常用中藥中毒解救及護(hù)理(2)(存儲(chǔ)版)
【正文】 毒副作用 “ 方向 ” 不一致，就避免了在同 “ 方向 ” 上的累加，從而減輕了全方的毒副作用。 ? 如① 甘草 ，用量過(guò)大或久服后，可出現(xiàn)脘腹痞滿或水腫； ? ② 人參 在長(zhǎng)期或大量服用后，可出現(xiàn)口鼻了血、煩躁不安等；長(zhǎng)期服壯骨關(guān)節(jié)丸可產(chǎn)生肝毒性； 2022/2/3 65 ? ③ 長(zhǎng)期用 天王補(bǔ)心丹、安宮牛黃丸 可引起慢性汞中毒； ? ④長(zhǎng)期用 番瀉葉 可導(dǎo)致低鈉血癥，還能產(chǎn)生依賴性，用量過(guò)大的，可發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛等副作用。 2022/2/3 73 正確服藥時(shí)間方法 正確服藥時(shí)間及方法既可提高療效，又能減少或消除藥物的毒副作用。 2022/2/3 76 ? 如：甘肅的當(dāng)歸，江蘇的薄荷， ? 寧夏的枸杞，山西的黨參， ? 青海的大黃，內(nèi)蒙的黃芪， ? 東北的人參、細(xì)辛、五味子， ? 廣東的陳皮、砂仁， ? 河南的地黃、牛膝、山藥、菊花， ? 四川的黃連、川芎、川貝母、烏頭， ? 山東的阿膠，云南的三七， ? 浙江的浙貝母，等等 。 2022/2/3 82 ? 循環(huán)系統(tǒng) ? 主要表現(xiàn)有心悸 、 胸悶 、 面色蒼白 、 四肢厥冷 、 心率加快或減慢 、心率不齊 、 血壓下降或升高 、 傳導(dǎo)阻滯及心電圖異常等 ， 可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病變 。 2022/2/3 91 洗胃護(hù)理時(shí)注意： ? 1）胃管插入后，首先要抽空胃內(nèi)容物，再反復(fù)進(jìn)行沖洗，每次注入洗胃液不宜超過(guò) 400ml，防止注入大量液體，使胃內(nèi)容物流入腸道而加重毒物的吸收。 2022/2/3 96 增加腎臟排泄：利尿劑、改變尿液的酸堿度 方法： 透析法：血液透析、腹膜透析 稀釋法：靜脈輸液 解毒法：中和毒 性 ２、加快已吸收毒物的排出和解毒 2022/2/3 97 若病人煩躁不安、驚厥，可給鎮(zhèn)靜劑 若病人出現(xiàn)痰阻，可行吸痰法 若病人呼吸困難，可采取坐位或吸氧 若病人呼吸衰竭，可用呼吸興奮劑 若病人心律不齊，可用強(qiáng)心劑 若病人血壓降低，可用升壓藥 ３、支持療法 2022/2/3 98 （二）中藥中毒的護(hù)理 密切觀察病情變化 飲食護(hù)理 情志護(hù)理 健康指導(dǎo) 2022/2/3 99 １、密切觀察病情變化 ? 臨床上應(yīng)密切觀察中毒者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、神志、面色 、瞳孔、嘔吐、尿量、腹瀉、膚溫、二便以及并發(fā)癥等情況，詢問(wèn)用藥史，留標(biāo)本化驗(yàn)，并認(rèn)真做好詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 ? （ 4）、向患者及家屬交代某些中草藥的性能及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，若有異常立即停藥。 （ 2）處理 大量飲服綠豆湯；或生姜 30g，白醋 60g，生甘草 10g，煎湯 400ml內(nèi)服。 （ 2）處理 ①飲濃茶 ②綠豆衣 20g，金銀花 120g， 連翹 60g，生甘草 60g，煎湯代茶 2022/2/3 116 （ 1）癥狀：口咽部燒灼感，惡心嘔吐， 腹痛，血尿，少尿等腎功能損害表現(xiàn) （ 2）處理 ①內(nèi)服牛奶、蛋白 ②綠豆 30g，生甘草 10g， 黃連 3g，煎湯內(nèi)服。 ? （ 2）、服中藥后如有舌麻、心慌等癥狀應(yīng)立即停藥并盡快就診。 2022/2/3 94 ? 