【正文】 。各科每月末將本科室發(fā)生的護(hù)理事件及處理意見填寫護(hù)理事件上報(bào)表，5號前報(bào)護(hù)理部。認(rèn)真做好病情觀察?；颊邏函徶斡蛭粗斡鲈?、死亡，填寫“皮膚壓瘡觀察表”報(bào)護(hù)理部。（一）防范對65歲以上及其有危險(xiǎn)因素的住院患者，根據(jù)醫(yī)院“住院病人墜床、跌倒危險(xiǎn)因素評估表”進(jìn)行評估。對疑有骨折或肌肉、韌帶的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床。醫(yī)護(hù)人員必須現(xiàn)場守護(hù)病人，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理，搶救結(jié)束后即刻補(bǔ)記各種記錄。在搶救過程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時(shí)所用藥品的空安瓿，經(jīng)二人核對后方可棄去。1在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時(shí)，值班護(hù)士要迅速報(bào)告護(hù)士長保留醫(yī)療藥品和用物，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及家屬的意見和要求，積極處理協(xié)調(diào)。藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察2030分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。（6）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化。患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。十六、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案對于意識不清并煩躁不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)生異常，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。詳細(xì)交接班，做好相關(guān)記錄，同時(shí)多關(guān)心患者，做好心理疏導(dǎo)，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀況。十九、護(hù)理人員遭受針刺傷后處理應(yīng)急預(yù)案為確保護(hù)理人員職業(yè)安全，盡可能的降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，針對在工作中可能發(fā)生的遭受感染的情況，特制定本處理程序。可疑被hcv感染的銳器刺傷時(shí)，被刺傷后應(yīng)盡快做hcv抗體檢查，并于4—6周后檢測hcv的rna。立即采取相應(yīng)的消毒隔離措施，對病房環(huán)境、床單位、病人用物等進(jìn)行徹底的消毒。分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。包括對病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，停止接收新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種等。二十、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)急預(yù)案科室發(fā)現(xiàn)病區(qū)短時(shí)間內(nèi)有多種癥狀相同的病原菌感染病例后，科主任或護(hù)士長應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染辦，由感染辦證實(shí)流行或暴發(fā)。意外受傷后必須48小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，并報(bào)告感染管理科、職工保健科，并填寫“濟(jì)南中心醫(yī)院醫(yī)療銳器登記表”，必須在72小時(shí)內(nèi)做hiv、hbv等的基礎(chǔ)水平檢查。治療期間的休假按人事部門的規(guī)定辦理。沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物：如糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物及抗組織胺類藥物等。（5）抗生素藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。嚴(yán)格報(bào)告制度，凡遇危重病人，當(dāng)班護(hù)士在積極施行救治的同時(shí)，必須立即如實(shí)報(bào)告護(hù)士長，同時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟(jì)來源者）必須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及分管院長。對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏消毒，并以無菌敷料包扎；對出血較多或有傷口者，先用無菌敷料壓迫止血，再有醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。佩戴腕帶松緊要事宜，以免脫落或影響血運(yùn)。對于壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性高或（和）存在院前壓瘡患者，及時(shí)制定皮膚護(hù)理計(jì)劃，建立翻身卡，實(shí)施有效的護(hù)理措施，并在護(hù)理記錄單中詳細(xì)記錄。安慰家屬，消除緊張、恐懼心理。發(fā)生護(hù)理事件的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處分。根據(jù)病區(qū)專業(yè)選擇病例，定好專題，由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持，全體護(hù)士參加，共同討論，提出護(hù)理措施。會診時(shí)專業(yè)護(hù)士應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。（5）、出院前征求患者意見，填寫“滿意度調(diào)查表”。（2）、病房辦公室護(hù)士熱情接待患者，安排床位，通知主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、同病室病友、病房有關(guān)制度及探視陪護(hù)有關(guān)內(nèi)容。（3）、查患者床號、姓名、住院號及血型與輸血單是否相符。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和藥品有效期。三級護(hù)理（1）、病情依據(jù)：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（4）對常備、貴重、毒麻、精神藥品及器械、儀器的數(shù)量、性能狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)交接清楚并簽全名。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。八、交班方法文字交接：每班書寫病室護(hù)士交班報(bào)告，進(jìn)行交班。交班者向接班者交清患者病情，并對危重以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。護(hù)理交接班制度十不交接 護(hù)理交接班制度六個(gè)不交不接篇四護(hù)理交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。交接班者均應(yīng)簽全名；病區(qū)是否安全、安靜、整潔。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。六、交接班方式和要求一、集體交接班早晨集體交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班報(bào)告，要求做到交班本上寫清，口頭講清，病人床頭交接清。一、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。差錯(cuò)源于細(xì)節(jié)，從點(diǎn)滴做起，從細(xì)節(jié)做起，使各種潛在風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，滿足病人要求，使病人得到安全可靠的護(hù)理。六、護(hù)理病歷應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要，要連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如果進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。護(hù)理交接班制度十不交接 護(hù)理交接班制度六個(gè)不交不接篇一一、各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長的安排，對患者進(jìn)行護(hù)理工作。四、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，應(yīng)向接班者交待清楚。要求病區(qū)護(hù)士長針對本病區(qū)存在的問題，制訂詳細(xì)的管理措施，如建立護(hù)囑本，把每日護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容記錄下來，讓護(hù)士在交班時(shí)具體遵循，使交班內(nèi)容準(zhǔn)確、詳細(xì)，、護(hù)理活動帶來隱患；堅(jiān)持護(hù)士長一日四查房制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。遇到特殊情況，必須詳細(xì)交班，并與接班者共同出入后方可離去。（二）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對未完成的工作，也應(yīng)向接班者交代清楚。二、交接班準(zhǔn)備（一）交班準(zhǔn)備：完成本班各