【正文】 中作為生命體的男性女性缺席，因而在論述細(xì)節(jié)上有欠具體。如果感情確實(shí)已經(jīng)消失或者已經(jīng)被新的熱烈的愛(ài)情所排擠，那就會(huì)使離婚無(wú)論對(duì)于雙方或?qū)τ谏鐣?huì)都成為幸事。這是波伏娃等女性主義者的理論揭示出來(lái)的。例如關(guān)于階級(jí)分析法、經(jīng)濟(jì)分析法等，正被女權(quán)主義者用于廣泛領(lǐng)域的婦女研究。如舒拉米斯“在馬克思主義婦女理論一些基本問(wèn)題的認(rèn)識(shí)上，東方女性 學(xué)者基本上已達(dá)成一致的共認(rèn)。 恩格斯婦女理論的先進(jìn)性首先在于他提出了婦女應(yīng)該解放而且能夠解放的論斷，這一直被認(rèn)為是婦女解放理論的經(jīng)典，也確實(shí)對(duì)很多國(guó)家婦女解放事業(yè)起到了指導(dǎo)作用。另一方面現(xiàn)存的人類(lèi)遠(yuǎn)古文化遺產(chǎn)中的例證對(duì)這種質(zhì)疑也構(gòu)成質(zhì)疑，即便單憑這些例證不能支持恩格斯的論述的話。同樣，隨著私有制的消滅，“結(jié)婚的充分自由??才能普遍實(shí)現(xiàn)。恩格斯說(shuō)：“一夫一妻制??是建立在丈夫的統(tǒng)治之上的，其明顯的目的就是生育確鑿無(wú)疑的出自一定父親的子女；而確定出生自一定父親的必要，是因?yàn)樽优畬?lái)要以親生的繼承人的資格繼承他們父親的財(cái)產(chǎn)。 筆者認(rèn)為，女性最初受壓迫的產(chǎn)生與人類(lèi)自身生命體發(fā)展的階段及其與自然的關(guān)系有關(guān)。當(dāng)然，后一變化肯定要滯后于前一變化，而且會(huì)是個(gè)相當(dāng)漫長(zhǎng)的過(guò)程。 細(xì)讀文本，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，恩格斯的婦女理論之所以在總體上有這樣巨大的魅力但在細(xì)節(jié)上有欠具體，是因?yàn)樗讨谙麥缢接兄啤⒔夥湃祟?lèi)的偉大理想和理論，因此，在論述婦女問(wèn)題時(shí)無(wú)暇顧及男性、女性作為生命體的存在和發(fā)展變化的細(xì)節(jié)造成的，在這個(gè)意義上說(shuō)，恩格斯的婦女解放理論是生命體不在場(chǎng)的婦女解放理論。 在性愛(ài)的持久性、變化性、排他性上沒(méi)有性別的共同性只有生命個(gè)體的差異性。所以對(duì)婦女壓迫的產(chǎn)生和私有制的產(chǎn)生都是男女之間體力差別和人的自我意識(shí)產(chǎn)生而在當(dāng)時(shí)特定的階段內(nèi)對(duì)抗自然、獲得財(cái)富的主要依靠是體力這樣一種人與人、人與環(huán)境的關(guān)系的結(jié)果。費(fèi)爾斯通說(shuō)的“經(jīng)濟(jì)分析方法不能解釋一切”，但“女性受壓迫的原因不是階級(jí)原因，而是因?yàn)樗齻円蛽狃B(yǎng)孩子，由此導(dǎo)致她們?yōu)榱松鎸?duì)男性的經(jīng)濟(jì)依賴(lài)”。 在這一點(diǎn)上最受人們關(guān)注的是婦女壓迫的私有制起源論。 此外，先進(jìn)性還體現(xiàn)在他提出了婦女的解放不僅止于經(jīng)濟(jì)上的解放，更體現(xiàn)在愛(ài)情婚姻上的解放。雖然 對(duì)此有學(xué)者說(shuō)最新考古資料對(duì)遠(yuǎn)古時(shí)期母權(quán)制的存在提出了質(zhì)疑。它通過(guò)論述婦女在人類(lèi)社會(huì)早期曾經(jīng)倍受尊敬，擁有統(tǒng)治權(quán)，而由于私有制的出現(xiàn)導(dǎo)致了母權(quán)制的失落。當(dāng)然，其對(duì)性別壓迫的分析是對(duì)恩格斯性別壓迫的“私有制起源論”的發(fā)展和補(bǔ)充?！玻丁趁绹?guó)后現(xiàn)代女權(quán)主義代表麥金農(nóng)（Ｃａｔｈａｒｉｎｅ Ａ．Ｍａｃｋｉｎｎｏｎ）在其１９８９年發(fā)表的《對(duì) 馬克思恩格斯的女權(quán)主義批評(píng)》（《Ａ Ｆｅｍｉｎｉｓｔ Ｃｒｉｔｉｑｕｅ ｏｆ Ｍａｒｘ ａｎｄ Ｅｎｇｅｌｓ》）一文中著重對(duì)恩格斯 在《起源》中“實(shí)證主義方法、私有制性別壓迫起源論、把性別壓迫歸結(jié)為階級(jí)壓迫等問(wèn)題進(jìn)行了批評(píng)。 