【正文】 運轉(zhuǎn)聲音 ,測電導度并查電導度傳感器 ,有否故障 . 處理 A/B濃縮液配液問題佔 70%。運行時間有問題 (軟件 )Bibag 電導度是沒有超出 1mS/cm. 確認 (COND_C108,X633R/A12)→ MPTP3 在 ,板的電壓值 改變不夠；失諧 (COND_DET,X632/A21)→ X633L/B31 不夠 F07ConductivityBibag 電導度顯示測量范圍超出 (46至 84mS/cm). 確認 (COND_C108,X633R/C17)→ MPTP3 在 電導度超出了期望值范圍之外，由于濃縮液，碳酸鹽吸口或溫度過低 F95Conductivity系統(tǒng)錯誤 Conductivity偏低 /原因 。– V112 閥電氣或機械沒有打開 過濾芯 //HDF 過濾器在開始測試時沒有很好除氣 F09HDF測量壓力零點不能設(shè)立 ,最長測試時間 超過 10 分 Filter 濾芯 /HDF 過濾器隔膜或過濾器室有漏 過濾器支持器 /聯(lián)軸器上的 O型密封圈有漏 F10HDF真空壓力在最大測試時間 10 分鐘 (改變 177。). F20 Diasafe 它沒有可能去完成透析液過濾器在 2 分鐘測試時除氣流量問題； IC36 在缺陷 系統(tǒng)錯誤裝填程序長期不能激活 (液位傳感器滲透水 ,或 ,F95 Diasafe ＨＤＦ錯誤代碼； F01HDF雖然 ONLINEHDF 有選擇，透析器濾芯選項沒有設(shè)置 ,FilterDIP開關(guān) 在 CPU2 板上沒有設(shè)置成 ” 開 ” F02平衡腔沒有訪問 CPU1(24sec). Diasafe 來自 CPU1 串口信息通道訪問 CPU2 信息丟失 遞增的脈沖信息 (CI,X634R/A23)→ X633L/C31, 沒有 5V 脈沖 F04 DiasafeCPU1 未能完成平衡腔在 20 秒 (30ml 沒有排除 )的改變 現(xiàn)行漸増的信息丟失 (CI,634R/A23)→ 633L/C31, 沒有 5V 脈沖 來自 CPU1 的串聯(lián)接口至 CPU2信息丟失 F06HDF在壓力形成階段 ,真空壓力小于 – 370mmHg(24sec) Filter HDF過濾器是擠壓關(guān) /堵塞 過濾芯閥門沒有打開 ,控制線 (V_DSAFE,X632/B5)→X637/C16,0V 是丟失 F07HDF在最大流體容積為 255ml+60ml 之后 ,預計真空度壓力 – 220mmHg 直到 370Filter mmHg 建立失敗 – V26 閥的電氣或機械沒有關(guān)閉 。泵頭小彈簧斷裂 ,換平衡腔膜 ,排除漏氣 ,增加除氣泵壓力 ,清洗浮 子開關(guān)或更換 ,檢查整 個水路并檢修 . F03Conductivity失諧 (COND_DET,X632/A21)→ X633L/B31 不足 確認 (COND_SIG,X633L/B8)→ X632/A22 不足 在負方向至多 (10sec).失諧 F04Conductivity F05Conductivity F06Conductivity電導度始終是個常量 。). 電導度沒有連接上 確認 (COND_SIG,X633L/B8)→ X632/A22, 電壓在測量范圍之外或不穩(wěn)定 例 。CPU2 控制 UF 超濾泵的控制線與檢查 UF 泵是否停止 ,檢查 UF 超濾泵計數(shù)器 。80 mmHg/min；水路系統(tǒng)有泄漏； UF 超濾泵彈簧有缺陷； V84 閥漏；減壓閥泄漏； ASP除氣泵未能堵塞 例 (12)。30mmHg(10sec). 