【正文】 量減少 ， 缺乏生長抑素使壁細胞的泌酸失去內(nèi)控制 。 這兩種代謝異常均不宜單獨使用 β受體阻滯劑 —阿替洛爾 。 這種甲狀腺腫大常在人成年后自行縮小 。 99． 【 參考答案 】 D 【 考點 】 單純性闌尾炎 【 解析 】 單純性闌尾炎病變主要局限于粘膜層與粘膜下層，引起的腹痛主要是內(nèi)臟神經(jīng)反射造成的牽涉性上腹痛，內(nèi)臟神經(jīng)反射造成的腹痛往往呈隱痛或鈍痛。 既可幫助判斷神經(jīng)損傷的部位 ， 又可檢查神經(jīng)修復(fù)后， 再生神經(jīng)纖維的生長情況 。 111． 【 參考答案 】 D 112． 【 參考答案 】 A 【 考點 】 對氨基苯甲酸和丙二酸 【 解析 】 磺胺藥的結(jié)構(gòu)與對氨基苯甲酸類似 ， 是細菌體內(nèi)二氫葉酸合成酶的競爭性抑制劑 ， 抑制二氫葉酸的合成 ， 進而影響細菌的核酸合成或生長繁殖 。 119． 【 參考答案 】 D 120． 【 參考答案 】 A 【 考點 】 肺炎缺氧和 ARDS治療 【 解析 】 對中重度肺炎病人 (PaO2＜ 60mmHg或有發(fā)紺伴有高碳的血壓 )應(yīng)采用持續(xù)低流量給氧 。 B． 對 ， 缺氧引起縮血管中樞興奮 ， 使交感神經(jīng)緊張性活動加強 ， 經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素與心肌 β 腎上腺素受體結(jié)合 ， 使心縮力加強 、 心率加快 。 B項錯 ， 大多數(shù)交感節(jié)后纖維釋放出甲腎上腺素 。 134． 【 參考答案 】 BCD 【 考點 】 乙酰 CoA 【 解析 】 乙酰 CoA與草酰乙酸縮合成檸檬酸 ， 以后草酰琥珀酸及 α 酮戊二酸的 2次脫羧反應(yīng)中脫下的是原草酰乙酸的羧基 。 瘢痕癌的主要特征是肺腺癌中心區(qū)有纖維化或瘢痕灶 (玻璃樣變 )， 并有大量炭末沉著 。 內(nèi)源性哮喘常在成年人發(fā)病 ， 多因呼吸道感染而誘發(fā) ， 無明顯季節(jié)性 ， 可常年發(fā)作 。 高鉀原因除腎排泄過少外 ， 酸中毒 、 組織分解過快也是主要原因 。 149． 【 參考答案 】 ABC 【 考點 】 乳癌表現(xiàn) 【 解析 】 乳癌最早表現(xiàn)是無痛性腫塊 ， 其腫塊固定 、 常見局部淋巴結(jié)腫大 ， 常見于外上象限 。 147． 【 參考答案 】 BCD 【 考點 】 感染性休克藥物治療 【 解析 】 皮質(zhì)類固醇激素治療感染性休克的作用主要為 ① 阻斷 α受體的興奮作用 ， 使血管擴張 ， 降低外周血管阻力； ② 保護細胞內(nèi)溶酶體 ， 防止溶酶體破裂； ③ 增加心肌收縮力和心排出量； ④ 增進線粒體功能 ， 防止血細胞凝集； ⑤ 促進糖原異生 ， 改善酸中毒 。 下列因素可使 LES壓降低： ① 激素 (CCK、 胰升糖素 、 VIP等 )； ② 食物 (高脂肪 、 巧克力等 )； ③ 藥物 (鈣通道阻滯劑 、 地西泮 )④ 腹內(nèi)壓增高 (妊娠 、 腹水 、 嘔吐 、 負重勞動 )； ⑤ 胃內(nèi)壓增高 (胃擴紅 、 胃排空延遲 )。 發(fā)病前多有鼻癢等黏膜過敏的先兆 ， 繼之出現(xiàn)喘息 、 呼吸困難 。 纖維蛋白原是滲出物成分 ， 免疫球蛋白亦是滲出物成分可作為調(diào)理素利于白細胞吞噬作用 。 磷酸供體不是 ATP而是焦酸和氨甲酰磷酸。 D項錯 ， 血 Na+濃度降低或K+濃度升高時 ， 醛固酮分泌增加 。 腎上腺皮質(zhì)激素能減少血小板抗體的生成 ， 降低毛細血管脆性 ， 減少出血 ， 刺激骨髓造血 ， 故為 ITP首選藥物 。 風(fēng)濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織 ， 心肌小動脈近旁的結(jié)締組織發(fā)生纖維素樣壞死 ， 壞死灶周圍出現(xiàn) Anitschkow細胞 ， 該細胞胞漿豐富， 嗜堿性 、 核大 ， 呈卵圓形 、 空泡狀 。 在等容收縮期， 冠脈受心肌收縮強烈壓迫 ， 血流量減少 ， 甚至倒流 。 故發(fā)病當(dāng)日宜測血清淀粉酶 ， 次日起可測尿淀粉酶 。 內(nèi)痔如到三期 ， 脫出的痔如未及時復(fù)位 ， 可由于炎癥水腫刺激括約肌而使之痙攣 ， 即可導(dǎo)致痔的嵌頓 ， 血栓形成 ， 感染和壞疽 ， 引起劇烈疼痛 。 