深靜脈血栓形成診治(存儲版)
【正文】 惡性腫瘤、易栓癥、抗心磷脂酶抗體綜合征或 Ⅴ 因子缺乏、慢性栓塞性肺動脈高壓、深靜脈血栓后綜合征、下腔靜脈濾器置放后應 終身抗凝 。 DVT的治療 4. 有創(chuàng)治療 介入治療 導管血栓抽吸術(shù) 導管血栓粉碎術(shù) 下腔靜脈濾器置入 手術(shù)治療 DVT的治療 介入治療： 41， 導管血栓溶解術(shù) ：血管內(nèi)注入溶栓藥，還有將導管進接插到血栓內(nèi)注藥。 DVT的治療 44， 下腔靜脈濾器置入 對急性 DVT，為預防 PTE的發(fā)生，原則上均有放置下腔靜脈濾網(wǎng)的指征，特別是反復發(fā)作 PTE的患者。 28 中國骨科大手術(shù)后 DVT發(fā)生率較高 呂厚山等，中華骨科雜志 1999。29(6):602604 ? 一項入組 4840例關(guān)節(jié)手術(shù)患者術(shù)后遲發(fā)癥狀性 DVT的前瞻性研究 ? 所有患者均接受 LMWH預防約 10天 ? 結(jié)果 發(fā)生率 % 平均發(fā)生時間 TKR:17(630)d THR:27(3150)d NHF:36(3150)d 關(guān)節(jié)置換術(shù)后 癥狀性 DVT發(fā)生風險持續(xù)約 35天 Acta Orthop 。 Fogarty帶囊導管取栓 DVT的治療 慢性期治療： 側(cè)枝循環(huán)建立緩慢不足以代償阻塞靜脈的回流功能，引起下肢腫脹、色素沉著、皮炎及潰瘍等癥狀時，可采用手術(shù)的方法如原位大隱靜脈移植術(shù)等，克服血液回流障礙。 導管抽吸血栓 DVT的治療 43， 導管血栓粉碎術(shù) 導管將血栓搗碎，再用溶栓藥物并抽吸血栓碎塊。國內(nèi)尚缺乏自己的標準治療方案。還須注意與其他藥物相互作用以及含維生素 K食物的攝入。 DVT的治療 抗凝藥物：肝素、低分子量肝素和華法林等。 診斷 (7)X線靜脈造影 （ Contrast venography ,CV）： CV是診斷 DVT的 “ 金標準 ” ，可顯示靜脈堵塞的部位、范圍、程度及側(cè)支循環(huán)和靜脈功能狀態(tài)，其診斷敏感性和特異性接近 100%。 (4)MR靜脈造影（ MRV）：無創(chuàng)，同時顯示雙下肢靜脈，確定盆腔和下腔靜脈的血栓。 臨床特征 評分 腫瘤 1 癱瘓、或近期下肢石膏固定 1 近期臥床＞ 3天，或大手術(shù)后 12周內(nèi) 1 沿深靜脈走行的局部壓痛 1 整個下肢的水腫 1 與健側(cè)相比，小腿腫脹＞ 3cm（脛骨粗隆下 10
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