在開始階段 ,壓力下降至620mmHg(容許的測量公差最大為 177。更換后重調(diào) TMP 在 DA 轉(zhuǎn)換塊有缺陷 95mmHg(60sec).測量允許的改變范圍 在 (IC2)有缺陷 平衡腔的電磁閥 V36 與 V38(廢液閥 )有漏 失諧缺陷 (P_DETADJ,X632/C20)→ X633R/C22. 確認 (P_DIAL,X633L/B6)→ X632/A29 電壓改變過大 ,.測量改變范圍 85mmHg(60sec)過低 在 DA 轉(zhuǎn)換塊 (IC11)有缺陷 失諧缺陷 (P_DETADJ,X632/C20)→ X633R/C22. – V26(IC11)閥是有漏確認 (P_DIAL,X633L/B6)→ X632/A29 電壓改變不足 ,測試中顯示器顯示與差動放大器之間有差異 ((177。測試 TMP(跨膜壓 )單元在正方向電子線路失諧否 ?。V43與 88b腔之間的 150號過濾器 ,的密封圈 ,V35 與 V37 閥 排除 。此故障報警是由于開始壓力測試時產(chǎn)生的負壓大于 450mmHg“ （ 120 秒內(nèi)）。測試時間超過 15 分鐘 ,加熱棒開路 。假漏血報警頻繁發(fā)生 ,或在 T1 測試中不通過 ,可判斷為漏血傳感器有故障 ,工 作電壓有二個 ,為 5V,故障為 5V 電壓發(fā)生偏移 .通過校準程序調(diào)正 . F03 Bloodleak在測試失諧之后血漏報警器未能進入報警狀態(tài) 確認 (BLL,X637/A18)→ X633L/B10, 電壓值未超出公差 測試失諧 (BLL_DET,X632/A25)→ X633L/B27,0V 信號丟失 F95 Bloodleak系統(tǒng)錯誤 溫度測試 測試目的 。蓄電池低于 伏 。顯示測試 LED狀況 。在 LD 上控制液位的閥門有缺陷確認 (P_VEN,X351/4)→ X632/C17, 輸出的電壓值偏離零點允許值過多在確定方向失諧 ,靜脈壓改變超過 100mmHg(7 秒 )測試失諧 , (PV_DET,X632/C18)→ X351/2. 有缺陷 確認 (P_VEN,X351/4)→ X633L/B5 電壓改變過低 。檢查確認光學探測器 (OD_OUT,X633L/C7)→ X632/A30 與 板測量輸入 數(shù)據(jù)信號有 差異說明光學探測器的 CPU1 在某種程度上與 (LDSA,X632/C16)→ X351/10,12V 信號丟失 確認 (OD_OUT,X633L/C7)→ X632/A30,0V 信號丟失 . CPU2 未能認出系統(tǒng)中的血液 例 (11)。常出現(xiàn) X632 板接觸不良而造成電壓不正常，使 V24， V26， V24B無法正常工作。檢查溫度改變范圍 。影響 KT／ V 值主要參數(shù)： 1透析器本身的清除率 2殘余腎功能 3 蛋白質(zhì)攝入量； 4 血流量； 5透析時間； 6干體重； 7 尿素在體內(nèi)的分布溶積。 2． 5 肝素注射量肝素本身是一種抗凝劑，需勻 速注入循環(huán)血液中。 靜脈壓：在血泵后端測量，所以是正壓，一般大于５０毫米汞柱即可視為正常，根據(jù)血流量的大小，通常在５０至３５０之間。它的速 度任意調(diào)節(jié)范圍在 0－ 600mL／ min 之間，一般正常值在 230－ 250mL／ min為之恰當。（式中 V代表脫水總量， UFR 代表透析器的超濾率， T代表超濾時間） 正常值在０至４５０毫米汞柱之間，根據(jù)患者的超率系數(shù)計算，是一個動態(tài)監(jiān)測值。這個壓力不穩(wěn)定必然會引起透析液與血液之間的物質(zhì)交換和血液中致病物質(zhì)被吸附的效果。