心理診斷評(píng)估20xx(2)(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? 感知自己與他人的復(fù)雜性 ? 對(duì)困惑的容忍 ? 觀察自己情感活動(dòng)的能力 ? 自我檢點(diǎn)以及自我責(zé)任感 ? 對(duì)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)有把握 ? 對(duì)他人的復(fù)雜性能報(bào)以忠誠(chéng)、體諒和理解 ? 生動(dòng)全面地描述生活中的主要人物 最后的忠告 ——Nancy McWilliams 別指望僅僅通過一次會(huì)談就能對(duì)某人的心理了如指掌。 血管緊張素 Ⅱ ：加壓作用約為腎上腺素的 10～ 40倍， 促使醛固酮分泌， 水鈉潴留，保鈉排鉀 刺激交感神經(jīng)節(jié)增加去甲腎上腺素分泌， 增加交感神經(jīng)遞質(zhì)和提高特異性受體的活性等， 使血壓升高。 病人說他最近幾天要回廣州了 ，不能再繼續(xù)前來(lái)會(huì)談 。他們聊天的時(shí)候也沒有說過。 我自視高，學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好，可又自卑，好面子，做事不張揚(yáng)，而是用自己的實(shí)力去體現(xiàn)自己的價(jià)值；也比較自信，看問題很準(zhǔn)，上學(xué)的時(shí)候，我一般是沉默寡言的，因?yàn)槲冶葎e人看得深刻準(zhǔn)確，比別人高見，也就不去跟別人說什么、爭(zhēng)辯什么。 1984年考上大學(xué)。結(jié)婚后，我就去三百公里外的廣州工作，夫妻分居，經(jīng)?；丶?，回家期間性生活大約 1次 /天。妻子每次都給我摸脈，我的心跳快就能逐漸緩和下來(lái)。 詢問病人驚恐發(fā)作的起病條件：病人說，驚恐發(fā)作總共發(fā)作了 30次左右，主要集中在 2021年前后。血鉀： 。是在凌晨 3點(diǎn)多，起來(lái)喝水時(shí)，一坐起來(lái)，突然感到胸部發(fā)緊，越來(lái)越緊，當(dāng)時(shí)身邊沒有人，怕死。 現(xiàn)在北京進(jìn)修，又要考研，感到自己這些年比別人落伍了。 病人中年男性，對(duì)人有禮貌，穿灰色襯衣，淺灰色制服褲，黑皮鞋，著裝整齊。 處理：氟伏沙明 50mg qn 醫(yī)生簽名 案例資料與分析 2021年 11月 12日， 18日， 第六、七次就診 兩次就診情況概要。 精神檢查：意識(shí)清楚，表情自然，接觸主動(dòng)，言語(yǔ)清晰流暢，情感反應(yīng)適切?？己蟀Y狀輕了一些，但仍偶爾心悸。 評(píng)估內(nèi)容 疾病的器 質(zhì)性原因 精神病 學(xué)診斷 動(dòng)力性 評(píng)估 不可改變因素的評(píng)估 癥狀、障礙、社會(huì)功能的評(píng)估 心理發(fā)育、防御機(jī)制、情感、關(guān)系模式等的評(píng)估 不可改變因素的評(píng)估 ? 氣質(zhì) ? 遺傳、先天和醫(yī)源性因素 ? 不可改變的身體條件 – 外傷、中毒性因素所致的疾病 – 藥物成癮所致的障礙 – 傳染性疾病 – 心理治療難以見效的嚴(yán)重精神疾患 ? 無(wú)法改變的生活環(huán)境 – 貧窮 – 受到歧視的少數(shù)群體：同性戀、少數(shù)民族 ? 個(gè)人經(jīng)歷中的創(chuàng)傷 癥狀、障礙、社會(huì)功能的評(píng)估 ? 精神癥狀 – 變態(tài)心理學(xué)知識(shí) ? 癥狀學(xué)診斷 – DSM－ Ⅳ ? 社會(huì)功能 – 評(píng)估癥狀給患者帶來(lái)的損害 情感的評(píng)估 ? 患者能否區(qū)分情感和行為？ ? 患者呈現(xiàn)問題時(shí)的情感狀態(tài)？ ? 患者的情感是否可以用語(yǔ)言表達(dá)？ ? 患者如何防御性地使用情感 ? 移情和反移情中的情感 建立治療聯(lián)盟能力的評(píng)估： 病人是否有建立聯(lián)盟的能力。 太極推手 治療關(guān)系的互動(dòng)層面 治療師 來(lái)訪者 意識(shí)層面 理智 理智 情感 情感 潛意識(shí)層面 潛意識(shí)層面 心理治療師的角色 治療師是來(lái)訪者的 —— ? 投射的屏幕 ? 宣泄的容器 ? 內(nèi)化的客體 ? 父親、母親 ? 權(quán)威、教練、老師 ? 救命恩人、稻草（危機(jī)干預(yù)） ? 親人 ?
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