89.【 參考答案 】 A 【 考點 】 損傷的急救和轉(zhuǎn)運 90． 【 參考答案 】 B 【 考點 】 鎖骨上神經(jīng)阻滯 【 解析 】 鎖骨上神經(jīng)阻滯是阻滯了臂叢神經(jīng)干 。 76． 【 參考答案 】 E 【 考點 】 淋巴瘤 【 解析 】 淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤 ， 腫瘤組織中可見淋巴細胞和白血病細胞的增生 。 64． 【 參考答案 】 E 【 考點 】 哮喘的治療 【 解析 】 抗膽堿能藥物可減少 cGMP濃度 ， 使生物活性物質(zhì)釋放減少 ，有利于平滑肌松馳 ， 但糖皮質(zhì)激素?zé)o抑制膽堿能受體作用 。 54． 【 參考答案 】 D 【 考點 】 利尿劑 【 解析 】 氫氯噻嗪 100g/d已達最大效應(yīng) ， 再增量無效 。 胃癌多為腺癌 ， 硬癌和髓樣癌是低分化腺癌 ， 膠樣癌即粘液樣癌。 各種炎癥介質(zhì)如組胺、 緩激肽 、 白細胞三烯 C PGF2等可以作用于血管壁 ， 中性粒細胞陽離子蛋白 、 細胞因子 (IL8， TNF)、 白細胞三烯 B4等具有趨化作用 ， 從而引起炎癥性滲出病變 。 激素 —受體復(fù)合體可以使 G蛋白 α亞基結(jié)合 GTP， 并與 βγ亞基解離。 至于逆轉(zhuǎn)錄酶 (RNA指導(dǎo)的 DNA聚合酶 )， 從廣義來說 ， 也應(yīng)屬于一種特殊類型的復(fù)制 。 27． 【 參考答案 】 B 【 考點 】 三羧酸循環(huán) 【 解析 】 X—酮戊二酸的脫氫 ， 脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)殓牾?CoA脫下的氫由 NAD+接受 ， 經(jīng)呼吸鏈生成 3個 ATP， 琥珀酰 CoA內(nèi)高能硫酯鍵的能量可轉(zhuǎn)移給 GDP及 Pi生成 GTP。 對糖酵解主要調(diào)節(jié)酶的抑制無疑起了促進糖異生酶的效力 。 ③ 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)及交感神經(jīng)興奮性 ， 故甲亢患者表現(xiàn)為易激動 、 煩躁不安 、 多言等癥狀 。 16.【 參考答案 】 C 【 考點 】 大腦皮質(zhì)角回 【 解析 】 角回的損傷 ， 病人將看不懂文字的含義 ， 但其視覺卻是良好的， 其他的語言活動功能仍健全 ， 這種情況稱為失讀癥 。 10.【 參考答案 】 C 【 考點 】 影響氧解離曲線的因素 【 解析 】 本題的備選答案中 ， C項 (2， 3二磷酸甘油酸增多 )可以使氧解離曲線右移 。 5.【 參考答案 】 E 【 考點 】 血漿免疫球蛋白的含量 【 解析 】 以單向免疫擴散法測定血漿中免疫球蛋白的含量結(jié)果分別如下： lgG為 ～ 16． 60g/L； lgA為 0． 71～ 3． 35g/L。 2.【 參考答案 】 E 【 考點 】 可興奮細胞 【 解析 】 可興奮細胞興奮時細胞膜兩側(cè)會出現(xiàn)電位變化 。 可見 IgG含量最多 ， 故本題答案為 E。 12.【 參考答案 】 D 【 考點 】 胰蛋白酶 【 解析 】 胰蛋白酶可以激活糜蛋白酶原 ， 而其他則不能 。 病人可以看懂文字并聽懂別人的談話 ， 但自己卻不會講話；不能用語詞來表達；然而 ， 與發(fā)音有關(guān)的肌肉并不麻痹 。 但脯氨酸屬亞氨基酸 ， 它形成的肽鍵 N原子上沒有 H， 不能形成氫鍵 ，所以本題正確答案為 B。 乙酰 CoA是線粒體丙酮酸羧化酶的正別位效應(yīng)物 ， 所以 ， 脂肪酸氧化不僅供給了ATP， 而且由于增高了線粒體乙酰 CoA的濃度而促進葡萄糖合成 。 29.【 參考答案 】 E 【 考點 】 提供一碳單位的氨基酸 【 解析 】 有些氨基酸分解代謝產(chǎn)生活性一碳單位 。 33． 【 參考答案 】 A 【 考點 】 遺傳密碼 【 解析 】 顛換突變是嘌呤核苷酸與嘧啶核苷酸相互之間的置換；轉(zhuǎn)換突變是嘌呤苷酸之間的置換或是嘧啶核苷酸之間的置換 。 39.【 參考答案 】 D 【 考點 】 腎小球硬化中的細胞基礎(chǔ) 40． 【 參考答案 】 C 【