手足口病臨床表現(xiàn)及診斷(存儲版)
【正文】 (一 )留觀指征 ? 3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。 重癥病例早期識別 ? 具有以下特征，尤其 3歲以下的患者，有可能在短期內發(fā)展為危重病例，應密切觀察病情變化，進行必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。 ? ： 口蹄疫起病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征；手足口病大多無熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。 ? 病原學或血清學陽性可確診，陰性不能排除！ 鑒別診斷 ? 水痘：向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨后向四肢蔓延；斑疹、丘疹、皰疹、結痂疹可同時存在。 診斷 ? 臨床診斷病例 – 在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。 – 咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。 ? 血壓升高或下降。 ? 特點 : 疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱 “ 四不像 ” . ? 不痛、不癢、不結痂、不結疤的 “ 四不 ” 特征。 EV71特點 ? EV71 – 較強的傳染性：爆發(fā)、流行 – 較高的重癥率和病死率 – 較為特殊的發(fā)病機制： 病情加重突然 – 較難做到重癥病例的早期識別 EV71流行情況 ? 2022年安徽阜陽、海南、廣州、河北等 ? 2022年河南、山東、等多地流行。 病原學 ? 屬微小 RNA病毒科 (picornaviridae) ? 無外殼、正 20面體、直徑 2030nm、單鏈 RNA 病原學 ? 20多種腸道病毒可致 – 柯薩奇病毒 A組的 1 10等型，B組的 4等型。手足口病臨床表現(xiàn)及診斷 銅川市人民醫(yī)院 感染科 梁桂英 2022年中國手、足、口病報告情況 ? 2022年中國共報告手足口病病例489073例，發(fā)病率為 ? 重癥病例 1165例，占報告病例總數(shù)%； ? 死亡病例 126例，死亡率為 ，病死率為 ‰ ? 丙類傳染病發(fā)病數(shù)第三位，死亡數(shù)第一位 ? 2022年西安地區(qū)疫情 ： 1 . 2022年以散發(fā)為主，全年報告手足口病 7077例，死亡一例，病死率為 %； 2. 發(fā)病數(shù)較多的是城鄉(xiāng)結合部的縣區(qū)，我市報告發(fā)病率最高的則為流動人口較多的未央、雁塔和蓮湖區(qū)； 3 .發(fā)病以 5月、 6月和 11月為多； 4 .性別比為 男 /女為 ，以 2歲左右為高發(fā)年齡組； 5 .病原學檢測： 56月份
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