毛細(xì)血管滲漏綜合征(存儲(chǔ)版)
【正文】 管通透性明顯增大 ,晶體液更容易滲漏到組織間 ,血容量難以維持 ,因此一般不作為首選。 CLS分為滲漏期和恢復(fù)期 ,此兩期的病理生理過程和臨床表現(xiàn)均存在明顯差異 , 因此液體治療應(yīng)根據(jù)病理生理過程而有所區(qū)別。 ?在 CLS的滲漏期 ,肺間質(zhì)的液體滲出使肺順應(yīng)性降低 ,通氣阻力增高 ,換氣效率降低 ,此病理過程與急性呼吸窘迫綜合征相似。此期應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行液體治療 ,一般需要限制補(bǔ)液甚至應(yīng)用利尿藥物。 羥乙基淀粉在 CLS時(shí)也不易滲漏到組織間隙 ,擴(kuò)容效果良好且維持時(shí)間長。 晶體液分布容積大 ,輸入后可迅速進(jìn)入細(xì)胞外液 ,既補(bǔ)充血容量也補(bǔ)充組織間質(zhì)容量的缺失。 臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性全身水腫、體質(zhì)量增加、液體潴留、胸水、腹水、肺水腫、低蛋白血癥、低血壓、少尿等 ,此期如治療不當(dāng)或治療不及時(shí) ,可因組織灌注不足而發(fā)生多器官功能障礙綜合征甚至多器官功能衰竭 。 ，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等因素均可使單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)激活而釋放多種促炎性細(xì)胞因子。 ，內(nèi)毒素、氧自由基和血小板在血管壁的聚集可直接損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，血
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1