潢川縣第二人民醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案(存儲(chǔ)版)
【正文】 作關(guān)系到醫(yī)院全面掌握臨床路徑實(shí)施情況，上級(jí)也將對(duì)此進(jìn)行全方位檢查、督導(dǎo)。 每科室試行的臨床住院病人不得少于本年度住院病人的 40%，各科具體病種：外科不得少于 4種；內(nèi)科不得少于 4種；心內(nèi)科不得少于 3種；骨科不得少于 3種；骨科不得少于 3種；眼科不得少于 3種；婦產(chǎn)科不得少于 1種（單胎自然分娩）。 ⑴臨床路徑實(shí)施的過程評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。 討論。 （二） 進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑： 在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅模? 在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的； 發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的； 其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。 三、各科室臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)，需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。定期對(duì)臨床路徑管理效果進(jìn)行通報(bào)。 （五）醫(yī)院要定期考核單病種的入院人數(shù)、平均住院天數(shù)（術(shù)前平均住院日）、費(fèi)用構(gòu)成、治療效果、患者滿意度等指標(biāo)，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)偏離標(biāo)準(zhǔn)時(shí)及時(shí)修改。 （四）擬定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，即依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、 常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等。 （ 八 ） 、臨床輔助科室 (檢驗(yàn)科、放射科、 CT室、 B超、心電圖等 )職責(zé)：①執(zhí)行臨床路徑表上本科室執(zhí)行的項(xiàng)目。⑤記錄和評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果。②決定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑，并在 醫(yī)囑中注明。 ③ 對(duì)臨床路徑的實(shí)施過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。 二、臨床路徑的組織管理 （一）領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 王順成 副組長： 王修奎 組 員： 余永江 李家琦 魯信義 鄢金萍 羅正才 楊世林 畢桂月 王佃剛 周繼虎 領(lǐng)導(dǎo)小組 下設(shè) 辦公室 ，辦公室主任：羅正才 職 責(zé) ① .建立以臨床路徑為指導(dǎo)的單病種限價(jià)管理模式，制定單病種限價(jià)管理有關(guān)制度、規(guī)定 。 臨床路徑（ CP）是醫(yī)護(hù)專家針對(duì)無并發(fā)癥單純性疾病制定的，以患者及其疾病（或手術(shù)）為中心、以時(shí)間作為橫軸，以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食、教育、出院等技術(shù)與服務(wù)的提供作為縱軸所做的最適當(dāng)?shù)?、有順序性、有時(shí)限要求的整體醫(yī)療計(jì)劃和服務(wù)程序。④ 組織全院科主任、護(hù)士長以及其他相關(guān)人員培訓(xùn)教育 。 科室指派臨床路徑個(gè)案管理員 ，至少一名護(hù)士、一名醫(yī)師（主治醫(yī)師以上職稱，包括主治醫(yī)師）。⑤定期閱讀變異分析報(bào)告，提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。⑧有變異時(shí)，仔細(xì)記錄變異，與護(hù)士長和醫(yī)生討論并加以處埋。 （一） 病案室和 財(cái)務(wù)科 提供近 1 年來各病種相關(guān)病歷資料和各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的明細(xì)。 四、科室臨床路徑的申報(bào)流程 五、臨床路徑的實(shí)施階段 （一）醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握臨床路徑的診斷標(biāo)準(zhǔn)，接診后對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，對(duì)確定符合臨床路徑診療的患者，與科主任溝通確認(rèn)后，在“入院通知 單”上注明“臨床路徑”字樣，護(hù)士負(fù)責(zé)向患者講解治療臨床路徑，告知患者診療護(hù)理方案、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容等。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案，并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。 積極探索、總結(jié)提高。臨床路徑管理 領(lǐng)導(dǎo)小組 隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)
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