為了保證透析中電導度值的準確，經(jīng)常要用精密的電導度測試儀表（誤差為。血透病人都是在醫(yī)護人員精心地透析治療中依靠各種主要技術(shù)參數(shù)的可靠、穩(wěn)定來維系著存活質(zhì)量的，因此我們引導出關(guān)于透析充分性參數(shù)討論的話題。此型透析器是目前早常用的一種，具有體積小、面積大、超濾脫水和透析效能高、血區(qū)阻力低、預充血量少、隨用性好、破膜 漏血的發(fā)生率小、能重復使用等優(yōu)點。在非透析時間反滲機將水箱充滿反滲水備用，透析時反滲機亦同時工作，與貯水存水同時供應透析。 反滲透裝置 根據(jù)膜滲透原理，水分是從低濃度溶液經(jīng)半透膜到高濃度溶液，若在高濃度溶液一側(cè)加壓可使水分由濃度高的溶液經(jīng)半透膜到濃度低的溶液。 ． 4軟水器 通常使用鈉離子交換樹脂組成陽離子和陰離子床，當水通過陽離子床時，鈉離子與水中的陽離子交換，從而清除水中的鈣、鎂、鐵離子，釋放出氫離子，使水的硬度降低，陽離子樹脂離子親和順序為：鈣、鎂、鉀、氫，當水通過陰離子床時，水中的氯化物、氟化物、硫酸鹽、硝酸鹽、碳酸鹽、碳酸氫及其他陰離子被吸附，交換出碳酸氫根，陰離子樹脂的離子親和順序為： O3+,SO NO HCO－ OH、 F。可根據(jù)水源的水質(zhì)進行選擇應用中央水處 理系統(tǒng)，一般其過程為：水源一加壓泵一沉淀過濾裝置一砂濾器一軟水器一除氯器一反滲機一儲水箱一紫外線消毒一血透中心供水管路。靜脈壓測量計借助靜脈壺監(jiān)測器血液側(cè)的出口壓，測定靜脈回流的阻力。肝素泵持續(xù)推注便于精細調(diào)節(jié)，避免肝素的血液波動。 1 血泵血泵裝置是通過兩輪或三輪滾軸擠壓血液管路并滾動驅(qū)趕血液向前運動，將患者的血液引向透析器，用泵的轉(zhuǎn)動次數(shù)和泵管口徑的大小表示其血流量來進行工作的。 臨床透析液的混合配制裝置分為兩類： ① 中央透析液輸送系統(tǒng)，所有透析液均由統(tǒng)一機器配制稀釋以供多臺透析機使用，現(xiàn)應用于臨床的多人用透析液中央自動供給裝置增加了監(jiān)測及反饋系統(tǒng)，占用空間小，沖洗較簡便。高于 42℃ 時則蛋白變性，高于 45℃ 時則發(fā)生溶血，過低可引起寒戰(zhàn)、不適和心律失?；颊?。血液透析機在治療病人時，血液的動脈端經(jīng)血泵驅(qū)動引出，經(jīng)肝素泵緩慢推注肝素持續(xù)抗凝，血路部分直接對體外循環(huán)的血液進行監(jiān)控?，F(xiàn)代的血液透析還被拓展用于藥物中毒、戒毒、心力衰竭等各系統(tǒng)疾患中。它是集計算機、電子、機械、流體力學、生物化學、光學、聲學等于一體的體外循環(huán)系統(tǒng)。它實現(xiàn)了腎臟功能替代，通過把體外遁環(huán)路徑與患者的循環(huán)系統(tǒng)相連來完成的。 2 除氣系統(tǒng)除氣系統(tǒng)一般包括除氣室、除氣負壓 (泵 )閥及管路，使溶解在反滲水中的氣體擴張成氣泡逸出。 5 漏血監(jiān)測裝置漏血監(jiān)測裝置是由光源和光敏電阻構(gòu)成，用來檢測來自透析器的廢液中有無可能的血液滲漏，血液混入后從光的透過量及反射量的變化發(fā)現(xiàn)血液的漏出，從而觸發(fā)漏血報警，系統(tǒng)停止血泵運轉(zhuǎn)。由于血流量的測定是由血泵的轉(zhuǎn)速來計算的，因此應定期對血泵進行校正，確保安全。壺內(nèi)置有阻止血凝塊的濾過器，用于防止血凝塊逆流和其他碎屑進入病人體內(nèi)。 