重癥精神疾病管理治療工作規(guī)范培訓(xùn)講稿(存儲(chǔ)版)
【正文】 和 “ 病情穩(wěn)定 ” 之間的患者若無(wú)其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，必要時(shí)與患者原主管精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生取得聯(lián)系。 ? 每年應(yīng)至少進(jìn)行 1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。 應(yīng)急事件指征 ? 危害公共安全或者危害他人安全的行為：危險(xiǎn)性評(píng)估在 3級(jí)及以上，已經(jīng)或可能對(duì)他人造成人身傷害、對(duì)財(cái)物和公共安全造成損失的患者。多做言語(yǔ)的安撫，以減少患者的恐懼，勸阻患者停止暴力無(wú)效時(shí)，則予以身體約束。 ? 快速藥物鎮(zhèn)靜。 預(yù)防措施 ?以早發(fā)現(xiàn)為主，在社區(qū)中要積極開(kāi)展早期識(shí)別重性精神疾病的宣傳教育，鼓勵(lì)疑有重性精神疾病的人員及早去正規(guī)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢(xún) 。 ? 人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)、患者門(mén)診及住院治療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的數(shù)量、經(jīng)費(fèi)管理。 ? 重性精神疾病患者規(guī)范管理率 =每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù) /所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù) 100％。 ? 各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)的完成數(shù)量和質(zhì)量。 ?處置急性藥物不良反應(yīng)，應(yīng)遵照《疾病診療規(guī)范 精神病分冊(cè)》、《中國(guó)精神疾病防治指南》的要求實(shí)施。如生命體征平穩(wěn)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至安全場(chǎng)地，由專(zhuān)人看護(hù)，避免再度發(fā)生自傷自殺行為。 :與對(duì)方保持一定的距離，避免直接的目光對(duì)視，不要隨便打斷患者的談話(huà)，要有安全的逃離通道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者憤怒的跡象，取走患者攜帶的兇器等。 ? 及時(shí) :工作人員應(yīng)該及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，采取干預(yù)措施，盡可能縮短造成傷害和損失的時(shí)間。 ?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)癥治療后建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院， 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況 ? 檢 查 有 無(wú) 危 重 情 況發(fā) 生? 檢 查 患 者 的 精 神 癥狀 陽(yáng) 性 癥 狀 陰 性 癥 狀 自 知 力? 檢 查 患 者 軀 體 疾 病 飲 食 情 況 睡 眠 情 況 社 會(huì) 功 能 狀 況 相 關(guān) 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查穩(wěn)定基本穩(wěn)定不穩(wěn)定無(wú) 其 他 異 常無(wú) 藥 物 不 良 反應(yīng) 或 軀 體 疾 病發(fā) 生 變 化有 藥 物 不 良 反應(yīng) 或 其 他 異 常初 次 出 現(xiàn)好 轉(zhuǎn)沒(méi) 有 好 轉(zhuǎn)? 繼 續(xù) 現(xiàn) 治 療 方 案? 3 個(gè) 月 時(shí) 隨 訪? 咨 詢(xún) 專(zhuān) 科 醫(yī) 生? 調(diào) 整 藥 物 劑 量? 2 周 時(shí) 隨 訪? 繼 續(xù) 現(xiàn) 治 療 方 案? 2 周 時(shí) 隨 訪? 建 議 轉(zhuǎn) 診? 2 周 內(nèi) 隨 訪 轉(zhuǎn) 診 情 況? 對(duì) 癥 治 療? 建 議 轉(zhuǎn) 診? 2 周 內(nèi) 隨 訪 轉(zhuǎn) 診 情 況? 指 導(dǎo) 患者 和 家 屬如 何 配 合治 療? 告 訴 家屬 出 現(xiàn) 何種 異 常 應(yīng)立 即 復(fù) 診? 有 針 對(duì)性 的 康 復(fù)指 導(dǎo)? 填 寫(xiě) 相應(yīng) 健 康 檔案如 有 危 險(xiǎn) 體 征 ， 須立 即 轉(zhuǎn) 診 , 2 周 內(nèi) 隨訪 轉(zhuǎn) 診 情 況 。 ? 檢查患者的精神狀況，包括感覺(jué)、知覺(jué)、思維、情感和意志行為、自知力等，詢(xún)問(wèn)患者的軀體疾病、社會(huì)功能狀況、服藥情況及
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