我們所要做的正是挖掘 其先進(jìn)性，揭示其矛盾性，豐富和發(fā)展其婦女解放的理論，這同時(shí)也是豐富和發(fā)展全人類(lèi)解放的理論。無(wú)數(shù)事實(shí)說(shuō)明在性愛(ài)的持久性上女性和男性一樣，都有個(gè)體差異，男性并非“尤其”。 如果說(shuō)只有以愛(ài)情為基礎(chǔ)的婚姻才是道德的，那么也只有繼續(xù)保持愛(ài)情的婚姻才合乎道德。在提出婦女解放的論斷，論述婦女解放的條件，指出婦女在經(jīng)濟(jì)上解放的途徑，證明婦女地位低下不是固有的而是生成的，必然會(huì)隨著社會(huì)生活的發(fā)展變化而變化，以及從愛(ài)情婚姻解放的角度論述婦女解放會(huì)帶來(lái)全人類(lèi)的解放等方面都具有巨大的先進(jìn)性。 ４．建立居民滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，完善權(quán)利表達(dá)機(jī)制。近幾年政府加大對(duì)社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施的投入，但據(jù)了解，文體設(shè)施的利用率卻很低，其中一個(gè)重要的原因是社區(qū)執(zhí)行組織沒(méi)有充分了解居民對(duì)文體活動(dòng)需求，也造成居民認(rèn)同感和參與性低的局面。提供就業(yè)和再就業(yè)的生產(chǎn)性保障機(jī)制。其次，實(shí)際走訪或發(fā)送問(wèn)卷的方式了解本社區(qū)居民的問(wèn)題和主要需求，在社區(qū)董事會(huì)中商討解決對(duì) 策，或在閉會(huì)期間由議事會(huì)向社區(qū)管理委員會(huì)提出，并監(jiān)督其執(zhí)行情況。再次，建立新型的社區(qū)組織體系。因此，這種定位較為合理，沈陽(yáng)模式就是一個(gè)很好的實(shí)證。４．居民需求很難得到滿(mǎn)足。首先，為什么會(huì)產(chǎn)生社區(qū)，主要原因在于：１．轉(zhuǎn)型帶來(lái)社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化。 ４．不同利益群體的權(quán)利意識(shí)的增長(zhǎng)與意見(jiàn)表達(dá)機(jī)制之間的矛盾 。因各地社區(qū)建設(shè)的實(shí)踐情況不同，所面對(duì)社會(huì)問(wèn)題的突出程度不同，居民群體構(gòu)成及需求不同，建設(shè)主體工作傾向性不同等因素，當(dāng)前中國(guó)城市社區(qū)呈現(xiàn)出異彩紛呈的各具代表性社區(qū)建設(shè)模式，并在全國(guó)范圍內(nèi)普遍推廣?？墒?，后者卻把社區(qū)看成是解決政府職能轉(zhuǎn)變與“單位辦社會(huì)”模式解體所造成的各種社會(huì)問(wèn)題和主要矛盾的惟一載體，社區(qū)建設(shè)演變成為政府服務(wù)，替政府辦事的局面。因此，１９８６年，國(guó)家民政部從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，在城市基層展開(kāi)以民政對(duì)象為服務(wù)主體的“社區(qū)服務(wù)”，首次將“社區(qū)”引入城市建設(shè)；１９９１年，國(guó)家民政部又提出“社區(qū)建設(shè)”這一概念，并在全國(guó)各個(gè)城市中廣泛地開(kāi)展社區(qū)建設(shè)活動(dòng)；１９９９年，民政部在全國(guó)選擇了２２個(gè)城市的２６個(gè)城區(qū)作為實(shí)驗(yàn)區(qū)；2020年１１月３日，中共中央辦公廳和國(guó)務(wù)院辦公廳正式轉(zhuǎn)發(fā)了《 民政部關(guān)于在全國(guó)推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見(jiàn)》。因此筆者認(rèn)為，為了減少就醫(yī)學(xué)生過(guò)長(zhǎng)的等待時(shí)間和避免同學(xué)們因?yàn)榭床《绊懮险n，可以把中午１２點(diǎn)至１２點(diǎn)半和下午６點(diǎn)４０分至７點(diǎn)１０分這兩個(gè)大課間加入校醫(yī)院的門(mén)診時(shí)間，以方便學(xué)生 就醫(yī)。 ２．建立醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制 對(duì)于大學(xué)生對(duì)校醫(yī)院醫(yī)生的普遍不滿(mǎn)，筆者認(rèn)為可以通過(guò)建立對(duì)醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制予以改善。 １．提高醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)率 目前北大學(xué)生承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)率為在校醫(yī)院就診３０００元以?xún)?nèi)的部分個(gè)人負(fù)擔(dān)１０％，３０００元以外的部分個(gè)人負(fù)擔(dān)１５％，轉(zhuǎn)診到合同醫(yī)院個(gè)人負(fù)擔(dān)１０％，轉(zhuǎn)診 到非合同醫(yī)院個(gè)人負(fù)擔(dān)１５％，住院費(fèi)用１萬(wàn)元以?xún)?nèi)的部分個(gè)人負(fù)擔(dān)５％，１萬(wàn)元以外的部分個(gè)人負(fù)擔(dān)３％。這是因?yàn)槟壳暗闹贫认?，?guó)家和學(xué)校按月將數(shù)額固定 的補(bǔ)貼劃撥給校醫(yī)院，這就造成給病人多開(kāi)藥成為對(duì)校醫(yī)院“不利”的選擇 —— 校醫(yī)院能得到的補(bǔ)貼是一定的，其開(kāi)藥越多，則相當(dāng)于其對(duì)學(xué)生的補(bǔ)助越多，其自身的收益越少。我們希望這有限的政府和學(xué)校的補(bǔ)貼分配給誰(shuí)？一種觀點(diǎn)是平均地讓每一個(gè)學(xué)生都享有這種福利，現(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療制度實(shí)際上即是如此，更有甚者，一些學(xué)校直接把國(guó)家的補(bǔ)貼按每人每月７．５元下發(fā)。這無(wú)疑將進(jìn)一步加重學(xué)校和學(xué)生的負(fù)擔(dān)。職工醫(yī)?；鹬杂凶銐虻馁Y金支付輕重各類(lèi)疾病的大量醫(yī)療費(fèi)用，是因?yàn)槌擎?zhèn)職工從工資中劃繳的大量保費(fèi)。首先，該險(xiǎn)種賠付的最高額有限。 這一險(xiǎn)種的保費(fèi)為每年１６０元，由學(xué)生和學(xué)校各負(fù)擔(dān)８０元，學(xué)校每年秋季學(xué)期開(kāi)學(xué)直接從學(xué)生交學(xué)費(fèi)的銀行卡中劃取保險(xiǎn)費(fèi)，劃卡成功的同學(xué)視為自愿投保，但同學(xué)在一定的期限內(nèi)可以退保。 綜上所述，在目前的情況下，公費(fèi)醫(yī)療制度的種種弊端在大學(xué)生醫(yī)療體制重暴露無(wú)疑，大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度的改革勢(shì)在必行。那么為什么同 學(xué)們對(duì)校醫(yī)院表達(dá)了如此不滿(mǎn)呢？由于公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的不足，校醫(yī)院可能在個(gè)別情況下為了省錢(qián)而沒(méi)有開(kāi)出學(xué)生最需要的藥品，耽誤了學(xué)生的病情。這也表現(xiàn)出同學(xué)們對(duì)校醫(yī)院的普遍不滿(mǎn)。然而在問(wèn)卷調(diào)查中，只有２０．８％的學(xué)生選擇“只在校醫(yī)院就診”，相反，５４．３％的學(xué)生選擇“主要在校醫(yī)院就診”，１６．２％的學(xué)生選擇“主要在其他醫(yī)院就診”，更有８．７％的學(xué)生選擇“只在其他醫(yī)院就診”。年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支出在３０００元（含）以下的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)１０％；３０００元以上的部分，個(gè)人負(fù)擔(dān)５％。