潢川縣第二人民醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案(文件)
【正文】 。定期對(duì)臨床路徑管理效果進(jìn)行通報(bào)。臨床路徑管理工作是一項(xiàng)全新的工作任務(wù)，國(guó)內(nèi)外可借鑒的成熟經(jīng)驗(yàn)很少，我們一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入研究、加強(qiáng)交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新、以飽滿的熱情投入到這項(xiàng)工作中去。 三、各科室臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)，需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。 指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組定期對(duì)全院各臨床科室臨床路徑實(shí)施的過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。 （二） 進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑： 在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅模? 在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的； 發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的； 其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。 分析。 討論。 （五） 臨床路徑評(píng)價(jià)與改進(jìn) 實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。 ⑴臨床路徑實(shí)施的過程評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。 六、各臨床科室要高度重視單病種質(zhì)量管理控制工作，細(xì)化工作方案，確定具體工作目標(biāo)和實(shí)施步驟，建立信息報(bào)送工作制度，完成單病種每例診療后 要對(duì)病例進(jìn)行登記，填寫單病種質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)表，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人，保證臨單病種質(zhì)量及臨床路徑管理工作順利開展。 每科室試行的臨床住院病人不得少于本年度住院病人的 40%，各科具體病種：外科不得少于 4種；內(nèi)科不得少于 4種；心內(nèi)科不得少于 3種；骨科不得少于 3種；骨科不得少于 3種；眼科不得少于 3種；婦產(chǎn)科不得少于 1種（單胎自然分娩）。 評(píng)價(jià)與總結(jié) 實(shí)施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因此每一種疾病的臨床路徑實(shí)施后，都要對(duì)實(shí)施過程進(jìn)行客觀分析與評(píng)價(jià)，20xx年 6月初，我院將對(duì)臨床路徑管理工作進(jìn)行中期評(píng)估， 20xx年 12月底進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)。 臨床路徑每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作關(guān)系到醫(yī)院全面掌握臨床路徑實(shí)施情況，上級(jí)也將對(duì)此進(jìn)行全方位檢查、督導(dǎo)。 1．要求全院各臨床科室、護(hù)理單元全員參加臨床路徑的實(shí)施工作，把其工作與臨床其他工作結(jié)合起來，形成對(duì)臨床工作的整體考核內(nèi)容。如未按時(shí)上交，實(shí)施的第一月進(jìn)行公示；第二月起，每科室將扣發(fā)獎(jiǎng)金 500元（此扣發(fā)款項(xiàng)將?？钣糜趥€(gè)案管理優(yōu)秀者獎(jiǎng)勵(lì)）。 。 4．發(fā)現(xiàn)臨床路徑實(shí)施的問題應(yīng)及時(shí)與指導(dǎo)委員會(huì)匯報(bào)，以便及時(shí)討論解決。評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升優(yōu)先考慮。 由醫(yī)務(wù) 科 牽頭，財(cái)務(wù)、信息每月統(tǒng)計(jì)并出示一份臨床路徑綜合 報(bào)表，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。管理要求： 臨床路徑實(shí)施及管理是醫(yī)院和臨床科室 20xx— 20xx年的重要工作內(nèi)容，每個(gè)科室必須認(rèn)真執(zhí)行，全面貫徹，并納入年度科室醫(yī)療質(zhì)量考核。 開展培訓(xùn)指導(dǎo) 20xx年 8月中下旬，醫(yī)院印發(fā)臨床路徑實(shí)施方案及管理制度，使醫(yī)、護(hù)、藥、技及其他各科室人員明確各自職責(zé)，并采取網(wǎng)站、宣傳版面、參 觀學(xué)習(xí)等多種形式，加強(qiáng)對(duì)各專業(yè)人員臨床路徑管理知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義。 附件 2 潢川 縣 第二 人民醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理工作計(jì)劃 一、臨床路徑實(shí)施步驟 臨床路徑病種選擇及編制 20xx年 8月初，各科室臨床路徑小組在中國(guó)臨床路徑網(wǎng)上，根據(jù)衛(wèi)生部制
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