急性心力衰竭的護(hù)理查房(存儲(chǔ)版)
【正文】 滴注，起始劑量 5～ ? 10pg／ min，可遞增至 100～ 200pg／。 護(hù)理診斷 ? 心搏出量不足：由 急性心功能不全 所致； ? 氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)； ? 恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān) ； ? 活動(dòng)無(wú)耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關(guān)； ? 清理呼吸道無(wú)效：與大量泡沫樣痰有關(guān)； ? 體液 過(guò)多：與體循環(huán)淤血有關(guān)； ? 潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒； 護(hù)理目標(biāo) ? 病人呼吸困難減輕或消失，血?dú)饨Y(jié)果正常。 e、氨茶鹼： ，除了擴(kuò)張支氣管的作用外，可直接興奮心肌，緩解支氣管痙攣，加強(qiáng)利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物的作用。 ? 休息、活動(dòng)指導(dǎo)：保證充足的睡眠，協(xié)助日常生活，根據(jù)心功能情況指導(dǎo)活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床發(fā)生靜脈血栓、 體位性低血壓 。 ? 電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào) 由于使用利尿藥、限鹽、進(jìn)食少及患者常有惡心、嘔吐、出汗等，可導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒和 代謝性酸中 毒。此病人預(yù)后尚可，于 9月 8日出院。 ? 。 謝謝 。 ? 。70%主動(dòng)脈瓣狹窄患者死于急性左心衰。 ? 心源性休克 急性左心衰由于短期內(nèi)心排血量顯著、急驟降低，其中 50%伴有對(duì)容量負(fù)荷沒(méi)有反應(yīng)的嚴(yán)重的右室損害，使血壓下降、周圍循環(huán)灌注不足，出現(xiàn)心源性休克 ? 多器官功能衰竭 急性心功能不全尤其是心源性休克可致重要臟器急性缺血、缺氧及功能障礙。 出院指導(dǎo) ? 飲食指導(dǎo)：低熱量、易消化飲食；少食多餐、晚餐不宜過(guò)飽避免發(fā)生 夜間左心功能不全，適當(dāng)限制水分 → 增加循環(huán)血量 → 心臟負(fù)擔(dān)。 ? 一般護(hù)理： a、體位、坐位、兩腿下垂減少 → 回心血量減少 b、休息； c、飲食：低鹽、低脂易消化，多 維生素 （含鉀、含鎂）、多纖維素； ? 吸氧： 68升 /分、加 20— 30%酒精； ? 藥物治療： a、鎮(zhèn)靜：安定 5~10毫克、杜冷丁 50~100毫克、嗎啡 5~10毫克皮下注射。 ? 4伴低血壓傾向患者靜脈用藥的選擇 根據(jù)收縮壓和肺淤血情況來(lái)選擇 ? 用藥①收縮壓＞ 100mmHg，有肺淤血：可應(yīng)用吹塞米加血管擴(kuò)張劑（硝酸 ? 甘油、硝普鈉）； o收縮壓 85～ 100mmHg，有肺淤血：應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和 ? （或）正性肌力藥（多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制劑）；③收縮壓＜ 85。 ? 2一般藥物治療①嗎啡 3～ 5mg，靜脈注射 3分鐘，必要時(shí) 1s分鐘后 ? 可重復(fù)，共 2～ 3次；或 5～ 10mg皮下或肌內(nèi)注
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1