常見心電圖診斷知識培訓(xùn)講義(存儲版)
【正文】 Sr`型， r`r,r`時限 ,I、 V5導(dǎo)聯(lián) S波、aVR導(dǎo)聯(lián)的 r波時限達~ ，符合“ 不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 ” 。 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 心電圖特征：室上性下傳的 QRS，時限≥, V1呈 rS型， S波明顯增寬， I、 aVL、V5呈寬鈍的 R型，無Q波（偶見 aVL有小Q波）， R波為主導(dǎo)聯(lián) ST段下斜壓低伴 T波改變， S波為主導(dǎo)聯(lián) ST段上斜型抬高，T波正向。 心臟肥大心電圖圖解 左房肥大：本圖為風(fēng)濕性心臟病患者心電圖 ,P波時限 ，在 II、 III、aVF、 V2V6導(dǎo)聯(lián)呈典型M型 P波（雙峰型） ,峰間距 ≈ 。 舒張期負荷過重型左心室肥大： 該患者為主動脈瓣關(guān)閉不全，有顯著的舒張期返流，致左心室明顯擴大、舒張期負荷過重 。該征尚有 順鐘向轉(zhuǎn)位 ， aVR導(dǎo)聯(lián)R/Q1 ,RaVR。 2）顯著順鐘向轉(zhuǎn)位。 馬海氏型預(yù)激綜合征： 馬海氏型預(yù)激是指 PR間期正常， QRS起始處有 δ波。其中 aVL、V1導(dǎo) ST抬高不明顯。 胸腔積液心電圖：（ 左胸腔大量積液心電圖 ）。 (4無明顯 STT等改變。但要注意腦血管以外時，過分使用脫水劑時，會造成低血鉀而出現(xiàn) U波增高于 TU融合。但血液濃縮可出現(xiàn)相對高鉀。 即 PR間期＜（成人）， QRS時限正常， QRS起始處無 δ。早期復(fù)極綜合征的實質(zhì)是心室基底除極延緩產(chǎn)生一個指向左前、左前上或左前下的終末向量所形成。 早期復(fù)極綜合征： 有兩個以上導(dǎo)聯(lián) ST段凹面上抬 mV以上 ,有明確 J波。經(jīng)治療 1天恢復(fù)正常。 V2~V4 導(dǎo)聯(lián) T波高達~。本圖尚有左室高電壓， R波為主導(dǎo)聯(lián) ST段水平或下垂型壓低， T波低平（低血鉀所致）。 左側(cè)氣胸心電圖的典型表現(xiàn)為： (1)胸導(dǎo)聯(lián) R波丟失（遞減） (2)左側(cè)導(dǎo)聯(lián)低電壓。心電圖示：竇性心率，頻率 102次 /分， PR間期、 QRS時限、QT間期均在正常范圍內(nèi)。 II、 III、 AVF、 V7V V4R導(dǎo)聯(lián) ST段弓背型或凹面向上抬高 ， I、AVL、 V1V5導(dǎo) ST段壓低 。 B型預(yù)激綜合征：本圖平均心率 92次 /分， PR間期 ，QRS時限 ，QRS起始處有 δ波，V V2導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向向下，V4V6導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向向上， R波為主的 I、 II、 AVL、V4~V6導(dǎo)聯(lián) ST段呈水平型壓低~ mV。S1S2S3征提示右心室肥大可能。 ~90176。符合左室肥大心電圖改變。 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 +左前分支阻滯（ 雙支阻滯 ）： 本圖 V1呈rR`型， SI、 SV5明顯增寬挫折，為典型完全性右束支傳導(dǎo)阻滯圖形 ,電軸 60176。注意； I導(dǎo)聯(lián) S波不應(yīng)大于 1毫米以上，可疑時應(yīng)做心電向量圖確診。 本圖 竇性心動過緩伴不齊，PR間期 ，QRS時限 ，QRS形態(tài)符合上述條件（ 1mV=5mm) 不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯： 診斷標準：QRS形態(tài)與完全性右束支傳導(dǎo)阻滯相似，即 V1導(dǎo)聯(lián)呈 rSR`或rSr`型， r`r， r` ， I、 V5導(dǎo)聯(lián)的 S波及 aVR導(dǎo)聯(lián)的 R波稍增寬挫折，時限 。本圖 2個 P波有 1個下傳（ 2： 1） ,下傳的 PR 間期固定，心房率 96次 /分 ,心室率 48次/分。 本圖 為低鉀致一度房室傳導(dǎo)阻滯。 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 — 快慢綜合征。本圖為 V1導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄圖。（ 加速性交界性逸搏心律 ） 注意 :竇性 P波不能傳出與交界激動持續(xù)逆?zhèn)鬟M入竇房結(jié)有關(guān) ,不能診斷竇性停搏。 室性早搏誘發(fā)快慢型房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速： 此圖為前圖動態(tài)心電圖記錄的一部分。（左側(cè)旁道）轉(zhuǎn)復(fù)后呈 A型預(yù)激綜合征 (見后圖 )。 陣發(fā)性室上性心動過速 :(診斷標準 ) 全圖 P波不清， RR整齊，心室率160次 /分， QRS為室上性。 本圖 明顯f 波，頻率 460次/分 ， RR絕對不規(guī)則。 RONT誘發(fā) 尖端扭轉(zhuǎn)性室速。（男， 23歲） 心室顫動、室撲（心臟驟停主要表現(xiàn)）。本圖有 2種形態(tài)不同、配對不一的室性早搏（分別來自左心室 左后分支型 與右心室 右室流出道型 ），前兩個連發(fā)室早也分別來源于左右心室。本圖 可見 3個提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QRS波，其前無 P波，其后有逆性 P波，代償完全， QRS在胸導(dǎo)聯(lián)呈左束支阻滯圖形， II、 III、aVF呈 R型， aVL、 aVR呈 QS型，室性早搏起源于右室流出道。此外，房性 早搏下傳的 QRS除倒數(shù)第三個外，均呈寬大畸形的右束支阻滯圖形。 PP不整， PR大于 ， III導(dǎo)聯(lián) P波由正向逐漸轉(zhuǎn)到正負向， aVL導(dǎo)聯(lián)由負正雙向轉(zhuǎn)為正向， P波極性發(fā)生了改變， PR間期也由 。 竇性心動過速 ： 符合竇性心律，心房率 100次 /分，稱竇性心動過速。 三、授課時間： 34學(xué)時 入科后第二周 12天。 竇性心動過緩； 符合竇性心律標準，心房率60次 /分。 本圖 II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) P波由正向逐漸轉(zhuǎn)為雙向，最后轉(zhuǎn)為倒置，正
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