5 空氣氣泡控測器采用空氣氣泡探測器來檢測血路中的空氣和防止空氣泵入病人體內(nèi)，是透析機的一種安全特性。由活性炭、多層顆粒大小不一的礦物質(zhì)、氧化劑構(gòu)成，其中含有過濾篩網(wǎng)，其孔徑可達 5μm ，有的甚至小于 0． 2μm 。 炭濾過裝置 碳濾過裝置主要用于吸附氯、氯離子、致熱物質(zhì)、色素物質(zhì)、色素等裝置難以去除的物質(zhì)。反滲過程中水溫十分重要，水溫 25℃ 時， 90％～ 95％的溶質(zhì)被清除。② 容積較大，占地較多； ③ 需用增壓泵。透析膜主要有以下四類：再生纖維素膜、醋酸纖維素膜、替代纖維素膜透析器和合成纖維膜透析器。具體測量方法即把透析流量開到最大，用標準流量計測量 3min，共測 3 次，取其算術(shù)平均值應符合相應的要求。對于高鈉和低鈉病人可以調(diào)節(jié)電導率的設(shè)置一達到個性化的治療，范圍在在１３ .５至１４ .８度之間可調(diào)， . ． 3 透析液溫度溫度的異常會直接引起血液過冷過熱。 ． 5超濾量超濾的作用是排除病人體內(nèi)多余的水份，它的準確與否直接關(guān)系到病人的透析效果和生命安全，而且是一個很明顯讓病人知道的量化指標。如果透析液不標準或機器故障，ＰＨ大于７ .５以上時，機器很容易形成碳酸鈣沉淀，堵塞水路 通道。 ． 2血液壓力普通血透機的血液壓力是指動 ,靜脈壓，它們在機器上僅起測量指示和超值報警作用，不能起到控制血液壓力的變化。血透機通過超聲波工作原理來檢測血液氣泡含量的，超聲波空氣檢測器的靈敏度很重要，一般把靈敏度調(diào)到肉 眼能看到單個氣泡在 l－ 2mm2面積大小就能被檢測出來為好。 肝素泵速率：常規(guī)是２ .０Ｌ／ h，有些采用無肝素透析的，可以不設(shè)。我們對設(shè)備的使用、維修、保養(yǎng)要更上一個臺階，隨時給病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。(11)主要原因是 +12V電壓沒有從 X639／ Y12 腳傳輸?shù)?X632／ A10 腳。出現(xiàn)此故障報警 CPU1無法將溫度控制在正常透析的溫度范圍。確認血液報警 F09 Bloodsystem 確認 CPU2 動脈血泵沒有運行 (BP沒有運行 ) 確認 (BPSB_ART,X348a/6)→ X632/A11,12V 信號丟失 . 控制線 (BPSST_A,X634L/B14)→ X348a/1,12V 信號丟失或 (BPST_ART, X634L/A14)→ X348a/3,12V 信號丟失 . F10 Bloodsystem 確認 CPU1 動脈血泵沒有運行 (BP沒有運行 ) 確認 (BPSB_ART,X348a/6)→ X633L/A11,12V 信號丟失 . 控制線 (BPSTT_A,x634L/B14)→ X348a/1,12V 信號丟失 (BPST_ART,X634L/A14)→ X348a/3,12V 信號丟失 . F11 Bloodsystem 動脈血泵不能訪問 CPU1. 確認動脈血泵的 CPU2 仍然有效 確認 (BPSB_ART,X348a/6)→ X632/A11,0V 信號丟失 控制線 (BPSST_A,X634L/B14)→ X348a/1,0V 信號丟失 .(BPST_ART, X634L/A14)→ X348a/3,0V 信號也丟失 F12 Bloodsystem 動脈血泵不能訪問 CPU1. 確認動脈血泵的 CPU1 仍然有效 確認 (BPSB_ART,X348a/6)→ X633L/A11,0V 信號丟失 , 控制線 (BPST_ART,X634L/A14)→ X348a/3,0V 信號丟失