含量不足以導(dǎo)致急性中毒，也不是此次事件的主要原因，但部分學(xué)生可能因油的異味而出現(xiàn)心因性反應(yīng)而就診。病例潛伏期最短為 5 小時(shí)，最 長 為 47 小時(shí)。 從食堂末梢水中檢出細(xì)菌總數(shù)為 6cfu/ml， 大腸菌群為 2MPN/100ml， 學(xué)校直飲水樣細(xì)菌總數(shù)為 120cfu/ml。 【問題 8】 要最終確診為何種類型的食物中毒，最關(guān)鍵的工作是什么？ 【參考答案】要最終確診為何種類型的食物中毒，最關(guān)鍵的工作是要用實(shí)驗(yàn)室診9 斷資料，由于采樣不及時(shí)或已用藥或其他技術(shù)上、學(xué)術(shù)上的問題未能取得實(shí)驗(yàn)室診斷資料，可判斷為原因不明食物中毒，必要時(shí)可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定。學(xué)校自備水源未辦理衛(wèi)生許可證，未見管水人員健康證。雞蛋為兩手各拿一只進(jìn)行相撞，敲破后蛋液落入大盆內(nèi)，等夠用后再放入鍋內(nèi)進(jìn)行炒制。到萵苣農(nóng)戶家及菜地進(jìn)行了解查看，該農(nóng)戶稱萵苣施肥的肥料為菜餅、沼氣廢渣，且最近 20 日未施肥，近段時(shí)間也未噴灑農(nóng)藥，菜地周圍環(huán)境一般。因此 6 月 5日中餐為所有病例的共同暴露餐次。食堂工作人員自述近段時(shí)間身體無不適癥狀。中位數(shù)為 13 小時(shí)。 首發(fā)病例： 劉某，女， 13 歲， 125 班走讀生，于 6 月 5 日 17： 20 出現(xiàn)不適，主要為嘔吐（ 3 次）、腹痛，以臍周陣發(fā)性疼痛為主，并有頭痛、頭暈癥狀，6 日 8 時(shí)左右前往 **醫(yī)院就診，入院后出現(xiàn)體溫升高（ ℃），經(jīng)積極治療，患 者已痊愈出院。根據(jù)以上闡述，一個(gè)完整的食物中毒病例的定義應(yīng)表述為：“年月日，在地食用過餐（或食品）的人，“在食用后小時(shí)至小時(shí)之間產(chǎn)生”或者“從時(shí)分開始至?xí)r分產(chǎn)生”以下癥狀：①具有一項(xiàng)及以上的客觀癥狀；②具有一項(xiàng)及以上的主觀癥狀；（某些極具典型特征性臨床表現(xiàn)的中毒病例定義具有上述一項(xiàng)癥狀亦可）③有臨床就診記錄或者實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)（如留樣食品、環(huán)節(jié)采樣、吐瀉物檢測報(bào)告等 等）定義為該事件的病例。但我國目前的法規(guī)沒有給出明確的病例定義標(biāo)準(zhǔn)。因此，對(duì)病人采取緊急處理的同時(shí)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)?CDC 或衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)。其中寄宿生 630 名， 走讀 生 502 名，周一至周五上課 ， 周六至周日放假。 同時(shí) B 市疾控中心向省疾控中心報(bào)告，并立即調(diào)集流行病學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)、微生物檢驗(yàn)、理化檢驗(yàn)等學(xué)科專業(yè)人員前往現(xiàn)場調(diào)查， 上述專家 于 6月 6 日下午 13： 00 到達(dá)現(xiàn)場。對(duì)尚未報(bào)告或就診的符合病例定義的病人應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行登記調(diào)查。疑似病例 —— 指有與疾病符合的臨床癥狀和體征，有建議性但非結(jié)論性的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)提示近期感染（ 如單份血清學(xué)檢查）。 表 1 病例臨床癥狀統(tǒng)計(jì) 癥狀 發(fā)熱 腹痛 腹瀉 惡心 嘔吐 人數(shù) 8 83 52 60 81 百分比 % 病例的三間分布 人群分布：所有發(fā)病均為學(xué)生，無教職員工發(fā)病，女性多于男性，男女比例為 1:（ 35/59）。 臨床實(shí)驗(yàn)室結(jié)果 共收集了 140 人的血常規(guī)結(jié)果，白細(xì)胞升高 39 人，中性粒細(xì)胞升高的 8
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1