【正文】 耳穴貼壓王不留行，取穴：相應(yīng)部位、耳尖、神門、腎上腺、三焦等穴，每日按壓 3～ 4 次，每次 1分鐘左右， 3 天更換王不留行 1次。 （二）評價方法 1． 皮疹評分法： （ 1）臨床癥狀評分：臨床表現(xiàn)分為三項，即：肥厚（ H）、角化（ K）、表皮剝脫（ E）。 （ 3）根據(jù)上述各項，各部位皮疹數(shù)目及臨床癥狀評分總和即為皮損嚴(yán)重程度的總評分。 （ 4）自覺灼熱、瘙癢、刺痛。 推薦方藥：黃連解毒湯加減。 （三）中藥外治 1． 中藥塌漬：選用馬齒莧等中藥煎煮取汁， 紗布浸入藥水敷于患部，每日4～ 5次。 （五）護(hù)理調(diào)攝 1． 避免日光暴曬，夏日應(yīng)縮短室外勞作時間。每一臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重度以 0～ 3 分計分， 0=無， 1=輕， 2=中， 3=重。③皮損面積占各部位面積的比例分值為 0～ 6，即： 0 為無皮疹， 1為＜ 10％， 2為 10％～ 19％，3為 20％～ 49％， 4為 50％～ 69％， 5 為 70％～ 89％， 6 為 90％～ 100％。 腳濕氣病（足癬）中醫(yī)診療方案（試行） 一、診斷 （一）疾病診斷 1．中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（試行， 1995 年）。 必備條件：真菌鏡檢或培養(yǎng)陽性。繼發(fā)細(xì)菌感染可出現(xiàn)惡臭。 二、治療方案 腳濕氣?。ㄗ惆_）的中醫(yī)治療以外治為主，以清熱燥濕殺蟲為治法，可選擇具有上述功效的中藥組方制成不同制劑進(jìn)行外治。不宜用于有糜爛及滲液的皮損。 中成藥：四妙丸等。 三、療效評價 （一）評價標(biāo)準(zhǔn) 皮膚科中醫(yī)診療方案 痊愈： 皮損和自覺癥狀全部消失，真菌學(xué)檢查轉(zhuǎn)陰； 顯效： 皮損和自覺癥狀好轉(zhuǎn)≥ 70%，真菌學(xué)檢查陰性或陽性； 有效： 皮損和自覺癥狀好轉(zhuǎn)＜ 70%，≥ 30%，真菌學(xué)檢查陰性或陽性； 無效： 皮損和自覺癥狀好轉(zhuǎn)＜ 30%，真菌學(xué)檢查陽性。鞋襪宜干爽透風(fēng)，并經(jīng)常洗滌，曝曬。 ② 萆薢滲濕湯加減。 3．對于浸漬發(fā)白型足癬可用上述中藥做成藥散外撲，外撲患處每日 1～ 2次。 2．血虛風(fēng)燥證：皮膚增厚，粗糙干裂，瘙癢不流 水。遭到破壞的角質(zhì)層容易刮除而露出紅斑糜爛基底面。 （ 3）真菌培養(yǎng)或（和）鏡檢陽性。尺子的反面有與正面相應(yīng)的刻度 0～ 10。②皮損面積大小計算用患者手掌為 1％估算，易于掌握。 計算公式（尼莫地平法）為： [（治療前積分 治療后積分） /治療前積分 ] 100% （二）評價方法 根據(jù) EASI 評分（皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)評分）法和 VAS 評分（瘙癢程度直觀模擬尺評分）法對患者不同部位皮損癥狀嚴(yán)重程度，所占面積的大小、瘙癢程度進(jìn)行評分，具體計算方法如下。 2． 耳穴壓豆法：取腎上腺、神門、肺、大腸、內(nèi)分泌，將王不留行至于小塊膠布中央，然后貼在穴位上，囑患者每日按壓穴位數(shù)次，每次壓 10分鐘。 中成藥：濕毒清膠囊，雷公藤多甙片，復(fù)方甘草酸苷片等。 2． 濕毒蘊(yùn)結(jié)證：曝光部位皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰或大皰，破后流滋、糜爛結(jié)痂，自覺灼熱、刺痛、瘙癢；伴身熱，口不渴或喝不多飲；舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。 （ 2）多發(fā)生于日光照射的部位，如顏面、頸前三角區(qū)、手背、前臂、背部等處。下肢包括臀和足部。 瘙癢緩解率 =（治療前瘙癢評分 治療后瘙癢評分） /治療前瘙癢評分。 ② 針刺拔罐：病變局部常規(guī)消毒，梅花針叩刺至局部微微出血，留罐 5～ 7 分鐘，隔日 1 次。 推薦方藥：烏蛇榮皮湯加減。舌紫暗，苔薄，脈澀 。常伴剝脫、結(jié)痂及苔蘚樣改變。 