【正文】 加適合醫(yī)院藥庫物流管理信息系統(tǒng)的設計應用將業(yè)務邏輯完全在服務器端實現(xiàn)，用戶表現(xiàn)完全在 Web 服務器實現(xiàn)，簡化了客戶端軟件，只需瀏覽器即可進行業(yè)務處理。 ER 圖式將現(xiàn)實世界的含義和相互關聯(lián)映射到概念模式，并通過模型 力圖去表達數(shù)據(jù)的意義。 第一節(jié)系統(tǒng)功能劃分 系統(tǒng)采用 web的方式使醫(yī)院能夠通過網(wǎng)絡進行藥品的采購、倉庫管理及流 向監(jiān)控。對于入庫的藥品，入庫數(shù)量對應到批號，同樣在 進行藥品存儲時，一個藥品的一個批號對應一個庫位，做到分批號存儲。在給藥品分配庫位時，將同存放于同一區(qū)域內(nèi)，然后根據(jù)需要分配一個或幾個庫位。 (1)消耗補貨算法 警戒公式： Kc 一 ((I 7XH』木 o． 40+l 14XH I 木 o． 3+I 21XH l 木 0． 2+l 28XH l 木0． 10)*BJ)=O 以 7 天為一個觀測點，連續(xù)觀測 4 個階段，共計 28天，每個階段在公式中 所占比例分別為，第一階段占 10％，第二階段占 20％，第三階段占 30％，第四階 段占 40％，得出藥品日消耗量，然后乘以報警天數(shù)得出警戒庫存量，如果當前 醫(yī) 院內(nèi)庫存量小于警戒庫存量則系統(tǒng)提示報警。由于其品種 較多，臨床用藥頻率高，采購周期以月消耗量來確定。 藥品管理研究的人員對 ABC 分類法在藥品管理方面的使用進行了研究，包 括藥品采購計劃的制定、藥品申領計劃生成、藥品庫存上下限設置、藥品庫存 控制等。完善各種統(tǒng)計報表，根據(jù)國家、醫(yī)院的業(yè)務要 求，通過條件的選取和圖表類型的選取可以生成可供參考的圖形數(shù)據(jù)。例如下面幾個方面： (1)藥品采購缺乏計劃性，基本上是靠人工經(jīng)驗進行藥品采購，導致某些 藥品庫存大量積壓或是某些藥品出現(xiàn)斷貨 ，大量的積壓藥品不僅占據(jù)了庫房大 量的存儲空間造成庫存成本高居不下，而且一旦過期還會造成資源的浪費，同 樣，藥品的斷貨會延誤患者的治療，也給醫(yī)院造成經(jīng)濟的損失； (2)入庫單信息和發(fā)票信息通過手工錄入方式錄入系統(tǒng)，既浪費了人力資 源而且很難保證正確率； (3)藥品批號只實現(xiàn)在系統(tǒng)中的記錄操作，對于藥品效期的管理真正還是 使用人工記錄管理的方式，通過填寫臨期藥品提示牌的方式進行效期管理，并 沒有實現(xiàn)按照批號進行藥品的跟蹤和使用，沒有真正實現(xiàn)藥品效期管理。根據(jù)醫(yī)院實際業(yè)務工作，分為藥 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 品采購、藥品出入庫、藥品銷售出庫、庫存管理、藥品供應商管理、發(fā)票管理 等幾大業(yè)務項，這些業(yè)務之間通過數(shù)據(jù)流關聯(lián)在一起，形成一個將各項業(yè)務聯(lián) 系在一起數(shù)據(jù)鏈。對于藥品驗收入庫、存儲庫位管理和補 貨計劃管理等 項目還采用人工管理或半人工管理的模式。其 中基礎信息管理主要做藥品基礎信息的建立和維護，包括編寫藥品的代碼、確 定藥品名稱、規(guī)格、計量單位、生產(chǎn)廠家、效期等基本信息，并根據(jù)藥品信息 的變化而隨時進行維護和變更。其中包括了國家食品藥 品管理局、衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、社保局、 工商局等等一系列的政府機構。主要工作 為運輸、儲存、裝卸、包 裝、流通加工、配送等。系統(tǒng)的實施也為藥品監(jiān)管部門提供了一個很好的 契機，能有更加方便、有效的對醫(yī)院實行藥品的監(jiān)管和調(diào)查，更大程度上保障 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 了藥品安全。 (5)發(fā)票的信息化管理 藥品供應企業(yè)進行藥品發(fā)貨的同時，會將發(fā)貨的發(fā)票信息同步傳輸給藥庫 物流管理信息系統(tǒng)。當藥品入庫時， 藥庫管理員只需要用手持機掃描進行藥品裝箱條碼標簽，手持機將通過網(wǎng)絡平 臺直接下載藥品供應商的發(fā)貨信息和裝箱信息，藥庫工作人員只需要根據(jù)手持 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 機顯示的信息和指令進行簡單的核對和確認，藥品信息和入庫信息自動添加到 系統(tǒng)中，入庫驗收工作就完成了。 