【正文】 —— 1 民營醫(yī)院的理論界定民營是與官營 (政府經(jīng)營 )相對應(yīng)的概念。在改革開放、醫(yī)療逐步走向市場的大環(huán)境下，民營醫(yī)院應(yīng)運而生。在行業(yè)內(nèi)形成了以民營醫(yī)院為主導(dǎo)，公立醫(yī)院為補充的多種經(jīng)濟成分并存的所有制形式（剛好和常規(guī)醫(yī)療項目相反）。進行全方位服務(wù) 創(chuàng)新，提高醫(yī)生的服務(wù)意識，加強與病人的主動溝通。這樣有利于提高管理水平，降低風險。因為人們看病的習(xí)慣是幾十年形成的，多數(shù)人一直習(xí)慣在同一家醫(yī)院看病，要改變這種行為就要進行有效的宣傳。 加快民營醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的對策思考。因此，民營醫(yī)院的基本含義可表述為：由非官方的民間個人或個人聯(lián)合體投資興辦的醫(yī)院。它們機制靈活、重視宣傳、價格低、服務(wù)優(yōu)的特色滿足了人們?nèi)遮叾鄻踊?、多層次的就醫(yī)需求，已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事 業(yè)的重要組成部分。因此存在許多問題，比如：組織結(jié)構(gòu)過于簡化，責權(quán)不明，一人多職、職權(quán) 交叉現(xiàn)象較普遍；業(yè)務(wù)流程較亂，缺乏作業(yè)標準及相關(guān)管理制度，特別是在醫(yī)療質(zhì)量方面；管理政策變動性大；醫(yī)院發(fā)展過分依賴領(lǐng)導(dǎo)者；資源使用不合理導(dǎo)致成本較高。這樣就形成一個人才怪圈：骨干層的交接總是在一撥又一撥 的退休者中進行，不能形成人才梯隊，這些都限制了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高。 設(shè)計與戰(zhàn)略相適應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)和管理體制 戰(zhàn)略目標的實施需要一個匹配的和高效的平臺，這就是組織結(jié)構(gòu)和管理體制。民營醫(yī)院肯在聘請高水平醫(yī)療專家、購買醫(yī)療設(shè)備上投入，卻不舍得在技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)品研發(fā)所需的資金設(shè) 備上投入。建立可持續(xù)化的人才機制，可以形成不斷積累和提升的慣性效應(yīng)，推動醫(yī)療、管理、營銷等各項業(yè)務(wù)水平的穩(wěn)健發(fā)展。最近搜集衛(wèi)生報刊雜志發(fā)表和登載的民營醫(yī)院發(fā)展資料 50 多個，潛心研究它們的發(fā)展模式，試分析如下。 2 投資機構(gòu)購并國有醫(yī)院 目前，不少人已盯上了醫(yī)療領(lǐng)域，一個專門從事收購醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)已悄然形成。該集團收購的醫(yī)院當年業(yè)務(wù)收入不再負增長，有的有了盈余，有的醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增了 1 倍以上。廣東省佛山市堅盛公司是一家大型民營企業(yè)，他們看準三水區(qū)城市發(fā)展前途，把白坭衛(wèi)生院、崗頭衛(wèi)生所、周村衛(wèi)生所以及農(nóng)批市場醫(yī)療點一并收購，然后投資 5000萬元，于 2020 年初新建白坭華立醫(yī)院，爭取將白坭華立民營醫(yī)院發(fā)展成為三水區(qū)乃至佛山市有影響力的醫(yī)院。金華市第三醫(yī)院整體出讓提供了很好經(jīng)驗。 2020 年，上海美外醫(yī)療科技有限公司正式托管無錫市仁德醫(yī)院。成都有家鐵路部門中心醫(yī)院，因為這家醫(yī)院位于市區(qū)繁華地帶，規(guī)模很大，擁有數(shù)萬職工的病源，在 6 家民營企業(yè)競標的條件下，終于被一家民營集團托管。一家投資公司的老總在六七個城市飛來飛去，考察企業(yè)醫(yī)院，找投資的目標。 4 公有醫(yī)院托管給投資集團 投資集團托管醫(yī)院，即所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，資產(chǎn)是國家的，投資集團來經(jīng)營。 國有醫(yī)院改制為民營醫(yī)院，有 許多問題引起人們的關(guān)注：會不會造成國有資產(chǎn)流失？原有職工身份、工資、福利等多種待遇有沒有保證？職工在系統(tǒng)內(nèi)調(diào)動身份如何轉(zhuǎn)換？職工會不會大量下崗失業(yè)？養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險有無保障？