瘙癢和睡眠影響程度（ C）：確信患者或其父母有能力恰當(dāng)?shù)鼗卮饐栴}，讓他 /她指出最近 3個晝夜瘙癢和睡眠的平均水平在 10cm 評價刻度尺上的對應(yīng)點(diǎn)。 三、療效評價 （一）評價標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)治療前后癥狀及體征積分的總和即綜合評分的改善程度來判斷療效，分 4 級判定。 3． 合理的生活起居。 食物過敏多發(fā)生于嬰幼兒患者，部分兒童和青少年成人患者也可 能發(fā)生食物過敏。臨床可根據(jù)癥狀、體征選取相應(yīng)的穴位及手法進(jìn)行推拿治療。濕敷間隔期可外搽 5～ 10%甘草油、紫草油或青黛油；（ 2）可選用收斂燥濕散劑如祛濕散或青黛散香油調(diào)和局部外涂。 加減： 皮損滲出酌加萆薢、茵陳、馬齒莧；納差酌加雞內(nèi)金、谷芽、 山藥；腹瀉酌加伏龍肝、炒黃連。 中成藥：根據(jù)病情需要可選用花藤子顆粒等。本型常見于兒童反復(fù)發(fā)作的急性期。 3． 分期標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組制定的《中國特應(yīng)性皮炎診斷和治療指南》（ 2020 年），可將特應(yīng)性皮炎分為嬰兒期、兒童期和青少年成人期三個階段。自覺瘙癢。 2． 應(yīng)盡量避免日光照射，外出時應(yīng)用太陽傘或太陽帽，從事野外工作或外出旅游，應(yīng)涂防曬霜或防曬油膏。每日 1次，連續(xù) 7 天 1療程。 （三）針灸治療 1． 針刺療法： 肝郁血瘀證：主穴選三陰交、足三里、太沖，備穴為陰陵泉、肝俞、行間。 按摩穴位：頰車：雙手食指點(diǎn)按。 額部外抹：雙手拇指指腹，由鼻根向上沿額至發(fā)際向兩側(cè)太陽穴外抹。 加減：腰膝酸軟無力加枸杞子；失眠多夢，五心煩熱者加生牡蠣、柏子仁、梔子、黃柏；月經(jīng)不調(diào)加益母草，雞血藤。 2． 脾虛濕蘊(yùn)證 治法：健脾化濕。神疲納少，脘腹脹悶；或月經(jīng)量少，帶下清??；舌象：舌質(zhì)淡微胖，苔薄微膩，脈濡細(xì)。 （ 1）面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片 ， 通常對稱性分布 ， 無炎癥表現(xiàn)及鱗屑。 （ 1）面部皮損為黑斑，平于皮膚，色如塵垢，淡褐或淡黑，無癢痛。 （ 4）病情可有季節(jié)性，常夏重冬輕。 二、治療方案 （一）辨證選擇口服湯劑、中成藥 皮膚科中醫(yī)診療方案 1． 肝郁血瘀證 治法：疏肝活血。 加減：脘腹悶脹者加蒼術(shù)、厚樸；月經(jīng)不調(diào)加當(dāng)歸，益母草；斑色深褐加莪術(shù)、凌霄花。 2． 使用清潔劑或洗面奶清潔面部皮膚。 口輪匝肌圓形揉摩：一手托住下巴，另一手作口周圍 圓形揉摩，然后兩手交替。太陽：雙手拇指點(diǎn)按。 脾虛濕蘊(yùn)證：主穴選中脘、足三里、三陰交，備穴為脾俞、上脘、下脘。 3． 艾灸：灸足三里、氣海、關(guān)元等。 三、療效評價 （一）評價標(biāo)準(zhǔn) 1． 皮損療效評價標(biāo)準(zhǔn)； 皮損評估量表：以 MASI 評分作為臨床療效評價的主要指標(biāo)。 （ 4）具有遺傳過敏傾向，家族或本人常有哮喘、癮疹等病史。 （ 3）青少年成人期（ 12 歲）：皮損與兒童期類似，多為局限性干燥性皮炎損害，主要發(fā)生在肘窩、腘窩、頸前等，也可發(fā)生在面部和手背。 4． 血虛風(fēng)燥證：皮膚干燥，肘窩、腘窩常見苔蘚樣變，軀干、四肢可見結(jié)節(jié)性癢疹，繼發(fā)抓痕，瘙癢劇烈， 面色蒼白，形體偏瘦， 眠差，大便偏干，舌質(zhì)偏淡，脈弦細(xì)。淡竹葉、連翹、燈心草、生地、白術(shù)、山藥、薏苡仁、鉤藤、牡蠣、防風(fēng)、甘草等。 推薦方藥：當(dāng)歸飲子加減。 （三）推拿治療 臨床根據(jù)病情需要可選擇推拿治療，推拿治療尤其適合于 12 歲以下小兒 ，可指導(dǎo)患兒父母為患兒進(jìn)行推拿治療，涂抹潤膚劑后，輔予以按摩手法。 （四）針灸療法 根據(jù)病情可選用體針、耳針、穴位貼敷（包括敷臍療法）、梅花針叩刺、灸法等治皮膚科中醫(yī)診療方案 療。一旦發(fā)現(xiàn)食物過敏，應(yīng)避免食用過敏食物，防止