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 國外關于這一問題的研究起步比較早，在 European Journal of Operat i on Research， Management Science International Journal of Production Planning and Control 等雜志有很多關于研究供應鏈的協(xié)調(diào)、集成與優(yōu)化問題 的文獻； Christoph Heahling von Lanzenauer 和 Kasten PiIGlombik 哺 1 建立了 混合整數(shù)規(guī)劃模型，研究供應鏈的訂貨、生產(chǎn)和運輸?shù)臎Q策問題。鼓勵積極探索使用無線射頻 (RFID)、全球衛(wèi)星定位 (GPS)、 無線通訊、溫度傳感等物聯(lián)網(wǎng)技術，不斷提 高流通效率，降低流通成本。很明顯無論從醫(yī)院外部的發(fā)展環(huán) 境，還是從內(nèi)部的管理機制，舊的管理理 念和方式已經(jīng)不能夠適應日趨激烈的競爭環(huán)境，必須以先進的管理理念，通過 更加科學、更加有效的管理方式來提高醫(yī)院的管理創(chuàng)新能力，從而提高醫(yī)院的 市場競爭能力。它不僅涉及的數(shù)據(jù)量巨大，而且要求具有極高的準確性、安全性和保密性，其建設成果的好壞直接關系到整個醫(yī)院醫(yī)務工作人員工作效率和數(shù)據(jù)的安全性。大型醫(yī)院藥房藥品數(shù)量繁多，采購和發(fā)放的帳目登記是一件很繁瑣的事情而且藥品的價格經(jīng)常調(diào)整，退貨現(xiàn)象時有發(fā)生，使賬目工作更加復雜，呈報準確庫存資金和匯總某一期資金流動情況，其統(tǒng)計工作更是十分困難。 根據(jù)當前社會現(xiàn)狀和技術發(fā)展的不斷進步，我們應用現(xiàn)有的技術和環(huán)境，開發(fā)了醫(yī)院藥品庫存管理系統(tǒng) ，不僅要提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，而且要使醫(yī)院信息管理工作盡快達到規(guī)范化、制度化、科學化，最終要實現(xiàn)醫(yī)院信息技術全電子無紙化和膠片管理的最終目標。重點闡述本系統(tǒng)的開發(fā)過程，詳細地論述了一個系統(tǒng)開發(fā)應有的步驟：系統(tǒng)分析（系統(tǒng)背景分析、系統(tǒng)初步調(diào)查、系統(tǒng)可行性研究、現(xiàn)行系統(tǒng)的詳細調(diào)查）、系統(tǒng)設計（包括系統(tǒng)總體結構設計、系統(tǒng)詳細設計）和系 統(tǒng)實施。如何利用信息化技術實現(xiàn)醫(yī)療服務的 創(chuàng)新，如何將醫(yī)院資源進行有效整合，如何實現(xiàn)醫(yī)院和藥品供應企業(yè)之間的信 息共享、如何實現(xiàn)院內(nèi)藥品物流監(jiān)控，成為信息化管理首要解決的考慮的問題乜 3。解決了長期影響醫(yī) 院藥庫管理效率的難題，通過系統(tǒng)實現(xiàn)了高效 的供應鏈信息化管理服務，實現(xiàn)了藥品供應企業(yè)和醫(yī)院藥庫的無縫連接和優(yōu)勢 互補，幫助醫(yī)院在信息化建設的道路上邁出堅實的一步。 國內(nèi)關于這一問題的研究，主要是針對國外研究成果進行基本思想和概念 模型的分析與綜合，或是針對單一企業(yè)內(nèi)部或兩個相鄰企業(yè)間的供應鏈集成問 題進行研究。 (2)藥品庫位管理信息化管理 根據(jù)醫(yī)院藥庫的實際情況和操作習慣，藥庫管理人員可以在系統(tǒng)中合理設 定庫位，藥品入庫時，手持機會根據(jù)系統(tǒng)預先設定提示藥品庫位信息，工作人 員直接根據(jù)庫位顯示進行藥品擺放，對于需要變化的庫位，系統(tǒng)還提供移庫功 能，實現(xiàn)了藥品與庫位的一一對應關系，藥品庫位管理信息化實現(xiàn)藥品的立體 碼放、科學布局，節(jié)省了藥庫庫容空間。避免了繁雜的操作過程和易出現(xiàn)的 錯誤。 第一節(jié)藥品物流 這里所說的藥品物流，并不單純的指藥品配送的物流過程，而是整個藥品 流通的過程，也就是我們 常說的藥品供應鏈或稱為醫(yī)藥供應鏈，藥品供應鏈是 在為患者提供醫(yī)藥產(chǎn)品或醫(yī)療服務的共同目標下，由對整體藥品質量和醫(yī)療服 務水平有關鍵影響的若干藥品原材料供應商、制藥廠商、醫(yī)藥物流公司、醫(yī)藥 商業(yè)公司、醫(yī)院、藥店和患者等組成，并在政府相關部門監(jiān)控之下的動態(tài)增值 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 網(wǎng)鏈結構模式田 3。