【正文】 編 號(hào)： 清單號(hào) 變更內(nèi)容 單位 合同數(shù)量 （元） 單價(jià) （元） 工程量增建（ + ?） 工程量增減金額（元）（ + ?） 批準(zhǔn)文號(hào) 到本期末完成（ + ?） 到上期末完成（ + ?） 本期完成 到本期末完成 其中本期 數(shù) 量 金 額 數(shù) 量 金 額 數(shù) 量 金 額 合計(jì) 承包人： 監(jiān)理負(fù)責(zé)人 13 公路建設(shè)項(xiàng)目 支表 6 價(jià)格調(diào)整匯總表 項(xiàng)目名稱： 承包單位： 合同號(hào)： 截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 時(shí) 間 應(yīng)調(diào)整價(jià)基數(shù) （元） 到本期末調(diào)價(jià)金額 到上期末調(diào)價(jià)金額 本期調(diào)價(jià)金額 增減金額 （ ＋－ ） （元） 人民幣部分（元 ） 外幣部分 （人民幣計(jì)） 增減金額（ ＋－ ）（元） 人民幣部分（元） 外幣部分 增減金額（ ＋－ ）（元） 人民幣部分（元） 外幣部分 A B = A % C = A % D E = D % F = D % G H = G % I = G % 合 計(jì) 承包人： 駐地監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 14 公路建設(shè)項(xiàng)目 支表 8 中間計(jì)量表 承 包 商： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè) 支付項(xiàng)目編號(hào) 項(xiàng) 目 名 稱 起 始 樁 號(hào) 部 位 圖 號(hào) 中間交工證書號(hào) 計(jì)算草圖幾何尺寸： 計(jì)算式及說(shuō)明： 單 位 數(shù) 量 承包人： 駐地監(jiān)理工程師： 15 公路建設(shè)項(xiàng)目 支表 9 中間計(jì)量支付匯總表 承 包 商： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè) 項(xiàng)目編號(hào) 項(xiàng)目名稱 憑證號(hào) 單位 數(shù)量 單 價(jià) 金 額 本頁(yè)小計(jì) 合 計(jì) 承包人： 駐地監(jiān)理工程師： 16 公路建設(shè)項(xiàng)目 支表 13 中間計(jì)量表 承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè) 支付項(xiàng)目編號(hào) 項(xiàng)目名稱 起 始 樁 號(hào) 部 位 圖 號(hào) 中間交工證書號(hào) 計(jì)算草圖幾何尺寸： 計(jì)算式： 計(jì)量單位： 工程數(shù)量 統(tǒng)計(jì)員： 駐地監(jiān)理工程師： 17 公路建設(shè)項(xiàng)目 支表 14 中間計(jì)量支付匯總表 承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 第 頁(yè)共 頁(yè) 項(xiàng)目編號(hào) 項(xiàng)目名稱 憑證號(hào) 單 位 數(shù) 量 單 價(jià) 金 額 本頁(yè)小計(jì) 合 計(jì) 承包人： 監(jiān)理工程師： 18 公路建設(shè)項(xiàng)目 中期價(jià)款支付單 項(xiàng)目名稱： 合同編號(hào)： 截止日期： 支付編號(hào)： 監(jiān)理單位： 施工單位 （章）： 內(nèi)容 合計(jì) 第 100章 第 200700章 暫定金額 開工預(yù)付款 預(yù)付款 第一次 第二次 材料 設(shè)備 合同價(jià) 變更價(jià) 上期末支付累計(jì) 本期支付 本期末支付累計(jì) 承包人： 財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人： 制表人： 駐地監(jiān)理工程師 (組長(zhǎng) )意見： 簽字 : 日期 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人意見： 簽字 : 日期 蓋公章 業(yè)主代表意見： 簽字 : 日期 應(yīng) 扣 款 項(xiàng) 開工預(yù)付款 材料預(yù)付款 稅金 保留金 違約金 實(shí)支 付額 本期 本期末累計(jì) 本期 本期末累計(jì) 本期 本期末累計(jì) 本期 本期末累計(jì) 本期 本期末累計(jì) 技監(jiān)部意見： 簽字 : 日期 工管部意見： 簽字 : 日期 項(xiàng)目經(jīng)理意見： 簽字 : 日期 蓋公章 19 公路建設(shè)項(xiàng)目 承包人申報(bào)表（通用） 施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 審批內(nèi)容： 簽字（蓋章）： 日期： 駐地辦意見： 簽字（蓋章）： 日期： 總監(jiān)辦意見： 簽字（蓋章）： 日期： 注：適用于無(wú)正式表格的文件往來(lái)使用 20 公路建設(shè)項(xiàng)目 工程變更設(shè)計(jì)申報(bào)批復(fù)單 施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 變更項(xiàng)目 變更理由： 附件： □變更工程有關(guān)設(shè)計(jì)圖 □變更工程數(shù)量及計(jì)算書 □變更工程單價(jià)分析、費(fèi)用及說(shuō) 明 □工程變更附表 變更費(fèi)用估測(cè)： 預(yù)計(jì)變更對(duì)工期的影響： 承包人意見： 簽字： 日期： 監(jiān)理工程師審批意見 駐地意見： 簽字： 日期： 總監(jiān)意見： 簽字： 日期： 設(shè)計(jì)單位審批意見（如需）： 簽字： 日期： 業(yè)主審批意見： 簽字： 日期： 21 附件 1 設(shè)計(jì)變更立項(xiàng)報(bào)批表 工程名稱 合同段 設(shè)計(jì)單位 變更類別 變更主要理由、主要內(nèi)容及費(fèi)用估計(jì)： 提出單位負(fù)責(zé)人： （蓋章） 年 月 日 監(jiān)理部審核意見： 負(fù)責(zé)人： （蓋章） 年 月 日 設(shè)計(jì)單位意見： 負(fù)責(zé)人： （蓋章） 年 月 日 項(xiàng)目業(yè)主審核意見（或附會(huì)議紀(jì)要）： 負(fù)責(zé)人： （蓋章） 年 月 日 項(xiàng)目主管單位審核意見： 負(fù)責(zé)人： （蓋章） 年 月 日 注： 變更類別按一般變更、較大變更分類填寫； 各審查單位應(yīng)側(cè)重于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)、合理性論證等方面的內(nèi)容，具體內(nèi)容可附說(shuō)明； 對(duì)暫定金以內(nèi)的一般變更項(xiàng)目業(yè)主審核批復(fù)，較大變更由項(xiàng)目主管審核批復(fù)。 22 附件 12 一般設(shè)計(jì)變更報(bào)批表 填表說(shuō)明： 對(duì)沒(méi)有詳細(xì)設(shè)計(jì)圖紙的設(shè)計(jì)變更應(yīng)嚴(yán)格按照 本申報(bào)表要求填寫的表樣全部填寫，在表 1 設(shè)計(jì)變更報(bào)批表中要求四個(gè)審查單位做到以下幾點(diǎn)：