【正文】 質(zhì)量。 （ 5）堅(jiān)持推行“ 四、八”個(gè)排隊(duì)制度，有效防范過度醫(yī)療。三是加強(qiáng)護(hù)理文書的規(guī)范書寫，認(rèn)真執(zhí)行《甘肅省病歷書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高了護(hù)理文書的內(nèi)涵質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員全年患者滿意度低于 70%的，考核定為不合格，不得晉職晉級(jí)，不得評(píng)先選優(yōu)。自活動(dòng)開展以來，群眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測(cè)評(píng)門診患者的滿意度為 98%，住院患者的滿意度為 98%。 （二）繼續(xù)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。 關(guān)鍵詞 :我省公立醫(yī)院體制現(xiàn)狀綜合改革措施 一、公立醫(yī)院管理體制現(xiàn)狀 整體來看，我省公立醫(yī)院管理體制的發(fā)展是日趨完善，這些在第一節(jié)的公立醫(yī)院管理體制沿革歷程中的闡述中可以看得出來。正是由于政府產(chǎn)權(quán)的存在，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院又管醫(yī)院，醫(yī)院缺乏經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)和靈活性。 委托 代理關(guān)系下存在的行政管理不力 我省現(xiàn)行公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)存在的是一種委托 代理關(guān)系。 目前公立醫(yī)院補(bǔ)償有服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助 3 個(gè)渠道。 配合中央對(duì)推進(jìn)事業(yè)單位改革的部署，我省各有關(guān)部門正指導(dǎo) 9家試點(diǎn)縣醫(yī)院進(jìn)行 內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，探索建立法人治理結(jié)構(gòu)，主要是成立理事會(huì)，也包括組建董事會(huì)和管委會(huì)等多種形式。 根據(jù)省醫(yī) 改領(lǐng)導(dǎo)小組的部署，我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作將探索在城市大醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院之間、縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。 。醫(yī)療聯(lián)合體建立以來，服務(wù)能力持續(xù)提升，便民措施有效落實(shí)，各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)開展良好。 福建上杭縣是此次 9 個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣之一。 三我省公立醫(yī)院綜合改革措施 根據(jù)福建連江縣制訂的“縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案”，該縣將通過調(diào)結(jié)構(gòu)、調(diào)價(jià)格、增投入等措施，逐年降低連江縣醫(yī)院的藥品銷售加成比例，在 2 至 3 年時(shí)間內(nèi)，逐步實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售，醫(yī)院每年因此減少的約 700萬元藥品加成收入將全部由財(cái)政負(fù)擔(dān)。但各級(jí) 衛(wèi)生部門均普遍反映政府財(cái)政補(bǔ)助相對(duì)不足，政府籌資比例在衛(wèi)生總費(fèi)用中比例也急劇下降，衛(wèi)生資源使用效率也呈現(xiàn)低下狀況，國(guó)家大量投入形成的醫(yī)療資源過分集中于大部分公立醫(yī)院。此外，在醫(yī)院改革過程中不是從體制上下手，而是推托財(cái)政責(zé)任，過多地強(qiáng)調(diào)自籌經(jīng)費(fèi)和創(chuàng)收，使大多數(shù)醫(yī)院靠開藥、檢驗(yàn)高收費(fèi)開工資發(fā)獎(jiǎng)金，造成老百姓看不起病、住不起院的現(xiàn)象等。 二〇一三年十二月十八日 第 13 頁 第五篇：公立醫(yī)院改革 福建省 公立醫(yī)院綜合改革研究 教育科學(xué)學(xué)院 10 級(jí)小學(xué)教育專業(yè) 100404033 曾美楨 摘要：進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，是醫(yī)院職業(yè)化管理時(shí)期的來臨，是醫(yī)院面臨市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)期，也是由經(jīng)驗(yàn)管理模式向科學(xué)管理模式轉(zhuǎn)型時(shí)期，這個(gè)時(shí)期依然是以公立醫(yī)院為主導(dǎo)地位的，院領(lǐng)導(dǎo)屬于“經(jīng)營(yíng)管理型”院長(zhǎng)。其次要進(jìn)一步改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位用人機(jī)制，放寬吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人才，做好人才儲(chǔ)備和人才梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)造就一批高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍。每月進(jìn)行一次服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，廣泛了解病人及家屬的意見和要求。對(duì)投訴醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的，醫(yī)院將患者測(cè)評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)懲直接掛鉤。一是注重 發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，明確了職責(zé)和工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，提高了護(hù)士參與質(zhì)量管理的意識(shí)，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了促進(jìn)作用。三級(jí)醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院工作的健康發(fā)展。 （ 2）對(duì)照“二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法 規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，進(jìn)一步健全了各種規(guī)章制度和人員職責(zé)，修訂完善 第 8 頁 了醫(yī)院各級(jí)各類規(guī)章制度，狠抓了醫(yī)療核心制度、各項(xiàng)操作規(guī)程的落實(shí)。