消化系統(tǒng)超聲ppt課件(存儲版)
【正文】 脾血腫、包膜下血腫 脾血腫 脾包膜下血腫 胰腺超聲解剖 正常胰腺聲像圖 胰腺正常值 ? 胰頭厚度小于 2cm ? 胰體尾厚度 ，大于 2cm異常 ? 胰管直徑 1～ 2mm，大于 2mm增粗 急性胰腺炎 ? 直接表現(xiàn)： 1 胰腺腫大、輪廓不清 2 胰腺內(nèi)部回聲： 內(nèi)部呈均勻一致的低回聲（水腫性病變） 內(nèi)部出現(xiàn)分布不規(guī)則的高低回聲或高回聲光斑（出血壞死） 3 胰腺局限性炎性腫塊：一般呈低回聲 ? 間接表現(xiàn) 1 胰腺周圍弱回聲區(qū)（為胰腺周圍水腫及滲出） 2 膽系異常： 膽石性胰腺炎：膽囊或膽管內(nèi)可見結(jié)石 酒精性胰腺炎：膽囊腫大或膽管擴(kuò)張 3 腹水、胸水 4 胰腺顯著增大可壓迫下腔靜脈和腸系膜上靜脈 5 胰腺區(qū)呈氣體強(qiáng)反射 急性胰腺炎 急性胰腺炎伴周圍滲出 急性胰腺炎伴周圍滲出 胰腺囊腫 真性囊腫 ? 先天性囊腫：胰腺導(dǎo)管或腺泡先天發(fā)育異常所致，較小。 ? 囊腫單發(fā)多見，內(nèi)可見分隔 ? 囊腫巨大時，可擠壓周圍組織，使其受壓或移位，或胰腺胰腺失去正常形態(tài) 胰腺癌 ? 主要表現(xiàn) 1 胰腺多呈局限性增大，或彌漫性增大，失去正常形態(tài)。 聲像圖表現(xiàn) ? 胰腺局部可見一無回聲區(qū)，邊界光滑整齊，多為圓形，與胰腺相通。 梗阻病因的診斷 ? 膽管結(jié)石多呈形態(tài)較規(guī)則的強(qiáng)回聲團(tuán)，后方有聲影，與膽管壁之間分界清晰，膽管壁平直完整，脂餐后或胸膝位可見結(jié)石移動。 阻塞性黃疸的超聲診斷 膽道系統(tǒng)顯示擴(kuò)張，是診斷肝外阻塞性黃疸的依據(jù)。 ? 臨床表現(xiàn)：持續(xù)性右上腹疼痛，陣發(fā)性加重。 典型肝硬化的超聲表現(xiàn) ? 肝切面形態(tài)失常、肝緣變鈍、肝葉比例失調(diào) ? 肝表面不光滑 ? 肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增粗增強(qiáng)，深部回聲衰減，可見再生結(jié)節(jié) ? 肝內(nèi)外的血管：門靜脈增寬，血流速度減低，肝動脈血流量增多，側(cè)支循環(huán)開放；肝靜脈血管變細(xì)，走向顯示不清 ? 脾大 肝硬化：右葉縮小，表面不光滑， 肝區(qū)光點(diǎn)粗，回聲強(qiáng)，伴有腹水 肝硬化：肝內(nèi)小結(jié)節(jié) 肝靜脈變細(xì) 脾 大 原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的聲像圖表現(xiàn) ? 肝內(nèi)可見單個、多個或彌漫性腫塊，外周有聲暈 ? 多呈不均勻高回聲團(tuán)塊 1. 癌周可見衛(wèi)星結(jié)節(jié)，多呈低回聲 2. 可見靜脈內(nèi)癌栓、肝內(nèi)管道移位或膽管
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