第四章老年保健和老年自我保健(存儲(chǔ)版)
【正文】 ?監(jiān)護(hù)運(yùn)動(dòng)量是否恰當(dāng) （ 1）運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到最適宜心率； （ 2）運(yùn)動(dòng)后心率恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平的時(shí)間，一般健康老人運(yùn)動(dòng)后在 3分鐘內(nèi)恢復(fù)，表明運(yùn)動(dòng)量較??；在 3～ 5分鐘內(nèi)恢復(fù)，表明運(yùn)動(dòng)量適宜；在10分鐘內(nèi)恢復(fù)，則表明運(yùn)動(dòng)量偏大。 （ 4）床：高度不宜超過(guò) 50cm，木板床上鋪松軟的棉褥，不宜使用彈簧床等軟床。 77 （ 1）早睡早起：根據(jù)地區(qū)差異，適當(dāng)調(diào)整； （ 2）定時(shí)大便 （ 3）按時(shí)進(jìn)餐 （ 4）堅(jiān)持活動(dòng) （ 5）保持個(gè)人衛(wèi)生 78 （三）注意日常生活中的安全 ： 固定各種陳設(shè)的位置，衣服、鞋大小合適，盡量不穿拖鞋，穿脫褲子和鞋時(shí)最好坐著進(jìn)行，地面平整，無(wú)障礙物，防滑，必要位置設(shè)有扶手，特殊老人應(yīng)有人攙扶或拄拐杖，夜間起夜應(yīng)有夜明燈或有人陪伴。 88 三、輔助生活用品 （一）老花鏡 ：適用于原視力正常的老人在做精細(xì)工作時(shí)； ：適用于原有近視眼、遠(yuǎn)視眼或散光的老人，上半部用于看遠(yuǎn)處的物體，下半部用于看近處的物體，注意其差別，防止出現(xiàn)跌倒等危險(xiǎn)。 99 （二）藥物的分布 老年人的心排出量減少，影響藥物到達(dá) 組織器官的濃度。 103 （四）藥物的排泄 大多數(shù)藥物經(jīng)過(guò)腎臟排泄。 106 （三）個(gè)體化用藥 即使是同齡老人，用藥劑量也可相差數(shù)倍，個(gè)體用藥量差別較大，應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整用量。 112 必須給予老人用藥指導(dǎo)，訓(xùn)練老人自行服藥的能力。 聯(lián)合用藥時(shí)要注意觀察藥物的相互作用。 110 （二）護(hù)理措施 根據(jù)老人的作息時(shí)間，結(jié)合老人的自理能力及生活習(xí)慣，采取盡量簡(jiǎn)單的給藥方式，以便老人自行給藥。 105 二、老年人用藥的原則 （一）有針對(duì)性地用藥 分清主次，抓主要矛盾，權(quán)衡利弊，少而精地用藥。 肝臟微粒體的藥物氧化酶 P450活性降低，使藥 物的半衰期延長(zhǎng)。 ?老年人雖然存在著上述的變化，但在一些藥物的 藥代學(xué)研究中并未發(fā)現(xiàn)老年人與年輕人在藥物的吸 收方面有顯著性差異，這可能是由于雖然吸收確有 減少，但老齡伴有的肝腎功能減低導(dǎo)致藥物排泄速 度減慢，以致血藥濃度變化不大。 85 二、清潔與衣著衛(wèi)生 （一）清潔衛(wèi)生 、肛門(mén)周?chē)⑼怅幒腿榉肯碌龋? ，避免使用刺激性較大的沐浴用品； ； ，防止皮膚干裂； ； 86 ，使用溫水和中性洗發(fā)液，不宜使用電吹風(fēng)，盡量減少燙發(fā)的次數(shù)； ，以含油脂和中性為佳，且不宜經(jīng)常更換品牌； ，冬季注意保暖。 10％； （ 2）冬季注意保暖，調(diào)整室內(nèi)濕度； （ 3）夏季注意通風(fēng)散熱，防止中暑，但避免使用電風(fēng)扇直吹； 76 （ 1）經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)換氣，雨后、上午10點(diǎn)后、晚上臨睡前，最好開(kāi)窗通風(fēng)，每日至少通風(fēng) 2次，每次不少于半小時(shí)； （ 2）根據(jù)季節(jié)和房間大小，調(diào)整開(kāi)窗的時(shí)間。 （ 2）房屋出入口與走廊：設(shè)扶手，去除 門(mén)檻、臺(tái)階或障礙物，增加照明。 68 ：空氣新鮮、安靜清幽。如活動(dòng)前是否做熱身運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)后是否緩慢停止等； ，均應(yīng)評(píng)估 老年人對(duì)于這一項(xiàng)活動(dòng)的耐受性，是否 出現(xiàn)間歇性跛行、不正常的心率加快， 疲倦不堪、呼吸急促等情況。 55 （三）呼吸系統(tǒng) 提高胸廓的活動(dòng)度，肺活量增加，肺功能改善，可以預(yù)防和減少肺部疾病。 47 （ 1）餐前準(zhǔn)備 ?去除一切不良異味和不良視覺(jué)印象； ?督促或協(xié)助老人洗手和漱口； ?協(xié)助老人取坐位或半坐位； 48 （ 2）進(jìn)餐 ?鼓勵(lì)老人自己進(jìn)餐； ?不能自理的老人可以喂餐； ?不能經(jīng)口進(jìn)餐的老人，可采用鼻飼法、腸道高營(yíng)養(yǎng)法和腸道外營(yíng)養(yǎng)等。 動(dòng)物性食物和植物性食物合理搭配，粗 糧和細(xì)糧搭配 41 加工應(yīng)細(xì)、軟、松，切碎煮爛，少用 煎炒油炸；飲食宜清淡，忌過(guò)咸飲食， 尊重原有飲食習(xí)慣，并遵循營(yíng)養(yǎng)學(xué)原則。 ，每日熱能攝入 ～ 即可滿(mǎn)足需要。 27 （ 5）心理咨詢(xún)和心理治療 ?說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法 ?暗示療法 ?轉(zhuǎn)移療法 ?行為療法 ?想象療法 28 （ 6）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)心理保健的認(rèn)識(shí) ?心理與自然界和社會(huì)關(guān)系密切； ?情感因素的刺激可以誘發(fā)機(jī)體疾??； ?精神心理因素引起的疾病，應(yīng)由心理治療或調(diào)整解決，而并非單靠藥物治療。 16 三、提高自我保健意識(shí)和能力的方法 ； ； ； 、藥物和非藥物 療法、自我保健和社會(huì)保健的關(guān)系，充分 發(fā)揮各部分的功能； ； 。 （四）老有所 學(xué) — 創(chuàng)辦老年大學(xué) （五）老有所 為 — 直接參與和間接參與 8 一、老年自我保健的概念 （一）概念 WHO的定義： 自我保健是個(gè)人、家庭、鄰里、親友和同事自己進(jìn)行的衛(wèi)生活動(dòng)。1 第四章老年保健和老年自我保健 第一節(jié) 老年保健 第二節(jié) 老年自我保健 2 （一）老年保健的概念 WHO的定義 ：老年保健即在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有人力、物力，以促進(jìn)和維持老年人的健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和保健等服務(wù)。 （三）老有所 樂(lè) — 國(guó)家、集體和社區(qū)提供條件。 1
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