嚴(yán)格按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》的具體要求，制訂了醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)大綱，圍繞“核心價(jià)值 體系、行為規(guī)范體系、環(huán)境形象體系”三個(gè)方面的主要內(nèi)容，確定具有中醫(yī)特色的醫(yī)院宗旨、辦院方針、建筑風(fēng)格等。門診中藥處方比例達(dá) %，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比例為 49%。五是邀請(qǐng)何天有等十余名知名中醫(yī)專家到醫(yī)院講學(xué)。 明確發(fā)展方向，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的長(zhǎng)效機(jī)制為了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展，醫(yī)院將中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)能力建設(shè)、中醫(yī)藥文化建設(shè)等列入醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。 職稱評(píng)聘方面。 用人制度方面。降低了藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低了高價(jià)值衛(wèi)生耗材使用比重；控制醫(yī)療成本、控制人均住院次 均費(fèi)過快增長(zhǎng)；規(guī)范檢查和用藥行為，規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，實(shí)行基本藥物制度。其次要進(jìn)一步改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位用人機(jī)制，放寬吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人才，做好人才儲(chǔ)備和人才梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)造就一批高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍。這項(xiàng)舉措進(jìn)一步提高了醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率，推動(dòng)了城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動(dòng)的制度化、規(guī)范化，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的綜合醫(yī)療技術(shù)水平，改善了區(qū)內(nèi)群眾就醫(yī)質(zhì)量。為使公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人始終堅(jiān)持把注重社會(huì)效益放在第一位，提高服務(wù)能力和水平，我們 建立了以公益性為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位院長(zhǎng)管理考核辦法。 （二）繼續(xù)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。 二、改革的成效 取消“藥品加成”實(shí)行藥品零差率銷售，破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，醫(yī)院建立了煥然一新，充滿活力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，讓醫(yī)務(wù)人員從“以藥養(yǎng)醫(yī)”的鎖鏈中解脫出來，把主要精力放在提高公 益性服務(wù)上。 一、工作開展情況 （一）高度重視公立醫(yī)院改革工作。因我單位業(yè)務(wù)量比較大、國(guó)家及自治區(qū)的婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目較多， 需要充實(shí)人員，現(xiàn)我院職工 XXX 人，其中聘用人員 XXX 人，支付聘用人員工資及開展新項(xiàng)目所需設(shè)備的開支較大。 （二）開展“一取消、兩同步”工作。衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)由黃志國(guó)書記帶隊(duì)，亦于 5 月 3日來我院組織召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，督查工作落實(shí)情況并提出改進(jìn)意見。 三、存在問題 我單位至今總負(fù)債 XXX 萬元，其中流動(dòng)負(fù)債 XXX 萬元（其中銀行貨款 XXX 萬元，藥品及衛(wèi)生材料 XXX 萬元），基建負(fù)債 XXX 萬元，建設(shè)婚育綜合平臺(tái)負(fù)債 XXX 萬元。 公立醫(yī)院人事制度改革涉及面廣，政策性強(qiáng)，是一項(xiàng)復(fù)雜的 第二篇：公立醫(yī)院改革工作總結(jié) 公立醫(yī)院改革工作總結(jié) 2021 年 11 月 1 始，我院在市政府和各級(jí)衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)公立醫(yī)院改革相關(guān)文件精神，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，迅速對(duì)醫(yī)院對(duì)醫(yī)改工作統(tǒng)一部署，統(tǒng)一安排，認(rèn)真組織推進(jìn)，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”的問題，現(xiàn)將 2021 年上半年醫(yī)改工作總結(jié)如下。加強(qiáng)對(duì)高值耗材的管理，嚴(yán)格控制高值耗材的采購(gòu)。并通過多種形式的教育和培訓(xùn)，提高我院衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。 8 月份我們成立了藥品“三統(tǒng)一”結(jié)算中心，健全和完善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)供應(yīng)機(jī)制，確保了藥品正常供應(yīng)和貨款及時(shí)結(jié)算，推動(dòng)了全區(qū)藥品“三統(tǒng)一”工作的健康持續(xù)發(fā)展， （三）改革公立醫(yī)院管理體制。為了響應(yīng)衛(wèi)生部提出的“城市醫(yī)療資 源逐步向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移”的號(hào)召，使老百姓在家門口就能享受到專家的診療服務(wù)， XX 人民醫(yī)院與轄區(qū) 9 家衛(wèi)生院和 1 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了幫扶、協(xié)作關(guān)系。首先要積極選派符合條件的人員參加省衛(wèi)生廳組織的培訓(xùn)、進(jìn)修活動(dòng)，完成好省衛(wèi)生廳下達(dá)