【正文】 院 62 個(gè)床位入住 10 人、常安鎮(zhèn)敬老院 150 個(gè)床位入住 21 人等等。然而，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，不同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識(shí)有很大 的差異，存在著監(jiān)管缺失、經(jīng)費(fèi)不能完全到位、入住率偏低、責(zé)任事故時(shí)有發(fā)生等問題?！薄掇k法》自 2021 年實(shí)施以來，已有 7 個(gè)年頭，期間隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的物質(zhì)和精神生活水平都相應(yīng)提高，各類費(fèi)用隨之增加，比如人工工資漲了 100%，幾年前的小工工資50 元 /日左右，近年已漲到 100 多元 。 工作人員工資待遇低的結(jié)果是招聘不到所需的工作人員，大多數(shù)敬老院的服務(wù)人員基本上是在所在地附近招聘，主要是上了年紀(jì)的農(nóng)村婦女，文化結(jié)構(gòu)偏低，專業(yè)水平低，沒有工作積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)新性，存在著只要不出事故就行的消極思想。 (一 )轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，“建設(shè)和管理”兩手抓。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要負(fù)責(zé)制定敬老院管理服務(wù)工作考核制度，對(duì)敬老院院長進(jìn)行過程管理和監(jiān)督，經(jīng)年終考核，院長工作成效顯著、有特色者，按實(shí)績計(jì)發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)工資，其他管理人員和服務(wù)人員的考核獎(jiǎng)勵(lì)，由院長根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道 )制定的敬老院管理考核制度相關(guān)規(guī)定按月考核并計(jì)發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)工資。對(duì)此，我們建議財(cái)政在上年基礎(chǔ)上適當(dāng)提高公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，即入住人數(shù) 30 人以下的，年資助標(biāo)準(zhǔn)不低于 5 萬元 。 (三 )加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。要不斷提高伙食標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)目前一般生活水平，建議各院院民伙食費(fèi)每人每天不低于 15 元，并注意營養(yǎng)搭配，讓老人們吃得好、睡得好，玩得高興。舉辦興趣班，成立書畫、健身、手工、花卉、戲劇等興趣班，學(xué)習(xí)技能、愉悅身心 。也要走出去請(qǐng)進(jìn)來，建議組織敬老院管理人員走訪參觀學(xué)習(xí)周邊區(qū)、市、縣辦院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，也可以請(qǐng)對(duì)方來我區(qū)作經(jīng)驗(yàn)介紹。二是經(jīng)營者很難賺到利潤，為此，農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革不能一放了之，要在政府作用下，分階段推進(jìn)。我們認(rèn)為可以嘗試“三分一統(tǒng)”經(jīng)營方式，即就是在敬老院統(tǒng)一管理下實(shí)施社會(huì)服務(wù)對(duì)象的分開收費(fèi)、分開住宿、分開服務(wù)。公建民營模式，就是在敬老院所有制性質(zhì)不變的前提下，通過公開招標(biāo)方式，由社會(huì)力量來承租、經(jīng)營敬老院，以盡可能地發(fā)揮好政府的公益基礎(chǔ)投入與社會(huì)化經(jīng)營管理的兩大優(yōu)勢。 第三篇：關(guān)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)總結(jié) 關(guān)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)總結(jié) 隨著我國人口老齡化問題的不斷加劇 ,保障老人獲得基本有效的養(yǎng)老服務(wù) ,促進(jìn)積極老齡化政策的發(fā)展 ,成為新時(shí)代國家和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題。目前已有三家公建民營機(jī)構(gòu)收住社會(huì)老人。 公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)總結(jié) 2 各省、自治區(qū)、直轄市民政廳 (局 )、發(fā)展改革委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)民政局、發(fā)展改革委： 近年來，民政部、國家發(fā)展改革委先后在全國遴選了兩批 242 家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)單位，各地也同步開展了改革探索，在完善體制機(jī)制、創(chuàng)新發(fā)展模式、豐富服務(wù)內(nèi)容，更好地發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī) 構(gòu)?；?、兜底線作用等方面積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。 