和企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革一樣，同樣面臨著錢從哪里來，人往哪里去的問題。這種方式被投資方稱作“零成本并購”。為此，他們形成了有 180 個方面的考察評估條件，以確?？吹脺?，減少失誤。 3%，床位達到5000 張，占全省病床總數(shù)的 5%，遍及寧波、臺州、金華等地。 參考 文獻 ［ 1］ .將戰(zhàn)略管理引入醫(yī)院管理的重要意義［ J］ .醫(yī)院管理， 2020，（ 5）： 2527. ［ 2］ .“戰(zhàn)略管理”，醫(yī)院必須的新能力［ J］ .當代醫(yī)學(xué)， 2020，（ 11）： 7879. ［ 3］ 赪 .我國民營醫(yī)院的現(xiàn)狀分析及發(fā)展研究［ J］ .中華醫(yī)院管理雜志， 2020，（ 6）： 331333. ［ 4］ .從衛(wèi)生系統(tǒng)的角度來看戰(zhàn)略管理的必要性和意義［ J］ .衛(wèi)生軟科學(xué)， 2020，（ 5）： 336338. ［ 5］ .戰(zhàn) 略管理理論在眾議院發(fā)展中的運用［ J］ . 中國 衛(wèi)生資源， 2020，（ 2）： 8991 摘要該文通過對 50 多個民營醫(yī)院發(fā)展資料的搜集和分析，歸納出了民營醫(yī)院發(fā)展的六種模式，即民營企業(yè)資本向民營醫(yī)院延伸、投資機構(gòu)購并國有醫(yī)院、公立醫(yī)院整體轉(zhuǎn)讓給民營企業(yè)、公有醫(yī)院托管給投資集團、村辦民營醫(yī)院及以拍賣、有償轉(zhuǎn)讓為主要內(nèi)務(wù)的產(chǎn)權(quán)過渡，并提出應(yīng)盡快將民營醫(yī)院的發(fā)展推上改革前臺的建議?？沙?續(xù)發(fā)展的含義既包括綜合業(yè)務(wù)水平的提升，也包括醫(yī)術(shù)、醫(yī)德、以及品牌、文化的傳承。 努力加大科研投入 最能體現(xiàn) 醫(yī)院 作為醫(yī)療性質(zhì)的核心競爭力的有兩點：一個是醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新能力，一個是產(chǎn)品研發(fā)能力。比如調(diào)整醫(yī)院服務(wù)功能，規(guī)劃科室設(shè)置，確定醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，進行人力資源預(yù)測和匹配規(guī)劃，引入內(nèi)部績效競爭機制和考核機制等，有策略地處理社會效益與經(jīng)濟效益的矛盾問題，醫(yī)院在區(qū)域橫向發(fā)展關(guān)系建設(shè)的聯(lián)合問題，縱向渠道發(fā)展分銷的市場占有策略決策，以及醫(yī)院品牌建設(shè)、規(guī)劃、管理的持續(xù)市場資產(chǎn)積累的決策。 忽視人才培養(yǎng)，難以形成人才梯隊 民營醫(yī)院依賴外聘人員而忽視自有人才隊伍的培養(yǎng)。 管理滯后，運營效率較低 民營醫(yī)院的管理者從整體上講還缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理理念。 目前民營醫(yī)院產(chǎn)生的主要模式包括：由個體診所逐漸發(fā)展成的醫(yī)院；一些 企業(yè) 和個人通過兼并、注資改制發(fā)展起來的自主經(jīng)營或股份合作醫(yī)院；中外合資合作醫(yī)院；公立醫(yī)院專制等?！懊瘛痹跐h語中有多重含義，可作人民、公民、市民解，既可以是一個集合范疇，也可以是個體概念。而個別民營醫(yī)院的投資者和管理者缺乏長期利益最大化指導(dǎo)思想和行業(yè)自律性，盲目追求短期利潤，想法設(shè)法提高收益，對病人采取不合理用藥、不合理檢查和過度服務(wù)，這無異于“殺雞取卵”。 四、注重營銷銷售手段，打?qū)V告而不是 多打廣告 “營銷”這個詞在醫(yī)療行業(yè)并不是很熱的詞匯，不少人認為不需要打廣告做營銷患者也會上門，醫(yī)療市場完全是一個“賣方市場”，人們形成了醫(yī)院不需要營銷的觀念。為了降低風險、分擔責任，除董事會成員持有股份外，總經(jīng)理也持有一定的股份。比如，針對醫(yī)療消費動機表現(xiàn)出多層次，多樣化的特點，民營開辦整形美容優(yōu)于其他普通內(nèi)、外科，兩者相比美容外科優(yōu)于整形外科，單項科目大于綜合科目，小手術(shù)多于大手術(shù)等等。 民營醫(yī)院的興起，是我國社會主義市場經(jīng)濟體制改革的必然產(chǎn)物。對民營醫(yī)院的內(nèi)涵、實施戰(zhàn)略管理的重要性、遇到的問題及對策建議，進行了詳細的論述。但是，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院依然是弱勢群體。術(shù)前重視心理咨詢，與受術(shù)者充分進行交流；術(shù)中注意緩解受術(shù)者的緊張情緒；術(shù)后定期隨訪，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時處理。