手足口病教學(xué)ppt課件(存儲版)
【正文】 者主要為兒童， ≤ 3歲年齡組發(fā)病率最高 ,4歲以內(nèi)占 85%～ 95% 流行特征 ? 地區(qū)分布：極為廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性 ? 季節(jié)分布：四季均可發(fā)病，冬季發(fā)病較少見，夏秋季多見 ? 流行方式：暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間 ,托幼機構(gòu)易發(fā)生集體感染 流行概況 ? 全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行 ? 1957年在加拿大首次報告，新西蘭 Seddon于 1957年最早加以描述， 1958年加拿大Ｒ obinson從患者糞便和咽拭中分離出Ｃ oxA16，同時患者血清抗體有四倍增長 ,初步查明Ｃ oxA16為本病病原 ? 1959年提出 HFMD命名 ? 英國、美國、日本、新加坡、我國臺灣、天津、山東均曾發(fā)生手足口病流行 2022年 4月安徽阜陽發(fā)生手足口病疫情 ? 2022年 3月 27～ 31日，安徽省阜陽市第一人民醫(yī)院陸續(xù)收治5名臨床表現(xiàn)為重癥肺炎的患兒，均經(jīng)搶救無效死亡 ? 3月 31日安徽省 CDC和省兒童醫(yī)院臨床專家赴現(xiàn)場調(diào)查， 4月4日，省衛(wèi)生廳派出第二批調(diào)查組，并組織疫情研討會 ? 4月 15日，安徽省衛(wèi)生廳報告衛(wèi)生部。皮疹常孤立存在，很少融合。 ? 精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。 手足口病病例的監(jiān)測 ? 重癥手足口病病情發(fā)展快，少數(shù)患者預(yù)后不佳，但患者病情的加重都有先兆，都有蹤跡可循 ? 通過嚴(yán)密監(jiān)測可以及早發(fā)現(xiàn)危重病例，及時調(diào)整治療，阻斷病情進展 （一）為每一位患兒 “ 量身訂制 ” 監(jiān)測表 ? 本病多見于小兒，多數(shù)無法準(zhǔn)確主訴其癥狀，查體不配合，密切監(jiān)測的意義尤其重大。甲基潑尼松龍一般用于嚴(yán)重病例的短期大劑量沖擊治療 ， 10～ 20mg/（ kg 循環(huán)障礙治療 ? 及時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，阻止體循環(huán)血容量再分布至肺循環(huán)。 2040mg/d，肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射， 2周為 1療程，可治療 1～ 3個療程。地塞米松 ～ （ kg嚴(yán)重者出現(xiàn)頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；（ 2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸急促，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫痰；（ 3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心率增快或緩慢，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或降低。 重癥手足口病臨床分期探討 目前尚沒有公認(rèn)的分期標(biāo)準(zhǔn)，有臺灣學(xué)者提出如下分期，供大家參考 ? 第一期：上呼吸道感染 ─ 手足口病 ? 第二期：神 經(jīng) 癥 狀 ─ 腦膜腦炎、腦脊髓炎 ? 第三 A期：高血 壓 — 肺水 腫 出血 第三 B期：低血 壓 ─ 心 臟 衰竭 ? 第四期： 恢復(fù)期 ? 我國部分專家基本認(rèn)可臺灣學(xué)者分析的臨床過程，但認(rèn)為第三期 A、 B兩個階段在臨床上是一個短暫的連續(xù)過程，不易區(qū)分，可以合并。 ? ：面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼，指 (趾 )發(fā)紺；出冷汗；心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱
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