【正文】 蟲藥物組成，為驅(qū)殺 腸中諸蟲之通劑。備選答案所列五方，均屬瀉 下劑范疇。其中麻杏石甘湯麻黃與石膏相制為 用，辛涼宣肺，清肺平喘，適用于邪熱壅遏于肺，肺中熱盛，喘逆氣急，汗出而身熱不解者；白虎湯石膏與知母相須 為用，清熱生津，適用于邪熱在肺經(jīng)氣分，熱熾傷津，且有傳人陽(yáng)明之 勢(shì)，癥見(jiàn)面赤惡熱，大汗渴甚者；葛根芩連湯 葛根與黃芩、黃連相配，解表清熱，適用于外感表證未解，熱邪入里，癥見(jiàn)汗出作喘，胸脘煩熱，下利穢臭者；養(yǎng)陰 清肺湯滋養(yǎng)肺腎，利咽消腫，微散表邪，為治療白喉之常用方，亦適用于肺腎陰虛，虛火上炎所致的咽痛咳嗽；瀉白 散以桑白皮、地骨皮為主，佐以炙甘草、粳米，瀉肺清熱，止咳平喘，兼扶肺氣，適用于肺有伏火郁熱，陰分漸傷， 肺失清肅，氣逆不降，癥見(jiàn)咳嗽，甚則氣急欲喘，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)者，尤宜于小兒肺盛，氣 急喘嗽。桑菊飲疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，適用于風(fēng)溫初起，肺失清肅，但咳而身熱不甚者；止嗽散止咳 化痰，疏表宣肺，適用于風(fēng)邪犯肺所致之咳嗽咽癢者；杏蘇散清宣涼燥，宣肺化痰，適用于外感涼燥，惡寒無(wú)汗，咳 嗽痰稀，鼻塞嗌干者；貝 母瓜蔞散潤(rùn)肺清熱，理氣化痰，適用于肺燥有痰，咳吐不爽，咽喉干燥者。 本題難度為 0． 888。從主癥中 可診斷為肺癰，通過(guò)主癥、兼次癥、舌脈象可知在肺癰潰膿期，應(yīng)排膿解毒治療，方選加味桔梗湯。 本題難度為 0． 812。其治法 是 A．滌痰、開(kāi)竅、息風(fēng) B．清肺化痰，降逆平喘 C．清肺平肝，化痰開(kāi)竅 D．清肝息風(fēng)，化痰開(kāi)竅 E．豁痰開(kāi)竅，降逆平喘 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科肺脹一病各證候的診斷治療。治療宜首選 A．四磨丸 B．五磨飲子 C．六磨湯 D．逍遙散 E．四七湯 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科喘證一病各證候的診斷治療 。根據(jù)題干所述，其主癥是心下堅(jiān)滿而痛，自 利，利后反快，雖利心下續(xù)堅(jiān)滿；兼次癥是口舌干燥；舌脈象是舌苔黃膩，脈沉弦。從主癥中可診斷為血證 ——尿血，通過(guò)兼 次癥及舌脈象可知為陰虛火旺證。 本題難度為 0． 486。其證候是 A．飲食停滯 B．肝胃郁熱 C．寒濕中阻 D．脾胃氣虛 E．寒熱錯(cuò)雜 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科胃痛一病各證候的診斷辨別。從主癥可診斷為泄瀉，結(jié)合兼次癥和舌脈象可知為 肝氣乘脾證。故正確答案是 C。 72．大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。從主癥可診斷為脅痛，結(jié)合兼次癥及舌脈象可知 為肝膽濕熱證。因此，方選木香順氣散以行氣解郁，散 寒燥濕。 本題難度為 0． 621。 A．炎上動(dòng)血 B．重濁黏滯 C．善行數(shù)變 D．干澀傷津 E．收引凝滯 78．燥邪的特性是 79．風(fēng)邪 的特性是 [答案 ] 78． D 79． C [分析 ] 78 題和 79 題旨在考查考生對(duì)于外感六淫燥邪和風(fēng)邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)的理解和掌握。故 80 題的正確答案是 E， 81 題的正確答案是 B。備選項(xiàng)均與 “濕 ”有關(guān)，但由于所兼挾的病邪 不同，臨床特征也存在差異。故 86 題的正確答案是 B， 87 題的正確答案是 D。又，佩蘭性平，芳香化濕濁，去陳腐， 用治脾經(jīng)濕熱，口中甜膩、多涎、口臭等的脾癉癥，可單用煎湯服，如《素問(wèn)》蘭草湯，或配伍黃芩、白芍、甘草等 藥。 