對不同心理障礙的受術(shù)者，應(yīng)采取不同的咨詢方法。但美容外科的受術(shù)者完全是為了“錦上添花”，以求美為惟一目的。196 (10):593594. 5 王金環(huán) .醫(yī)院生存發(fā)展關(guān)鍵在于人才的培養(yǎng) .現(xiàn)代醫(yī)院管理 ,2020。 重視文化建設(shè)，增強員工凝聚力 優(yōu)秀的民營醫(yī)院需加強內(nèi)涵建設(shè)，營造良好氛圍，開闊員工視野，使員工真正感受到大家庭的溫暖，建立起新型忠誠關(guān)系的醫(yī)院文化[7]。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃預(yù)期目標，確定相應(yīng)的人力資源需求，包括人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)，人員知識、能力和水平等，利用信息技術(shù)建立人才庫，保證關(guān)鍵性崗位適度的力量儲備 [6]。 優(yōu)化鼓勵機制，培養(yǎng)創(chuàng)新精神 民營醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況和市場環(huán)境，確立合理的分配制度，做到公平、公開、公正 。所以，民營醫(yī)院應(yīng)建立靈活高效的動態(tài)調(diào)節(jié)機制，在醫(yī)院內(nèi)部形成有利于人才成長的運行機制和環(huán)境。年輕醫(yī)生是醫(yī)院的新生力量，為了讓他們迅速成長起來，醫(yī)院可借助具有豐富臨床實踐經(jīng)驗的退休老專家的技術(shù)力量加快培養(yǎng)這些后備人才。因此，醫(yī)院應(yīng)建立長效管理機制，制定長期培訓(xùn)計劃，高標準、嚴要求，把各類人才的培養(yǎng)納入醫(yī)院重要的議事日程。 人才引進科學(xué)化，評價機制規(guī)范化 民營醫(yī)院在現(xiàn)有人力資源充分合理使用的基礎(chǔ)上，要充分考慮到學(xué)科發(fā)展、人才梯隊，合理實施人才引進戰(zhàn)略。新的醫(yī)改方案明確規(guī)定，非營利性民營醫(yī)院在職稱評定、晉升、課題申報等方面，享受與公立醫(yī)院同樣的待遇，這對吸引重點人才投身于民營醫(yī)院的建設(shè)至關(guān)重要。新生力量的注入，將為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展增強后勁。 1 民營醫(yī)院的人才現(xiàn)狀 作為醫(yī)療市場的新進入者，絕大多數(shù)民營醫(yī)院面對的競爭者是政府扶持、具有壟斷性質(zhì)的公立醫(yī)院。 在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中，人力資源問題一直是許 多民營醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。首先在各醫(yī)學(xué)院校 ,逐步設(shè)置“衛(wèi)生經(jīng)濟管理系” , 以提高衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的理論和研究水平 , 各省應(yīng)根據(jù)情況設(shè)立中等衛(wèi)生財會專業(yè)或?qū)？茖W(xué)校 , 以培養(yǎng)和發(fā)展有衛(wèi)生專業(yè)知識的會計 , 提高衛(wèi)生財會隊伍的素質(zhì) , 適應(yīng)專業(yè)經(jīng) 濟管理的需要。 (3) 建立與營利性相適應(yīng)的會計制度。近年來民營醫(yī)院快速發(fā)展 , 且大量民營醫(yī)院逐步由 非營利性醫(yī)院重新認定為營利性醫(yī)院 , 醫(yī)院身份的轉(zhuǎn)變 , 卻沒有帶來觀念的轉(zhuǎn)變 , 營利性民營醫(yī)院投資者及財務(wù)人員對相應(yīng)財務(wù)會計制度、稅收政策知之甚少 ,納稅觀念極其淡薄。這對于門診病人藥品支出核算沒什么問題 , 因為當天確認收入 , 當月確認藥品支出成本。 財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平及法律意識差。筆者對 營利性民營醫(yī)院財務(wù)會計管理情況作了一次深入調(diào)查 , 通過對存在的問題進行分析 , 并探討解決這問題的一些思路和途徑。人們對美容的社會意義和認識不斷深化，要求整形美容和保健美容的人迅速增加，對各項美容服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)環(huán)境要求也越來越高。 