早復(fù)極和早復(fù)極綜合征--20xx(存儲(chǔ)版)
【正文】 。358:20789 一， 2020 心律學(xué)的熱點(diǎn) 早復(fù)極和早復(fù)極綜合征 ? JACC（ J Am Coll Cardiol）同時(shí)也發(fā)表了以色列特拉唯夫大學(xué) Rosso R的研究報(bào)告 ? 在 45例特發(fā)性室顫患者中伴有下壁導(dǎo)聯(lián)和側(cè)壁導(dǎo)聯(lián) (I/ aVL)J點(diǎn)抬高的病例 19例 (42%)，顯著高于 124例正常對(duì)照組的 6例（ 13%）（ p =) ? 如 J 點(diǎn)抬高 ≥ mV ，則為 31%vs9% (p ) Rosso R, Sami Viskin, MD, et Am Coll Cardiol 2020。358:202023. 存活率曲線 ER伴 VFST明顯抬高并 R波切跡和粗鈍 ER伴 VF 16歲女孩 ER伴 VF極短聯(lián)律間期早搏誘發(fā) 一， 2020 心律學(xué)的熱點(diǎn) 早復(fù)極和早復(fù)極綜合征 ? 在同一期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》還發(fā)表了南韓蔚山（ Ulsan） 大學(xué) Nam,，他們對(duì) 1395例對(duì)照組人群和 15 例特發(fā)室顫患者心電圖上的早復(fù)極發(fā)生率進(jìn)行了比較 ? 發(fā)現(xiàn)早復(fù)極在對(duì)照組人群中的發(fā)生率僅 % ? 而在特發(fā)性室顫中則高達(dá) 60 %(9/ 15) ? 特別是其中 4 例室顫電風(fēng)暴患者均并發(fā)于早復(fù)極 Nam GB, Kim YH, Antzelevitch CN. Engl J Med 2020。 (P。105(8):12023. 2020 ） 2，提示早復(fù)極綜合征的 幾個(gè)可能的臨床指標(biāo) ? 有以下病史的男性 ER病人，應(yīng)引起重視： ? 暈厥史 ? 心臟驟停史 ? 有暈厥或猝死家族史 ? 有 ER家族史的男性 3，早復(fù)極綜合征的機(jī)制 ? 導(dǎo)致早復(fù)極綜合征的確切離子機(jī)制仍不清楚 ? 各種原因引起的心肌細(xì)胞 1相、 2相內(nèi)外向復(fù)極電流失衡 ? 形成跨室壁復(fù)極電流梯度 ? J波或 ST段抬高 ? 形成 2相折返（具體條件不清楚） ? 達(dá)到閾值即發(fā)生 VT/VF 3，早復(fù)極綜合征的機(jī)制 3，早復(fù)極綜合征的機(jī)制 ? 主要涉及 K+ Ca2+ 和 Na+通道 ? 任何增加外向電流（ Ito, IKs, IKr, IKACh, IKATP） ? 或降低動(dòng)作電位 1相末期內(nèi)向電流（ INa, ICa）的因素 ? 都能使 J波或 ST段抬高更明顯 ? 但是導(dǎo)致 早復(fù)極綜合征 和 早復(fù)極 區(qū)別 的確切離子機(jī)制仍不清楚 4，早復(fù)極綜合征的治療 急性期 ? 初步的研究顯示 , 由早復(fù)極綜合征并發(fā)的特發(fā)性室顫，其藥物治療有其特點(diǎn) ? Haissaguerre 等發(fā)現(xiàn)：當(dāng)早復(fù)極綜合征并發(fā)急性 VT/VF電風(fēng)暴時(shí) ,最有效的靜脈藥物是異丙腎上腺素 ? 應(yīng)用異丙腎上腺素維持心率在較高水平，是治療早復(fù)極綜合征室顫風(fēng)暴的關(guān)鍵 ? 靜脈應(yīng)用異丙腎上腺素后 ,患者下側(cè)壁導(dǎo)聯(lián) ST抬高的幅度顯著降低，甚至完全恢復(fù)正常 J Am Coll Cardiol , 2020 。 1,與我們聯(lián)系 ? 中國(guó)湖北武漢解放大道 1277號(hào) 郵編 :430022 華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院人類基因研究中心 ? Tel:0278726810。53 :612 619. 5，早復(fù)極綜合征是新的猝死綜合癥？ ? 從以上臨床流行病學(xué)特點(diǎn)，支持 早復(fù)極綜合征是新的猝死綜合癥 ? 但是必需有新的致病基因的依據(jù) ? 及離子通道的證據(jù) ? 才能確定 KCNJ8S422L的錯(cuò)義突變 是 Br和 Er新的致病基因 ? 最近美國(guó) MedeirosDomingo A 等收集了 101例病例（ Br87例 ,ER14例）和 600例健康對(duì)照 ? 采用 Wave及膜片鉗技術(shù) ,發(fā)現(xiàn) 1例 Br和 1例 Er病人在 KCNJ8S422L的錯(cuò)義突變 ? 突變 ,引起 K(ATP)電流顯著增加 ? 作者認(rèn)為 KCNJ8S422L的錯(cuò)義突變是 Br和 Er新的致病基因 Heart Rhythm. 2020 Jun 15 Heart Rhythm. 2020 Sep 2. ? 美國(guó) Charles Antzelevitch聯(lián)合 16個(gè)國(guó)家在 205例 Br，短
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