早復極和早復極綜合征--20xx(存儲版)
【正文】 。358:20789 一， 2020 心律學的熱點 早復極和早復極綜合征 ? JACC（ J Am Coll Cardiol）同時也發(fā)表了以色列特拉唯夫大學 Rosso R的研究報告 ? 在 45例特發(fā)性室顫患者中伴有下壁導聯(lián)和側壁導聯(lián) (I/ aVL)J點抬高的病例 19例 (42%)，顯著高于 124例正常對照組的 6例（ 13%）（ p =) ? 如 J 點抬高 ≥ mV ，則為 31%vs9% (p ) Rosso R, Sami Viskin, MD, et Am Coll Cardiol 2020。358:202023. 存活率曲線 ER伴 VFST明顯抬高并 R波切跡和粗鈍 ER伴 VF 16歲女孩 ER伴 VF極短聯(lián)律間期早搏誘發(fā) 一， 2020 心律學的熱點 早復極和早復極綜合征 ? 在同一期《新英格蘭醫(yī)學雜志》還發(fā)表了南韓蔚山（ Ulsan） 大學 Nam,，他們對 1395例對照組人群和 15 例特發(fā)室顫患者心電圖上的早復極發(fā)生率進行了比較 ? 發(fā)現(xiàn)早復極在對照組人群中的發(fā)生率僅 % ? 而在特發(fā)性室顫中則高達 60 %(9/ 15) ? 特別是其中 4 例室顫電風暴患者均并發(fā)于早復極 Nam GB, Kim YH, Antzelevitch CN. Engl J Med 2020。 (P。105(8):12023. 2020 ） 2，提示早復極綜合征的 幾個可能的臨床指標 ? 有以下病史的男性 ER病人，應引起重視： ? 暈厥史 ? 心臟驟停史 ? 有暈厥或猝死家族史 ? 有 ER家族史的男性 3，早復極綜合征的機制 ? 導致早復極綜合征的確切離子機制仍不清楚 ? 各種原因引起的心肌細胞 1相、 2相內外向復極電流失衡 ? 形成跨室壁復極電流梯度 ? J波或 ST段抬高 ? 形成 2相折返（具體條件不清楚） ? 達到閾值即發(fā)生 VT/VF 3，早復極綜合征的機制 3，早復極綜合征的機制 ? 主要涉及 K+ Ca2+ 和 Na+通道 ? 任何增加外向電流（ Ito, IKs, IKr, IKACh, IKATP） ? 或降低動作電位 1相末期內向電流（ INa, ICa）的因素 ? 都能使 J波或 ST段抬高更明顯 ? 但是導致 早復極綜合征 和 早復極 區(qū)別 的確切離子機制仍不清楚 4，早復極綜合征的治療 急性期 ? 初步的研究顯示 , 由早復極綜合征并發(fā)的特發(fā)性室顫，其藥物治療有其特點 ? Haissaguerre 等發(fā)現(xiàn)：當早復極綜合征并發(fā)急性 VT/VF電風暴時 ,最有效的靜脈藥物是異丙腎上腺素 ? 應用異丙腎上腺素維持心率在較高水平，是治療早復極綜合征室顫風暴的關鍵 ? 靜脈應用異丙腎上腺素后 ,患者下側壁導聯(lián) ST抬高的幅度顯著降低，甚至完全恢復正常 J Am Coll Cardiol , 2020 。 1,與我們聯(lián)系 ? 中國湖北武漢解放大道 1277號 郵編 :430022 華中科技大學協(xié)和醫(yī)院人類基因研究中心 ? Tel:0278726810。53 :612 619. 5，早復極綜合征是新的猝死綜合癥？ ? 從以上臨床流行病學特點，支持 早復極綜合征是新的猝死綜合癥 ? 但是必需有新的致病基因的依據 ? 及離子通道的證據 ? 才能確定 KCNJ8S422L的錯義突變 是 Br和 Er新的致病基因 ? 最近美國 MedeirosDomingo A 等收集了 101例病例（ Br87例 ,ER14例）和 600例健康對照 ? 采用 Wave及膜片鉗技術 ,發(fā)現(xiàn) 1例 Br和 1例 Er病人在 KCNJ8S422L的錯義突變 ? 突變 ,引起 K(ATP)電流顯著增加 ? 作者認為 KCNJ8S422L的錯義突變是 Br和 Er新的致病基因 Heart Rhythm. 2020 Jun 15 Heart Rhythm. 2020 Sep 2. ? 美國 Charles Antzelevitch聯(lián)合 16個國家在 205例 Br，短
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