三、加強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)成果推廣運(yùn)用 民政部、國家發(fā)展改革委將適時(shí)開展全國公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革工作總結(jié)，研究提出深化改革的具體政策措施。 一、指導(dǎo)思想 以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫 徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神，適應(yīng)人口老齡化發(fā)展要求，圍繞國家分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的總體思路，按照先行試點(diǎn)、逐步推進(jìn)、全面展開的工作步驟，完善體制機(jī)制，創(chuàng)新發(fā)展模式，豐富服務(wù)內(nèi)容，更好地發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在保障基本養(yǎng)老服務(wù)中的功能和作用。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對(duì)象、經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求，充分發(fā)揮托底作用。通過運(yùn)營補(bǔ)貼、購買 服務(wù)等方式，支持公建民營機(jī)構(gòu)發(fā)展。 （二）任務(wù)遴選。各地至少選擇一個(gè)單位進(jìn)行試點(diǎn)，并將有關(guān)方案材料于 2021 年 1 月 20 日前報(bào)民政部備案。 民政部 2021年 12 月 13日 本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。而這些問題有的后天很難改正。為了節(jié)約成本護(hù)理人員的人手較少，尤其是晚上住宿的護(hù)理人員更少。消防部門在檢查中往往圍繞公共娛樂場所開展，對(duì)養(yǎng)老院的檢查較少。但是一旦火災(zāi)蔓延開，也因?yàn)槭侨壕?，?huì)造成群死群傷的惡性事故。據(jù)火災(zāi)數(shù)據(jù)分析老年人的火災(zāi)死亡原因多數(shù)可歸類為這兩種。在火災(zāi)發(fā)生時(shí)，有的臥床不能行走；有的行動(dòng)不方便，反應(yīng)遲鈍；有的面對(duì)煙霧不懂做必要的呼吸防護(hù)；有的因驚慌恐懼，甚 至選擇跳樓等自殺性逃生手段等等。對(duì)于他們來說，將投資放在改造消防方面無疑是打水漂。除了少數(shù)公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是特別選址規(guī)劃建造的，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的使用房屋多半為后期改造的。 2021 年，民政部適時(shí)將會(huì)同有關(guān)部門分地區(qū)聽取各地試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，把試點(diǎn)工作引向深入。試點(diǎn)方案要經(jīng)所在地人民政府同意。 四、試點(diǎn)條件 （一）試點(diǎn)單位。 （三）推行公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營。從實(shí)際出發(fā)，解放思想，勇于創(chuàng)新，大膽探索符合本地區(qū)實(shí)際的改革路徑，不搞一刀切、不提倡一個(gè)模式、不一哄而上，力求取得實(shí)效。但必須看到，不少公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍然存在著職能定位不明確、運(yùn)行機(jī)制不健全、發(fā)展活力不足等突出問題，迫切需要深化改革。體現(xiàn)真實(shí)性，機(jī)構(gòu)運(yùn)營狀況良好，近年來未發(fā)生重大安全事故，不存在重大安全隱患，社會(huì)評(píng)價(jià)高。養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍從業(yè)人員短缺、年齡大、待遇差。 增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大基礎(chǔ)設(shè)施改造，拓展服務(wù)功能，拓寬服務(wù)范圍，提高護(hù)理性床位的數(shù)量和比重。 總之，要從根本上改變敬老院目前低水平、低入住、低效益的運(yùn)行狀態(tài)，要靠政府力量推動(dòng)改革 。 第三階段試行公建民營模式，實(shí)現(xiàn)敬老院經(jīng)營體制的根本轉(zhuǎn)變。 第二階段推行“一院兩制”，深化 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。 四、未來農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革與發(fā)展的設(shè)想 隨著我國老齡化發(fā)展趨勢，農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能勢必向多元化發(fā)展，在經(jīng)營方式上最終要實(shí)行市場化運(yùn)作。 為進(jìn)一步激發(fā)敬老院經(jīng)營活力，建議在民政局的主導(dǎo)下，開展農(nóng)村敬老院創(chuàng)建評(píng)比活動(dòng)，通過評(píng)比強(qiáng)化各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老業(yè)的重視，充分調(diào)動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦好敬老院工作的積極性和創(chuàng)造性，全面推進(jìn)養(yǎng)老工作的規(guī)范化，提高管理實(shí)效。