長春中醫(yī)藥大學(xué)(存儲版)
【正文】 水飲 內(nèi)停，下迫于腸。傷寒學(xué) 長春中醫(yī)藥大學(xué) 傷寒教研室 20xx年 2月 （三）寒熱錯雜痞證 【 原文 】 傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證俱，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。 （ 157） 心下痞硬： 邪熱與無形之氣結(jié)于心下 ， 脾胃升降失常，氣機痞塞較重 干噫食臭：脾胃虛弱，升降失職， 水谷不化，清濁相干， 氣逆于上。 往來寒熱 —— 正勝則熱，邪勝則寒，邪正交爭，互有勝負(fù)。 心下悸 —— 水氣上凌。 （ 99） 【 解析 】 三陽合病，治從少陽，和解為主。為邪犯少陽，肝膽氣旺。 ? 凡柴胡湯病證，皆得和解，不可攻下，誤下必傷正，若病證不變，復(fù)與柴胡湯，正氣得藥力相助，奮起抗邪，可出現(xiàn)振振惡寒，蒸蒸發(fā)熱，繼而汗出病解之象，此即后世所稱之戰(zhàn)汗 . 戰(zhàn)汗是一個正邪劇烈交爭的過程，有時可見汗出膚冷，六脈沉伏，故當(dāng)與脫證鑒別。 陽明病，發(fā)潮熱而 大便溏 ，小便自可，是 陽明腑實未成 ； 陽明病不大便而又見 舌上白苔 者，是 陽明病證不急不重 。 胸脅滿不去 —— 熱郁少陽，經(jīng)氣不利。 （三） 【 原文 】 傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。 陽脈澀 — 浮取脈澀。 【 治法 】 和解少陽，調(diào)達(dá)樞機 【 方藥 】 小柴胡湯 柴胡 ：味苦微寒，氣質(zhì)輕清，疏解少陽 黃芩 ：苦寒，氣味較重，清泄邪熱 人參 大棗 甘草 半夏 生姜 外透內(nèi)泄 調(diào)胃和氣，降逆止嘔 益氣和中，扶正祛邪 辛開苦降 寒溫并用 攻補兼施 一、小柴胡湯證 煎服法
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