A．清膽利濕，和胃化痰 B．降氣快膈，化痰消食 C．清胃化痰，降逆止嘔 D．行氣溫中，燥濕除滿 E．理氣化痰，溫中和胃 94．三子養(yǎng)親湯的功用是 95．厚樸溫中湯的功用是 [答案 l 94． B 95． D [分析 ] 94 題和 95 題旨在考查考生對(duì)于常用方劑功效的掌握情況。故 92 題的正確答案是 A， 93 題的正確答案是 C。 A．厚樸 B．蒼術(shù) C．藿香 D．佩蘭 E．砂仁 90．治療脾經(jīng)濕熱，口中甜膩，多涎口臭，宜選用 91．治療痰飲水腫，小便不利，宜選用 [答案 ] 90． D 91． B [分析 ] 90 題和 91 題旨在考查考生對(duì)于常用中 藥主治病證的掌握程度。膽郁痰擾證是指膽失疏泄，痰熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證 候，以膽怯易驚，驚悸不寧，煩躁不安，失眠多夢(mèng)，眩暈耳鳴，胸脅滿悶，口苦欲嘔，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)等主要表 現(xiàn)；痰蒙心神證是指痰濁蒙蔽心神，神志失常所表現(xiàn)的證候，以神識(shí)癡呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自語(yǔ)，舉止失 常；或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鳴；或面色晦滯，脘悶惡心，意識(shí)模糊，甚則昏不知人，舌苔白膩， 脈滑等為表現(xiàn)特征。 82 題難度為 0． 411； 83 題難度為 0． 490。 A．熱者寒之 B．寒 者熱之 A．熱因熱用 D．塞因塞用 E．通因通用 80．用消積導(dǎo)滯的方法治療腹瀉，屬于 81．用溫?zé)崴幹委熀C的方法，屬于 [答案 ] 80． E 81． B [分析 ] 80 題和 81 題旨在考查考生對(duì)正治法則寒者熱之和反治法則通因通用的理解和掌握。故 76 題正確答案是 C， 77 題正確答案是 B。因此，應(yīng)選用中滿分消丸，既可清熱 化濕、理氣燥濕、淡滲利濕，又能護(hù)衛(wèi)中焦。根據(jù)題干所述，本病為聚證，由肝氣郁滯所致。 73．脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)者，治療宜用 A．化肝煎 B．丹梔逍遙散 C．龍膽瀉肝湯 D．滋水清肝飲 E．茵陳蒿湯 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科脅痛一病各證候的診斷治療。故正確答案是 B。根據(jù)題干所述，可診斷為吐酸，胸脅悶痛、噯 氣頻作說(shuō)明肝氣郁滯，氣機(jī)不暢， ,gri~、噯氣說(shuō)明胃氣上逆。治療宜首選 A．四七湯 B．痛瀉要方 C．逍遙散 D．滋水清肝飲 E．烏梅丸 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科泄瀉一病的診斷治療。 本題難度為 0． 807。其中當(dāng)歸六黃湯、知柏地黃丸和大補(bǔ)陰丸皆可滋陰降火，治療陰虛火旺證；麥味地黃丸滋養(yǎng)肺腎之陰，治療陰虛 為主而火熱不甚者；而七味都?xì)馔鑳H能滋陰，無(wú)降火作用。其治法是 A．清熱瀉火，涼血止血 B．清熱化濕，涼血止血 C．滋陰降火，涼血止血 D．清熱利濕，化瘀止血 E．清熱解毒，涼血止血 [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)中醫(yī)內(nèi)科血證尿血各證候的診斷治療能力。 64．患者病痰飲，心下堅(jiān)滿而痛，自利，利后反快，雖利心下續(xù)堅(jiān)滿，口舌干燥，舌苔黃膩，脈沉弦。 本題難度為 0． 318。有 38％的考生選擇 C，金匱腎氣丸偏于溫補(bǔ)腎陽(yáng)，用于哮證日久偏于本虛，而無(wú)標(biāo)實(shí)之 證， 與本題所描述之證不符，故不宜選用。根據(jù)主癥、兼癥可診斷為肺癆，通過(guò)兼次癥，并結(jié)合舌脈象可知已氣陰兩虛，因此，其證候是氣陰兩虛。 