如果中毒時(shí)間已超過(guò) 6小時(shí)或服通下藥 2小時(shí)后，可采取溫水或肥皂水灌腸，排出腸腔藥毒。 2022/2/3 90 （ 2）洗胃法：口服藥物４－６小時(shí)內(nèi) ? 常用的洗胃液有 1:15000~20220的高錳酸鉀、溫開(kāi)水、蘇打水等，可根據(jù)藥毒的性質(zhì)選用洗胃液。 2022/2/3 81 ? 神經(jīng)系統(tǒng) ? 表現(xiàn)為口唇麻木或全身麻木、眩暈、頭痛、失眠或嗜睡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、語(yǔ)言不清或障礙，甚至抽搐、驚厥、昏迷、呼吸抑制等； ? 有的致幻或?qū)е戮袷С?，行為障礙等。是因氣候水土自然對(duì)藥材的生產(chǎn)、氣味的形成、療效的高低、毒副作用的大小都有密切的關(guān)系。如細(xì)辛雖有 “ 不過(guò)錢 ” 之說(shuō)，但臨床應(yīng)用有時(shí)超過(guò)３克，甚至可高達(dá)１５克亦有無(wú)礙者，因久煎后其毒性成分揮發(fā)油就會(huì)揮發(fā)掉。 ? 如：內(nèi)服的大戟、芫花、巴豆、牽牛子，關(guān)木通、馬錢子等；外用的雄黃、砒石、輕粉、鉛丹等。 在病理狀態(tài)下 ， 人的體質(zhì)下降 ， 免疫能力較差 ， 對(duì)物質(zhì)的吸收 、代謝功能降低 ， 使用藥物時(shí)容易產(chǎn)生不良反應(yīng) 。 ? 常見(jiàn)藥物有斑蝥、蟾皮、蟾酥、砒霜、輕粉、巴豆、生南星、芫花等。如長(zhǎng)期服用 朱砂可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟損傷，出現(xiàn)癡呆及血尿、蛋白尿等。 2022/2/3 32 魚腥草注射液不良反應(yīng) ? 從目前收到的病例報(bào)告和文獻(xiàn)資料分析 表明，含魚腥草的注射劑與其所引起的過(guò)敏性不良反應(yīng)，存在較明確的關(guān)聯(lián)性。 ?日本厚生省 2022年 1月 14日發(fā)出“ 醫(yī)藥品醫(yī)療用具等安全性情報(bào) ” 通令：全面禁止肝炎、肝硬化、肝癌患者使用小柴胡湯。往來(lái)寒熱、胸脅 苦滿，苔白，脈弦 2022/2/3 22 “小柴胡湯 ” 事件 ?常用于感冒、慢性肝炎、肝硬化、急 慢性膽囊炎、膽結(jié)石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、胃炎、胃潰瘍等 ?國(guó)內(nèi)外研究證明，小柴胡湯對(duì)肝癌、肺癌、結(jié)腸癌等腫瘤，預(yù)防其惡性轉(zhuǎn)化具有一定作用 2022/2/3 23 “小柴胡湯 ” 曾風(fēng)靡日本 ▲20 世紀(jì) 70年代初期，日本的津村順天堂制成了小柴胡湯顆粒制劑 。 ?清肺化痰，止咳平喘。 ?經(jīng)藥物成分分析發(fā)現(xiàn)，減肥膠囊中含有馬兜鈴酸。 明代張景岳認(rèn)為： “ 藥以治病 ， 因毒為能 ， 所謂毒者 ， 因氣味之偏也 ” 。 ? 《 神農(nóng)本草 》 把中藥分為上中下三品，就是根據(jù)中藥有毒，無(wú)毒來(lái)分類的。 ?此后，有關(guān)馬兜鈴酸引起腎臟損害的問(wèn)題，引起了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注并陸續(xù)發(fā)表有關(guān)研究報(bào)告。 2022/2/3 17 “馬兜鈴 ” 的連鎖反應(yīng) ?含馬兜鈴酸的常見(jiàn)中成藥有： ?龍膽瀉肝丸、耳聾丸、八正丸、純陽(yáng)正氣丸、大黃清胃丸、當(dāng)歸四逆丸、導(dǎo)赤散、甘露消毒丹、排石顆粒、跌打丸、婦科分清丸、冠心蘇合丸、蘇合丸、辛荑丸、十香返生丸、濟(jì)生桔核丸、止嗽化痰丸等。 ▲20 世紀(jì) 7090年代 小柴胡湯在日本是使用最多的藥物
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