１９８４年，衛(wèi)生部、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)《進(jìn)一步加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理的通知》，提出點(diǎn)面結(jié)合的穩(wěn)步推進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療制度改革，１９９３年《中共中央關(guān)于建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問(wèn)題的決定》提出了對(duì)醫(yī)保制度進(jìn)行制度創(chuàng)新，并在鎮(zhèn)江市和九江市進(jìn)行“兩江”試點(diǎn)，直至１９９９年下發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立職工基本 醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，我國(guó)新型醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本建立。 調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)分為四部分，基本信息、就醫(yī)情況、對(duì)校醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療的看法、對(duì)大學(xué)生商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的看法。一方面６８．２％的北京大學(xué)學(xué)生表達(dá)出對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)體制不滿(mǎn)意或很 不滿(mǎn)意，另一方面對(duì)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的研究卻幾乎是一項(xiàng)空白。從上述填寫(xiě)問(wèn)卷者的基本情況可以看出，被調(diào)查者在性別、年級(jí)、是否獨(dú)生、家庭背景等方面分部比較廣泛，比較符合大學(xué)生人群的真實(shí)比例，故可以認(rèn)為本次調(diào)查的結(jié)果是比較可信的。北京大學(xué)從2020年起與太平洋人壽保險(xiǎn)公司合作開(kāi)設(shè)了“北京大學(xué)學(xué)生人壽醫(yī)療保險(xiǎn)”，學(xué)校與學(xué)生各負(fù)擔(dān)保費(fèi)８０元，學(xué)生自愿投保；浙江工業(yè)大學(xué)采用向保險(xiǎn)公司公開(kāi)招標(biāo)方式給新生代辦保險(xiǎn)，學(xué)生根據(jù)自愿原則申請(qǐng)辦理保險(xiǎn)；上海某大學(xué)規(guī)定全校各級(jí)各類(lèi)學(xué)生必須參加 大學(xué)生系列保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)由學(xué)生本人承擔(dān)；武漢科技大學(xué)則采用集資返還的形式建立醫(yī)療基金。學(xué)生寒、暑、節(jié)假期內(nèi)自行在校外醫(yī)院看病，需持公立醫(yī)院急診病歷或急診診斷證明等，按每月２２．５元報(bào)銷(xiāo)。特別是在是否選擇校醫(yī)院就診的問(wèn)題上，學(xué)生因?yàn)榻?jīng)濟(jì)水平的差異而做出了差異巨大的不同選擇，生活越富裕的學(xué)生越明顯地傾向于選擇去校外醫(yī)院就診。在問(wèn)卷調(diào)查中，６８．２％的學(xué)生表示對(duì)校醫(yī)院“有點(diǎn)不滿(mǎn)意”或者“很不滿(mǎn)意”，而只有一位學(xué)生表示對(duì)校醫(yī)院“非常滿(mǎn)意”，并且３８．１％的學(xué)生表示“自己或同學(xué)曾被校醫(yī)院誤診或不當(dāng)診治過(guò)”。