超聲在急診中的應(yīng)用(存儲版)
【正文】 結(jié)腸 回回 結(jié)腸型：小腸套小腸，結(jié)腸套結(jié)腸或套入小腸有套結(jié)腸 Company Logo 腸系膜動脈栓塞 ?患者起病急驟， 出現(xiàn)癥狀與體征不相符的劇烈腹痛 ，伴房顫的器質(zhì)性心臟病，胃排空異?？哼M(jìn)，即腸系膜動脈栓塞臨床特征三聯(lián)征。 Company Logo 感染性回腸盲腸炎和腸系膜淋巴結(jié)炎 ? 回腸遠(yuǎn)端的腸系膜淋巴結(jié)又常豐富，內(nèi)容物由于回盲瓣作用，在回腸遠(yuǎn)端停留時間長，毒素及細(xì)菌代謝物易被回結(jié)腸系膜淋巴結(jié)吸收，因此腸系膜淋巴結(jié)腫大多發(fā)生于回腸遠(yuǎn)端的腸系膜。 重度：子宮增大 ， 壁厚 ， 宮腔內(nèi)少量積液 。 急性盆腔炎 。 常見婦科急腹癥 Company Logo 宮外孕 ? 注意掃查 肝腎隱窩、脾腎隱窩及兩側(cè)膈下積液情況 ? 仔細(xì)詢問月經(jīng)史 Company Logo 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) ? 臨床表現(xiàn)：急性痛苦面，血壓正常，腹部軟，腹膜刺激征局限于下腹一側(cè)，壓痛重，反跳痛和肌緊張輕或者無。 其臨床體征與闌尾炎相似 ，高頻超聲能清晰顯示臍周及右下腹腸間呈簇狀、串珠狀分布的多個淋巴結(jié)，ＣＤＦＩ 示淋巴結(jié)血供豐富。 超聲能及時發(fā)現(xiàn)腹腔有無游離液體及量的多少，如在 短期內(nèi)積液明顯增多 ，腸管壁水腫增厚明顯，此時疼痛可有所減輕，臨床易誤診為病情好轉(zhuǎn)，而超聲征象能明確提示病情惡化，發(fā)生 腸絞窄 。尿淀粉酶活性升高較血淀粉酶稍遲，一般于發(fā)病后 12~24h開始增高，但持續(xù)時間較長，多數(shù)病例持續(xù)3～ 10d后恢復(fù)正常。 Company Logo 右下腹痛疼 臨床急腹癥要求超聲檢查者眾多，右下腹痛較為常見。 結(jié)論： 腎外傷時，腎蒂及腎門處應(yīng)仔細(xì)觀察 。 Company Logo 腎外傷 ? 腎臟外傷的最常見原因是鈍器傷，如交通事故、跌落、運動性外傷。 Company Logo ?超聲在急診中的應(yīng)用 Company Logo 分類 常見外傷性急診 ?肝臟、脾臟、腎臟、胰腺損傷 ?膀胱破裂 常見非外傷性急診 ?急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、消化道穿孔 ?泌尿系結(jié)石 ?腸套疊 常見婦產(chǎn)科急診 ?異位妊娠、前置胎盤、先兆流產(chǎn)、胎盤早剝 ?卵巢囊腫扭轉(zhuǎn) Company Logo 肝包膜下血腫 血腫呈無回聲區(qū)，后方有增強(qiáng)效應(yīng)； 當(dāng)血腫內(nèi)有血塊和血液同時存在時， 可伴有高回聲，并有飄浮現(xiàn)象。 Company Logo 脾破裂 自體脾移植的手術(shù) 方式各異，埋植的脾片大小、種植部位也不相同，但以脾組織片腹腔大網(wǎng)膜內(nèi)移植最為常用，生長最好，成活率最高，脾組織結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)最早，因為在大網(wǎng)膜內(nèi)再生脾的靜脈回流與正常脾一樣匯人門靜脈，肝脾合作處理抗原符合解剖及生理
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