59．咳吐膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈滑數(shù)者， 治療宜首選 A．銀翹散 B．麻杏甘石湯 C．如金解毒散 D．千金葦莖湯 E．加味桔梗湯 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì) 中醫(yī)內(nèi)科肺癰一病各分期的診斷治療。從主癥 中可診斷為外感表證之感冒并有熱象，通過(guò)兼次癥、舌脈象可知感受濕邪較重，因此，可判斷為感冒暑濕證。題干所述乃外感溫燥，邪在肺衛(wèi)之輕證。題干所述肺熱咳嗽，肺有伏火，陰分漸傷，治宜瀉肺清熱，止 咳平喘。 54．胃腸燥熱，津液不足，大便干燥，小便頻數(shù)者，治療宜用 A．濟(jì)川煎 B．增液湯 C．新加黃龍湯 D．增液承氣湯 E．麻子仁丸 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生臨床辨證選方的能力。 53．小兒蟲積，腹痛時(shí)作，面黃體瘦，肚腹脹滿，發(fā)熱口臭，大便失常者，治療宜用 A．肥兒丸 B．布袋丸 C．化蟲丸 D．伐木丸 E．烏梅丸 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生臨床辨證選方的能力。 本題難度為 0． 781。故正確答案是 B。四 君子湯加陳皮即 異功散，再加半夏即六君子湯。 本題難度為 0． 460。生附子，辛熱大毒，功擅回陽(yáng)逐寒；炮用則辛散毒峻之性減，而專于溫腎助陽(yáng)暖脾 土。張介賓在《景岳全書 ?新方八略引》中說(shuō)： “寒 方之制，為清火也，為除熱也 ”； “攻方之制，攻其實(shí)也 ”； “固方之制，固其泄也 ”； “和方之制，和其不和也 ”； “用散者， 散表證也。因此，黃芪、白術(shù)皆可用 治氣虛自汗 (表虛自汗 )，脾胃氣虛，氣虛水腫 (脾虛水腫 )。 41．下列哪項(xiàng)不是牡蠣的功效 ? A．收斂制酸 B．軟堅(jiān)散結(jié) C．收斂固澀 D．清肝明目 E．平肝潛陽(yáng) [答案 ] D [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于 常用中藥功效的掌握程度。 39．下列藥物中，具有化痰止咳功效的是 A．地榆 B．槐花 C．苧麻根 D．白茅根 E．側(cè)柏葉 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于常用中藥功效的掌握程度。因此，備選項(xiàng)中略兼解表之功的消食藥是神曲，故正確答案是 D。 本題難度為 0． 773。 34．大黃具有的功效是 A．清熱瀉火，解毒止血 B．活血祛瘀，通絡(luò)止痛 C．瀉火涼血，清心除煩 D．利膽退黃，清熱除疳 E．瀉火解毒，涼血除蒸 [答案 ] A [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于常用中藥功效的掌握程度。 33．下列選項(xiàng)中，既能清濕熱，又能除疳熱的藥物是 A．黃連 B．胡黃連 C．地骨皮 D．銀柴胡 E．柴胡 [答案 ] B [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于常用中藥名稱相似或功用相似鑒別應(yīng)用的掌握程度。 31．下列哪項(xiàng)不是薄荷的主治病證 ? A．肝郁氣滯 B．風(fēng)疹瘙癢 C．咽喉腫痛 D．目赤腫痛 E．肺熱咳嗽 [答案 ] E [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于常用中藥主治病證的掌握程度。中藥五味的確定最初是依據(jù)藥物的真實(shí)滋味，如黃連、 黃柏之苦，甘草、枸杞之甘，桂枝、川芎之辛，烏梅、木瓜之酸，芒硝、食鹽之咸等。清代本草的特色之一是配合 臨床需要，以符合實(shí)用為原則，擷取《本草綱目》精粹，編撰成節(jié)要性本草，如汪昂《本草備要》、吳儀洛《本草從新》、 黃宮繡《本草求真》，因此，清代的《本草求真》沒(méi)有增收新藥。 