中山大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室(2)(存儲(chǔ)版)
【正文】 MbJ8G4 D1zw*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%spXlUiRfNcK8H5E2A +x(u$rZ oWkTh PeMbJ7 G4D1zwamp。 s!pYmUjRfOcL9H6E3B+ y(v%roWlTiQe NbK8G5D1Ax*t$qZnVkS gPdMaI7F4C0z)vamp。t! pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%roX lTiQeNb K8G5D2 Ax*t$qZ nVkShP dMaI7F 4C0z)wamp。spXmUiRfOcK9H5E2B+x(u %rZoW kThQe MbJ8G4D1zw*t!q YnVjSg OdLaI6F 3C0y)vamp。s! pYmUjRfOcL9H6E3B+y( u%ro WlTiQeNbJ8G5D1Ax*t$q YnVkSg PdMaI7F 3C0z)vamp。s!pYmUjRg OcL9H6E3B+y(v%roW lTiQeNb K8G5D1 Ax*t$qZ nVkShP dMaI7F 4C0z)wamp。t!pYmUj RgOcL9I6E3B0y (v%roXlTiQfNb K8G5D2 Ax*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)wamp。t!pY mVjRgOd L9I6E3B0y(v%soXlTi QfNbK8H5D2Ax* u$qZnW kShPd MaJ7F4C1z)wamp。spX mUiRfNc K9H5E2B+x(u%r ZoWkT hQeMbJ 8G4D1zw*t!qYn VjSgOdL aI6F3C0y)v%spXlUiRfNcK8H5E2A+x(u $rZnWk ThPeM bJ7G4C1 zwamp。s! pXmUjRfOcL9H6E2B+y( u%ro WlThQeNbJ8G5D1Aw*t$qYnVkS gPdMaI7 F3C0z)vamp。 二、濾過膜及其通透性 (the glomerular capillary membrane and its permeability) 腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 ( Glomerular capillary endothelium) 濾過膜 基膜 (basal lamina) Glomerular filtration barrier 腎小囊內(nèi)層上皮細(xì)胞 (epithelium) (the filtrum of solutes is related to their size) ?有效半徑 ， ? ?葡萄糖 glucose（ 180） 可通過 ， ?白蛋白 albumin（ 69000） 不能通過 (the filterability of solutes is related to their electrical charge) ? 右旋糖酐 dextran (+)—— 易通過濾過膜 ? 右旋糖酐 () —— 難通過濾過膜 ?上皮和內(nèi)皮細(xì)胞上的酸性糖蛋白 ， 涎基帶負(fù)電基團(tuán)和基膜上的硫酸肝素的負(fù)離子基團(tuán)構(gòu)成了濾過的電學(xué)屏障 ， 限制負(fù)電荷的濾過 。 皮質(zhì)腎單位：占 85～ 90%， 腎小球小 ， 腎單位 ( cortical nephron) 入小球小 A口徑 出球 小 A 類型 近髓腎單位 (juxtamedullary nephron)： 占 10～ 15%， 腎小球大 ， 入球小 A口 徑 ≈ 出球小 A， 位于皮質(zhì)深部 1/3處 ， 出球小 A 網(wǎng)狀小血管 直小血管 U形 二、近球小體 (juxtaglomerular apparatus) ?入球小 A（ afferent arteriole） 的近球細(xì)胞 （ 顆粒細(xì)胞 juxtaglomerular cells） —— 分泌腎素 (renin) ?系膜細(xì)胞 （ 間質(zhì)細(xì)胞 ） ?遠(yuǎn)曲小管的致密斑 （ macular densa） —— 感受小管內(nèi) Na+含量的變化 —— 近球細(xì)胞 —— 調(diào)節(jié)腎素 (renin)分泌 三、腎臟血液循環(huán)的特點(diǎn) ?（ 一 ） 腎臟的血液供應(yīng) (renal blood supply) ? ? 成人安靜時(shí) 1200ml /min 皮質(zhì) (cortex) 94% 外髓 (outer zone) 5～ 6% 內(nèi)髓 (inner zone) 1% ? 腎 A(renal artery)—— 葉間 A(interlobar arteries)—— 弓形 A(arcuate arteries)—— 小葉間 A(interlobular arteries)—— 入球小 A(afferent arterioles)—— 毛細(xì)血管網(wǎng) (golmerular capillaries)—— 出球小 A(efferent arterioles)—— 毛細(xì)血管 (peritubular capillaries)—— 小葉間 V(interlobular vein)—— 弓形 V(arcuate vein)—— 葉間 V(interlobar vein)—— 腎靜脈 (renal vein) (maldistribution of blood flow in kidney) ?皮質(zhì)血流量 髓質(zhì) blood flow in the vasa recta of the renal medulla is very low pared with flow in the renal cortex ?皮質(zhì)腎單位入球小 A口徑 出球小 A (阻力小 ) （ 阻力大 — 腎小球內(nèi) 壓高 — 利于濾過 ） ?髓質(zhì)血流量少 直小血管阻力大 原因 髓質(zhì)部高阻力
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