為此，敬老院工作要關(guān)注老年人心理和精神健康 。 要進(jìn)一步完善配套設(shè)施，比如緊急呼叫器，防跌、防滑設(shè)施，醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員救護(hù)設(shè)施等 。敬老院要緊縮開支，廣辟財(cái)源，認(rèn)真辦好院辦經(jīng)濟(jì)，切實(shí)改善老人生活。 20**年富陽最低工資標(biāo)準(zhǔn) 1470 元，按 倍計(jì)算，工作人員月工資為 2499 元，其中提取 500 元 /月作為考核獎(jiǎng)勵(lì)工資，這一工資水平略高于當(dāng)?shù)仄髽I(yè)女工 (2200 元 )的一般水平。 要建立和完善考核機(jī)制，調(diào)動(dòng)員工積極性。就是這樣一個(gè)有設(shè)施有管理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也因?yàn)樽饨鸬纫蛩?，目前?jīng)營也是困難重重，每年虧損 200余萬元。敬老院供養(yǎng)對(duì)象大多年齡偏大，整體素質(zhì)較低，性格孤僻怪異，還有部分智障、聾啞、肢體殘疾、精神障礙、癱瘓老人，有的生活不能自理，按正常要求，工作人員要照顧這些入住對(duì) 象的起居生活，其工作壓力、勞動(dòng)強(qiáng)度之大可想而知，但大部分敬老院工作人員的薪酬待遇很低。 (三 )資金保障滯后，運(yùn)行經(jīng)費(fèi) 不足。 (二 )責(zé)任意識(shí)有差距，院長人選較單一。從整個(gè)建設(shè)和發(fā)展過程看，敬老院建設(shè)存在“一手硬一手軟”的問題，存在重建設(shè)、輕管理的傾向 ，從最近建成的幾所敬老院看，硬件建設(shè)基本上在 1000 萬至2021 余萬左右，但每年管理層面的資金投入與之不成比例，僅以人員工資支出為例，各敬老院年均約 10 萬左右，有的更少，如大源鎮(zhèn)敬老院上年工資總支出 萬元，淥渚鎮(zhèn)敬老院全年工資支出才 萬元，由于管理經(jīng)費(fèi)投入不足，內(nèi)部管理各項(xiàng)責(zé)任制難以落實(shí)，人員配置難以到位和優(yōu)化， 12 家中心敬老院均無醫(yī)護(hù)人員， 11 家沒有保安人員，規(guī)模較小的敬老院沒有專職的服務(wù)人員，失能對(duì)象護(hù)理員則更少。 20**年開始實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)提升工程三年行動(dòng)計(jì)劃，當(dāng)年新增居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心 73 家，目前累計(jì)建成照料中心 219 家，其中城市社區(qū)全覆蓋。在擴(kuò)大敬老院規(guī)模的同時(shí)，牢牢把握“以人為本，為老人服務(wù)”的原則，對(duì)敬老院內(nèi)部設(shè)施進(jìn)行合理規(guī)劃設(shè)計(jì)，改善老人的居住、娛樂環(huán)境，提升服務(wù)設(shè)施檔次，將大多數(shù)敬老院建成了標(biāo)準(zhǔn)較高的花園式敬老院，院內(nèi)食宿、活動(dòng)和生產(chǎn)生活設(shè)施齊全。在當(dāng)代中國，六七個(gè)子女面對(duì)一個(gè)失能老人，其結(jié)果可能是“一個(gè)失能老人，拖累一家人”。體現(xiàn)真實(shí)性，機(jī)構(gòu)運(yùn)營狀況良好，近年來未發(fā)生重大安全事故，不存在重大安全隱患，社會(huì)評(píng)價(jià)高。養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍從業(yè)人員短缺、年齡大、待遇差。 增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大基礎(chǔ)設(shè)施改造，拓展服務(wù)功能，拓寬服務(wù)范圍，提高護(hù)理性床位的數(shù)量和比重。 總之，要從根本上改變敬老院目前低水平、低入住、低效益的運(yùn)行狀態(tài)，要靠政府力量推動(dòng)改革 。 第三階段試行公建民營模式，實(shí)現(xiàn)敬老院經(jīng)營體制的根本轉(zhuǎn)變。 第二階段推行“一院兩制”，深化 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。 四、未來農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革與發(fā)展的設(shè)想 隨著我國老齡化發(fā)展趨勢，農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能勢必向多元化發(fā)展，在經(jīng)營方式上最終要實(shí)行市場化運(yùn)作。 為進(jìn)一步激發(fā)敬老院經(jīng)營活力，建議在民政局的主導(dǎo)下，開展農(nóng)村敬老院創(chuàng)建評(píng)比活動(dòng)，通過評(píng)比強(qiáng)化各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老業(yè)的重視，充分調(diào)動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦好敬老院工作的積極性和創(chuàng)造性，全面推進(jìn)養(yǎng)老工作的規(guī)范化，提高管理實(shí)效。為此，敬老院工作要關(guān)注老年人心理和精神健康 。 要進(jìn)一步完善配套設(shè)施，比如緊急呼叫器，防跌、防滑設(shè)施，醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員救護(hù)設(shè)施等 。敬老院要緊縮開支，廣辟財(cái)源，認(rèn)真辦好院辦經(jīng)濟(jì)，切實(shí)改善老人生活。 