特別是對(duì)那些需要大量非公費(fèi)藥品的患重癥學(xué)生，醫(yī)療費(fèi)用將給其家庭帶 來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。學(xué)生因意外傷害或疾病身故，保險(xiǎn)公司賠付２０萬(wàn)元 。 對(duì)于“您為什么沒(méi)參加北京大學(xué)學(xué)生人壽醫(yī)療保險(xiǎn)”的問(wèn)題，未參保的同學(xué)中１８．１％的同學(xué)表示“已經(jīng)有公費(fèi)醫(yī)療了，沒(méi)必要”，只有４．３％的同學(xué)表示“太貴”，８．６％的同學(xué)表示“保險(xiǎn)范圍太窄”，１９．８％的同學(xué)表示“不會(huì)生重病，沒(méi)必要”，高達(dá)６７．２％的同學(xué)表示“沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，不知道怎么參加”。再次，該險(xiǎn)種仍然要求學(xué)生在指定的醫(yī)院就診，而依然沒(méi)有解決學(xué)生假期在家鄉(xiāng)患病的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。另外，這種制度沒(méi)有注意到德國(guó)國(guó)家對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都做了統(tǒng)一規(guī)定。 ３．大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革之我見(jiàn) （１）資金來(lái)源。 （３）制度構(gòu)建。 總之，我們只有一個(gè)目的，就是 把有限的資金花費(fèi)在最需要的地方，保證不會(huì)有學(xué)生因?yàn)樨?fù)擔(dān)不起沉重的醫(yī)療費(fèi)用而耽誤學(xué)業(yè)。提高醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)率將可以有效地減少醫(yī)療服務(wù)的需求，從而減輕校醫(yī)院在人員和資金上的壓力。 ３．提供相關(guān)醫(yī)療信息 在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，存在著信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題，而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向加重了這一問(wèn)題。市場(chǎng) 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來(lái)了社會(huì)結(jié)構(gòu)、家庭結(jié)構(gòu)、人口結(jié)構(gòu)、就業(yè)結(jié)構(gòu)、生活方式的變化，引發(fā)了家庭保障功能和鄰里互助作用的不斷削弱，造成了老年人問(wèn)題、殘疾人問(wèn)題、婦女兒童問(wèn)題、青少年問(wèn)題以及精神健康問(wèn)題、犯罪預(yù)防問(wèn)題、緊急救助問(wèn)題、下崗失業(yè)問(wèn)題等。概括來(lái)講，主要體現(xiàn)在“何為社區(qū)”與“社區(qū)何為”這兩個(gè)方面。當(dāng)前我 國(guó)城市社區(qū)建設(shè)集中問(wèn)題表現(xiàn)出四個(gè)矛盾： １．社區(qū)本義與實(shí)際工作中操作性定義之間的矛盾。這些模式雖然都在積極探索社區(qū)建設(shè)的合理性，也有法律規(guī)定社區(qū)的自治性，但在具體的工作上社區(qū)仍疲于應(yīng)對(duì)行政部門(mén)指派的各項(xiàng)任務(wù)；對(duì)工作績(jī)效的考核和評(píng)價(jià)主要來(lái)自行政部門(mén)而非社區(qū)居民，也使社區(qū)工作者缺乏服務(wù)的意識(shí)和動(dòng)力；在社區(qū)工作的方法和理念上，仍采用“自上而下”推行政策的方式，而不是從居民的實(shí)際需求出發(fā)；許多服務(wù)設(shè)施建成后沒(méi)有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)管理和配套的服務(wù)項(xiàng)目，使其閑置、租賃或改為