醫(yī)院在美容醫(yī)療服務(wù)中，要根據(jù)市場需求統(tǒng)籌安排、合理規(guī)劃、注重美容醫(yī)護人員的基本功訓(xùn)練與專業(yè)訓(xùn)練，一般要采取培養(yǎng)與重點培養(yǎng)，當前需要與長遠需要三結(jié)合的原則，培養(yǎng)一支適宜的具備開拓型、智力型的醫(yī)療美容科技隊伍。美容項目的細分，使多種綜合的新型美容醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)日益形成。在競爭日趨激烈的今天，許多美容 醫(yī)院場份額仍然保持逐步增長， 2020 年每月門診量較2020年平均增長 %，門診總量增加 14721 人。這只是第一步，下一步這個?？浦頃l(fā)展成科室的另外負責經(jīng)營方 面的管理者，我們稱之為“項目經(jīng)理”。同時各病區(qū)增設(shè)了攜診人員，全程陪同患者進行各項檢查、治療，給與必要的咨詢解釋和健康指導(dǎo)。因此， 美容 醫(yī)院的服務(wù)模式就必須從“以美容為中心”向“以 人為中心”轉(zhuǎn)移。 科室目標管理責任制 的 實質(zhì) , 就 是 使科室變?yōu)橘|(zhì)量責任和經(jīng)濟責任主體 科室要有相應(yīng) 的 權(quán)利 , 在這方面還需要樹立新 的 效益管理概念 , 即在科室 的 責、權(quán)、利相關(guān)聯(lián)上轉(zhuǎn)變思想、加大改革力度 , 才能從根本上調(diào)動科室 的 積極因素 是 就醫(yī)院 的 特點和性質(zhì)來說 , 經(jīng)濟任務(wù)不可能 的 一個純經(jīng)濟概念 , 它 是 包括醫(yī)療質(zhì)量、數(shù)量等綜合性管理指標 。 現(xiàn)代管理趨向于開放性和民主性 , 同時也提出了管理主體與客體 辯證統(tǒng)一 , 即人人都 是 管理者 , 又都 是被管理者 的 概念 。 5 管理經(jīng)營與知識思路有機利用 是 醫(yī)院運行新模式 民營 美容 醫(yī)院 的 現(xiàn)代化經(jīng)營要體現(xiàn)在創(chuàng)造性地運用經(jīng)濟規(guī)律上 利用社會性 的 市場經(jīng)濟規(guī)律 , 要講求效率與效益 的 統(tǒng)一 , 使醫(yī)院資產(chǎn)保值與增值穩(wěn)定發(fā)展 的 與此同時 , 還要注意市場經(jīng)營藝術(shù)與經(jīng)濟規(guī)律 的 利用 , 堅持實事求 的發(fā)展經(jīng)營策略 是 醫(yī)院經(jīng)營不單一 , 它包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療品牌、專家專科特色等內(nèi)涵 , 只有兼顧諸多因素才能使醫(yī)院經(jīng)營有所創(chuàng)新 的 創(chuàng)新精神與創(chuàng)新方法缺一不可 , 觀念創(chuàng)新 , 才能方法創(chuàng)新 是 醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)離不開技術(shù)創(chuàng)新 , 技術(shù)概念要與市場機遇相結(jié)合 , 才能將最新成果運用于醫(yī)學(xué)科學(xué)、生命科學(xué) 、 診斷和治療 是 為了醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展 , 還必須研究短平快 的 新課題資金 的 投入與回報以及新技術(shù) 的 發(fā)展和轉(zhuǎn)化利用 的 總體安排 民營醫(yī)院 的 思路代表出路 , 意識代表認識 ,科技興院 , 要有一流 的 技術(shù)、一流 的 服務(wù)、一流 的 收費標準 面向病人 , 在臨床上要效果、效率、效益相結(jié)合 , 努力提高社會效益 。通過實施全程溫馨服務(wù)、整形美容客戶跟蹤回訪、項目經(jīng)理制度等經(jīng)營策略進行整形美容客戶關(guān)系管理，并通過 CRM 數(shù)據(jù)庫分析實施整形美容客戶一對一服務(wù)營銷取得了良好的效果。在隨訪的過程中及時掌握病人的恢 復(fù)狀況，解答患者疑惑并開展院后關(guān)懷：對患者出院后遇到的問題，如術(shù)后什么時候可以洗澡，什么時候下地活動、藥物副作用大怎么辦以及藥物調(diào)整、療效檢測等給與解答，對于專業(yè)內(nèi)容強的問題，請專家協(xié)助，短期內(nèi)將信息傳遞給患者。同時對醫(yī)療專家、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療特色、診治療效、手術(shù)情況、預(yù)后情況、服務(wù)流程等作具體的介紹與推廣； ，項目經(jīng)理要進行中途溝通（外科進行術(shù)前、術(shù)后溝通）隨時發(fā)現(xiàn)需求及反映的問題，項目經(jīng)理每長時間？會下班前與科主任及護士 長進行溝通，使需求盡快滿足，問題盡快解決； ，項目經(jīng)理再次與整形美容客戶進行一次長時間的有效溝通，了解整形美容客戶在院期間各方面的感受，同時進