醫(yī)療機構為患者一一即藥品的最終消費者提供醫(yī) 療服務，由于藥品的專業(yè)技術性和醫(yī)療服務的延續(xù)性，使得醫(yī)療機構在藥品供 應鏈中屬于壟斷性環(huán)節(jié)。 第二節(jié)業(yè)務模式分析 醫(yī)院藥品管理的模式主要是藥庫藥品庫存和院內(nèi)藥品物流的管理。庫存管理包括對藥品庫存數(shù)量的 管理，定期核對庫存數(shù)量與賬面庫存數(shù)量，如盤點管理。 2． 2． 2藥房管理模式 藥房管理可以細化為門診藥房管理和醫(yī)院藥房管理，門診藥房負責門診處 方 藥品的銷售，住院藥房負責住院患者用藥的銷售，這兩種藥房管理都設計藥 品庫存管理、藥品銷售管理和藥品效期管理。藥房申請銷 售出庫并提交信息給藥庫，藥庫管理員根據(jù)申請進行出庫操作并減少庫存數(shù)量， 當藥庫庫存數(shù)量低于或等于庫存下限，參考藥品分類，通過補貨算法生成補貨 數(shù)量和形成采購訂單，并提交藥品供應企業(yè)進行藥品采購。 2． 4． 2管理模式的改進 醫(yī)院藥庫物流管理信息系統(tǒng) (HWMS)主要是解決藥品院內(nèi)物流的問題，醫(yī) 院原有 HIS 系統(tǒng)中很多不能被代替的功能，如處方系統(tǒng)模塊、財務結算模塊等， 這些模塊仍然會繼續(xù)使用，在此我們不多做敘述，而 H1】 l『 MS 則通過系統(tǒng)對接的方 式與 HIS 進行數(shù)據(jù)交互，將庫存管理模塊的功能替換掉。 (4)發(fā)票信息管理：根據(jù)藥品供應企業(yè)實際發(fā)貨內(nèi)容自動生成發(fā)票信息， 審核通過后可以直接下載并打印出符合財務要求的紙質發(fā)票。此類藥品是醫(yī)院用藥主體且周轉速度快，是調(diào) 整庫存周轉率的關鍵環(huán)節(jié)。由于使用率低、占用金額較小、品種規(guī)格繁多，只有延長采 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 購周期，適當增加庫存量，才能確保品種齊全，它是保證臨床用藥的基礎。 補貨公式： SX— KC 補貨數(shù)量為藥 品庫存上限與現(xiàn)有藥品庫存的差量。由于 其本身特性 (種 類復雜性、藥品的醫(yī)用專屬性、藥品質量的嚴格性 )決定了藥 品安全的重要性。 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 2． 5． 5數(shù)據(jù)采集和監(jiān)管 目前，有關醫(yī)院藥品和醫(yī)療用品使用情況的數(shù)據(jù)采集，基本上還是靠人工 管理的方式，雖然有個別醫(yī)院或是個 別部門實行了數(shù)據(jù)的信息化管理，但從整 體的角度出發(fā)，還是缺乏管理和監(jiān)督，而且明顯帶有滯后性。用例是一種把現(xiàn)實 世界的需求捕獲下來的方法，系統(tǒng)就是有各種各樣的需求組成的 m3。因此，本文在進行 系統(tǒng)設計時同樣使用了 E— R模型進行系統(tǒng)各個實體之間的關聯(lián)的描述。在表示層上，只包 劣勢 優(yōu)勢 C／ S 應用服務器運行數(shù)據(jù)負荷較輕 投資大、維護成本高 數(shù)據(jù)存儲管理功能較為透明 操作使用簡單 B／ S 維護和升級方式簡單 應用服務器運行數(shù)據(jù)負荷較 重 成本降低、選擇更多 西南科技大學高等教育自學考 試 （信息管理與服 務 ） 畢業(yè)論 文 含 系統(tǒng)使用者輸入／輸出的內(nèi)容和一些相關的提示信息，不包含任何業(yè)務操作。共享機制是不同系統(tǒng)的用戶實現(xiàn) 跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享和信息交互，如系統(tǒng)中的藥品信息、藥品生產(chǎn)廠商信息、庫 存信息、銷售信息。 (1)要貨單信息表 要貨單信息即補貨訂單信息，包括要貨部門代碼、要貨部門名稱、單據(jù)號、 單據(jù)日期、商品代碼、商品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等字段。本系 統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫設計采用以邏輯數(shù)據(jù)庫設計和物理數(shù)據(jù)庫設計為核心的規(guī)范設計方 法。業(yè)務邏輯層是整個系統(tǒng)的核心。通過下面的對比來了解他們之間的區(qū)別，并分析 c／ s 與 B／ S的優(yōu)勢與劣勢。詳細的用例描述和用例視圖如下所示： 描述 說明 用例名稱 采購藥品 參與者 藥庫管理員 簡要說明 藥庫管理員用來進行藥品采購