心臟起搏器植入方法(存儲版)
【正文】 300 –1000 ohm ? 膈肌刺激試驗(yàn)（ ） 導(dǎo)線參數(shù)測試 心室導(dǎo)線 2021/6/17 27 導(dǎo)線的安置及參數(shù)設(shè)置 心室導(dǎo)線 電壓閾值 ?? ?? 電流閾值 ?? ?? 阻抗 高 低 可能情況 導(dǎo)線系統(tǒng)有不完全斷裂，接觸不良 導(dǎo)線絕緣破裂 心內(nèi)膜病變，纖維化 2021/6/17 29 右 心 耳 2021/6/17 30 心房電極放置部位 2021/6/17 31 固 定 J 形 電 極 導(dǎo) 線 5 2021/6/17 32 導(dǎo)線的安置 心房導(dǎo)線 ?導(dǎo)線的安置及參數(shù)設(shè)置 心房電極導(dǎo)線 ? 導(dǎo)線定位好的標(biāo)志： ? 電極頭隨心房收縮或心房起搏呈左右擺動，導(dǎo)線轉(zhuǎn)動一定方向，電極導(dǎo)線頭無移動，吸氣時電極導(dǎo)線頭部隨膈肌下降，弧度拉開，呈輕度 L狀，頭部向前 (側(cè)位 )，深呼及咳嗽時電極導(dǎo)線頭不移動 ,心房腔內(nèi)心電圖 PR段抬高。 ?一根導(dǎo)線用頭靜脈，另一根用鎖骨下靜脈。在胸鎖關(guān)節(jié)后面頸內(nèi)靜脈匯合成無名靜脈，肺尖位于匯合處后方約 5mm,。 ? 穿刺點(diǎn) ：鎖骨中內(nèi) 1/3交叉點(diǎn)外下約 2cm處，穿刺針角度 30度，方向?qū)ο蛐毓潜雄E上方，深度約 3cm ，可先觸及鎖骨，然后拔出少許，再對準(zhǔn)下方間隙。 ? 導(dǎo)線要在三尖瓣開放的時間通過，不要嵌入三尖瓣腱索內(nèi)。 8. 在 DDD插入心房導(dǎo)線時，若有一個靜脈孔插入兩根導(dǎo)線時，注意操作時相互相間的影響 2021/6/17 35 導(dǎo)線的測試 心房導(dǎo)線 ? 感知度 (P波 ) 2mv ? 電壓閾值： ~ (脈寬在 ) ? 阻抗： 300 –1000 ohm 2021/6/17 36 最終雙腔電極導(dǎo)線位置 X線象 2021/6/17 37 起搏器的埋置 ?采用一
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