20**年富陽最低工資標(biāo)準(zhǔn) 1470元，按 倍計(jì)算，工作人員月工資為 2499 元，其中提取 500 元 /月作為考核獎(jiǎng)勵(lì)工資，這一工資水平略高于當(dāng)?shù)仄髽I(yè)女工 (2200 元 )的一般水平。 要建立和完善考核機(jī)制，調(diào)動(dòng)員工積極性。就是這樣一個(gè)有設(shè)施有管理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也因?yàn)樽饨鸬纫蛩?，目前?jīng)營也是困難重重，每年虧損 200余萬元。敬老院供養(yǎng)對(duì)象大多年齡偏大，整體素質(zhì)較低，性格孤僻怪異，還有部分智障、聾 啞、肢體殘疾、精神障礙、癱瘓老人，有的生活不能自理，按正常要求，工作人員要照顧這些入住對(duì)象的起居生活，其工作壓力、勞動(dòng)強(qiáng)度之大可想而知，但大部分敬老院工作人員的薪酬待遇很低。 (三 )資金保障滯后，運(yùn)行經(jīng)費(fèi)不足。 (二 )責(zé)任意識(shí)有差距，院長人選較單一。從整個(gè)建設(shè)和發(fā)展過程看，敬老院建設(shè)存在“一手硬一手軟”的問題，存在重建設(shè)、輕管理的傾向，從最近建成的幾所敬老院看，硬件建設(shè)基本上在 1000 萬至2021 余萬左右，但每年管理層面的資金投入與之不成 比例，僅以人員工資支出為例，各敬老院年均約 10 萬左右，有的更少，如大源鎮(zhèn)敬老院上年工資總支出 萬元，淥渚鎮(zhèn)敬老院全年工資支出才 萬元，由于管理經(jīng)費(fèi)投入不足，內(nèi)部管理各項(xiàng)責(zé)任制難以落實(shí)，人員配置難以到位和優(yōu)化， 12 家中心敬老院均無醫(yī)護(hù)人員， 11 家沒有保安人員，規(guī)模較小的敬老院沒有專職的服務(wù)人員，失能對(duì)象護(hù)理員則更少。 20**年開始實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)提升工程三年行動(dòng)計(jì)劃，當(dāng)年新增居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心 73 家，目前累計(jì)建成照料中心 219 家，其中城市社區(qū)全覆蓋。在擴(kuò)大敬老院規(guī)模的同時(shí)，牢牢把握“以人為本，為老人服務(wù)”的原則，對(duì)敬老院內(nèi)部設(shè)施進(jìn)行合理規(guī)劃設(shè)計(jì)，改善老人的居住、娛樂環(huán)境，提升服務(wù)設(shè)施檔次，將大多數(shù)敬老院建成了標(biāo)準(zhǔn)較高的花園式敬老院，院內(nèi)食宿、活動(dòng)和生產(chǎn)生活設(shè)施齊全。在當(dāng)代中國，六七個(gè)子女面對(duì)一個(gè)失能老人，其結(jié)果可能是“一個(gè)失能老人，拖累一家人”。體現(xiàn)真實(shí)性，機(jī)構(gòu)運(yùn)營狀況良好，近年來未發(fā)生重大安全事故，不存在重大安全隱患， 社會(huì)評(píng)價(jià)高。養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍從業(yè)人員短缺、年齡大、待遇差。 增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大基礎(chǔ)設(shè)施改造，拓展服務(wù)功能，拓寬服務(wù)范圍，提高護(hù)理性床位的數(shù)量和比重。要鼓舞人心，富有號(hào)召力。 二、取得成效 20**年以來，我區(qū)先后完成鎮(zhèn)敬老院、敬老院、敬老院、敬老院公建民營改革，公建民營率達(dá) 66%，吸引社會(huì)力量投入近 1200 萬元進(jìn)行 公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)升級(jí)改造，在優(yōu)化運(yùn)營機(jī)制、完善內(nèi)部治理、豐富服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)質(zhì)量等方面大膽改革創(chuàng)新 。為落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》 (國辦發(fā)〔 20**〕 5 號(hào) )關(guān)于“繼續(xù)深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改 革”的部署，總結(jié)全國公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，推廣典型經(jīng)驗(yàn)，鞏固改革成果，深化改革舉措，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下： 一、全面開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)工作總結(jié) 系統(tǒng)總結(jié) 20**年啟動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)工作以來，本省 (區(qū)、市 )推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的主要做法、取得成效、困難問題、體會(huì)認(rèn)識(shí)和下一步工作部署，并匯總形成省級(jí)出臺(tái)的相關(guān)改革推進(jìn)政策清單。同時(shí)，組織在各地提交的典型經(jīng)驗(yàn)中，遴選 50 個(gè)左右優(yōu)秀案例，在全國范圍進(jìn)行宣傳推廣。 一、富陽區(qū)養(yǎng)老業(yè)取得顯著成效 (一 )敬老院建設(shè)上規(guī)模。 (三 )內(nèi)部管理上臺(tái)階。 (五 )養(yǎng)老體制有創(chuàng)新。 “輕管理”的另一個(gè)后果是安全隱患始終存在，從鄭州市發(fā)生的養(yǎng)老院“虐