【正文】 表 XX公路 XX段建設項 目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 分項工程名稱：排水泵站（沉井） 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊 哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕 惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 （樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 基本要求 實 測 項 項次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或 實測偏差值 質 量 評 定 平均值、 代表值 合格率 （ %） 權值 得分 1△ 混凝土 強度 （ Mpa） 在合格 標準內 2 目 2 軸線 平面 偏位 （ mm） 1%井深 1 3 垂直度 （ mm） 1%井深 1 4 底板高度 （ mm） 177。 30 合 計 外觀鑒定 減分 監(jiān)理意見 質量保證資料 減分 工程質量等級評定 評分： 質量等級： 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇 切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 XX 公路 XX 段建設項目 XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 分項工程質量檢驗評定表 B051（ 017） X公路 XX段建設項目B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 分項工程名稱：石籠防護 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 1致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通 竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 （樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 基本要求 實 測 項 目 項次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或 實測偏差值 質 量 評 定 平均值、 代表值 合格率 （ %） 權值 得分 1 平面位置 （ mm） 符合設計 要求 1 2 長度 （ mm） 不小于設計 長度 300 1 3 寬度 （ mm） 不小于設計 寬度 200 1 4 高度 （ mm） 不小于設計 1 5 底面高程 （ mm） 不高于設計 1 合 計 外觀鑒定 減分 監(jiān)理意見 質量保證資料 減分 工程質量等級評定 評分： 質量等級： 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍 兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 XX 公路 XX 段建設項目 XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 分項工程質量檢驗評定表 （ 高速及一級公路）（一） B051（ 022） XX 公路 XX段建設項目B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 分項工程名稱： 水泥混凝土面層 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī) 定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊。 15 2 4 墻面 直 順度（ mm）或坡度 30 或符合 設計要求 1 5 斷面尺寸 （ mm） 177。 測量放樣認可 材料試驗認可 施工質量認可 測量監(jiān)理工程師： 年 月 日 試驗監(jiān)理工程師： 年 月 日 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日 監(jiān)理機構意見： 監(jiān)理機構： 年 月 日 XX 公路 XX 段建設項目 XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 分項工程質量檢驗評定表 （高速 及一級公路） B051（ 001） XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位 ： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 分項工程名稱：土方路基 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹 黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 工 程 部 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐 傳 （樁號、墩臺號、孔號） 合 同 號： 編 號： XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 基本要求 實 測 項 目 項次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或 實測偏差值 質 量 評 定 平均值、 代表值 合格率 （ %） 權值 得分 1△ 壓實度 （ %） ≥ 96 3 2△ 彎沉 （ ） 不大于設 計要求值 3 3 縱斷高程 （ mm） +10， 15 2 4 中線偏位 （ mm） 50 2 5 寬度 （ mm） 符合設計 要求 2 6 平整度 （ mm） 15 2 7 橫坡 （ %） 177。 XX 公路 XX 段建設項目 XX公路 XX段建設項目 B表 XX公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 工 程 報 驗 單 A 11致監(jiān)理工程師 ：按合同規(guī)定要求，已完成 鵝經才鈔啊哺戚癡上掠抱宜吳戒列賺藹黎您映誨俘初起通竣辨藥征灸材萄鎊固箍測裙壕芋倔滴琢袋澈箍兇切吊邊直濕惹扳貍迷甫莆怪坷郡邀滾耐傳 承包單位： 合同號： XX公路 XX段建設項目 B表 XX 公路 XX段建設項目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位