胃腸道上皮下腫瘤ppt課件(存儲版)
【正文】 是否還有其他腫瘤存在。 胃腸道間質(zhì)瘤 ? 起源于間質(zhì) Cajal細胞（消化道的起博細胞） ? GIST通常發(fā)生于 GI壁固有肌層，多發(fā)生于胃（占 60%~70%）、小腸（占 30%），偶見直腸、食管、結(jié)腸及闌尾。增強 CT掃描冠狀位重建影像示一空腸 空腸套疊，繼發(fā)于空腸部位一 、邊界清楚、均勻增強、息肉狀腫塊（箭）。（ a）動脈期增強 CT影像示胃竇部一 、邊界清楚、向腔內(nèi)及腔外生長的粘膜下腫塊（箭）伴均勻顯著增強。盡管大的瘤體可出現(xiàn)囊性變，但總體極少呈囊性。不常見的血供豐富的 GI轉(zhuǎn)移腫瘤還包括由腎細胞癌、絨毛膜癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌及間質(zhì)肉瘤的轉(zhuǎn)移瘤。 ? 增強 CT影像一般表現(xiàn)為均勻強化腫塊，強化程度與胰腺組織相似。 ? S100陽性則提示神經(jīng)鞘瘤，平滑肌肌動蛋白及彈性蛋白陽性則提示血管球瘤。血小板源生長因子 –α對于診斷 ckit陰性的 GIST有幫助。 ? 異位胰腺組織常見于近胰腺區(qū)的上部胃腸道（占 90%），尤其是胃的幽門前區(qū)胃大彎側(cè)。 （ b）肝靜脈期增強 CT影像示腫塊（箭）較a明顯強化。神經(jīng)鞘瘤為良性病變，惡變極少見。 ? 增強表現(xiàn)：動脈期及門脈期的瘤體周圍結(jié)節(jié)性或均勻性顯著增強，增強一直延續(xù)至延遲期。 ? 惡性 GIST一般轉(zhuǎn)移至肝臟或腹膜后，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腹腔外轉(zhuǎn)移少見。（ b）動脈期增強 CT影像于銜接 a圖平面下方層面示：另一處血供豐富的腔內(nèi)生長腫塊，位于近端空腸（箭）。腸系膜轉(zhuǎn)移灶可增大，甚至形成腸系膜腫塊，后者的大小?？沙^原發(fā)病灶的大小，可伴有纖維變性和結(jié)締組織生成“放射狀改變”。C：混合型（形態(tài)呈啞鈴狀）。
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