本題難度為 0． 916。 本題難度為 0． 920。我國(guó)最早的脈學(xué)專書《脈經(jīng)》提出 24 種脈象，《瀕湖脈學(xué)》 提出 27 種，李士材的《診家正眼》又增加疾脈，故近代多從 28 種脈論述?？忌x “陰虛內(nèi)熱 ”者，忽略 了其 “內(nèi)熱 ”應(yīng)伴隨數(shù)脈的問(wèn)題，故本題的正確答案是 D。兩者雖然屬于脈位相反的脈象，但均具有脈形細(xì)、脈勢(shì)軟弱無(wú)力的特點(diǎn)。 故本題的正確答案是 B。 本題難度為 0． 810。 16．舌體短縮，色青紫而濕潤(rùn)，是由于 A．氣滯血瘀 B．痰濁內(nèi)阻 C．寒凝筋脈 D．疫毒攻心 E．熱盛動(dòng)風(fēng) [答案 ] C [分析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于舌象主病的掌握程度。肝開(kāi)竅于目，肝血不足，不 能上榮于頭目，則可見(jiàn)兩目干澀，視物昏花，模糊不清，甚則夜盲。難點(diǎn)在于對(duì)《素問(wèn) ?五臟生成篇》多食酸病理表現(xiàn)的掌 握，如果能理解過(guò)食五味的屬性與病理表現(xiàn)的五行相乘關(guān)系，分析推論亦當(dāng)不難。在經(jīng)脈的循行中，可用 “離、合、出、人 ”來(lái)概括其循行特點(diǎn)的僅有經(jīng)別，故正確答案是 B。奇經(jīng)八脈縱橫交叉于十二經(jīng)脈之間，具有加強(qiáng)十 二經(jīng)之間的聯(lián)系，調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的作用，即十二經(jīng)脈氣血有余時(shí)，則流行滲注于 奇經(jīng)八脈，蓄以備用。氣血關(guān)系主要表現(xiàn)于氣生血、行血、攝血和血為氣之母四個(gè)方面。 水 谷，即飲食物，是后天水谷精微的基礎(chǔ)。 本題難度為 0． 924。其他四個(gè)備選項(xiàng)： 選項(xiàng) A“心氣 ”，如心氣充沛，則心力、心率和心律正常。常用的治療方法有抑木扶土、培土制水；佐金平木、瀉南補(bǔ)北等法。 “ 還而相克 ” ，即子病犯母，或母病虛弱，或子病亢盛，均可導(dǎo)致病情加重，故其病 邪 “ 來(lái)勢(shì)必甚 ” ，病情加重。正如《素問(wèn) ?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)： “ 陰在內(nèi)，陽(yáng)之 守也；陽(yáng)在外，陰之使也 ” 。飲食偏寒、偏熱大多與體質(zhì)偏陰、偏陽(yáng)有關(guān)。在每小題給出的 A、 B、 C、 D、 E 五個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng) 最符合題目要求的。 本題難度為 0． 748。 本題難度為 0． 946。臟氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪。 本題難度為 0． 964。 6．能反映其特點(diǎn)為剛臟，主升、主動(dòng)的生理功能是 A．脾主升清 B．肺主宣發(fā) C．肝主疏泄 D．腎主蒸化 E．心主神志 [答案 ] C [分 析 ] 本題旨在考查考生對(duì)于肝的生理特性和生理功能肝主疏泄的理解和把握。肝的生理功能是主疏泄，表現(xiàn)于調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)暢情志、調(diào)節(jié)通利氣血的循行和津液的輸布代謝，故備選 項(xiàng) A、 B、 C、 D 均與肝主疏泄密切相關(guān)，只有選項(xiàng) E 與肝主疏泄無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故正確答案應(yīng)是 E。故正確答案是 E。因此，在臨床治療血虛病證時(shí)， 則常配用補(bǔ)氣的藥物以加強(qiáng)生血功