老年高血壓治療中常見問題及對(duì)策研究(存儲(chǔ)版)
【正文】 ) 的定義：收縮壓 (SBP) ≥140 mm Hg，且舒張壓 (DBP) ＜ 90 mm Hg。357:724.) 老年高血壓患者降壓治療可降低 心血管事件及死亡風(fēng)險(xiǎn) Ann Intern Med. 1994。 直立性低血壓與全因死亡率 Circulation 1998。 ? 比較用藥前與用藥 12周后動(dòng)態(tài)血壓之變化：第一組血壓及非勺型者未變 ,第二組血壓下降，脈壓下降 ，非勺型由84%降至 43%， p。年齡 75歲的老年人 + II 或 III 級(jí) HTN (160mm Hg)，血壓應(yīng)先降至過度目標(biāo)值 150/90mm Hg 改善生活方式 長(zhǎng)效 CCB ACEI或 ARB 低劑量利尿劑 ACEI 或 ARB 低劑量 利尿劑 長(zhǎng)效 CCB 低劑量 利尿劑 長(zhǎng)效 CCB ACEI 或 ARB 長(zhǎng)效 CCB+ACEI或 ARB+低劑量利尿劑 或 或 或 或 或 第一步 （如果降壓不充分或不耐受建議可以轉(zhuǎn)換其它藥物治療） (23個(gè)月或以上 ) 第二步 (23個(gè)月或以上 ) 第三步 老年高血壓的非藥物治療 性質(zhì) 生活方式改善 超重 /中心性肥胖 ?減輕體重，直接降壓效應(yīng)； 久坐不動(dòng)者 ?按計(jì)劃體能鍛煉， 75 歲仍適合運(yùn)動(dòng)， 60歲運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)110次 /分，持續(xù) 3040分鐘， 34 次 /周； 鹽敏感 ?食物限鹽，每日 NACI 6克； 食物結(jié)構(gòu)不合理 ?增加富含 K+ 食物（水果、蔬菜），富含鈣的食物（奶制品、精肉、魚類）有助降壓，并預(yù)防骨質(zhì)疏松、血管鈣化； 吸煙、飲酒 ?吸煙對(duì)血壓影響輕微，但是強(qiáng) CV 危險(xiǎn)因子；飲酒控制在酒精 2030ml /日； Hypertension Research (2020) 32, 3–107 生活方式改變 收縮壓降低幅度 減重 5–20 mm Hg/減重 10 kg 飲食控制 8–14 mm Hg 限鹽 2–8 mm Hg 運(yùn)動(dòng) 4–9 mm Hg 適度飲酒 2–4 mm Hg 生活方式改善與血壓下降 JNC 7 Repor
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