【正文】 CB 32 附表 5 工程事故月報表 （承包 [ ]事故月 號） 合同名稱： 合同編號： 承包人： 序號 發(fā)生事故 時間 事故地點 工程名稱 事故等級 直接損失金額（元） 人員傷亡（人） 處理結(jié)論 死亡 重傷 事故綜述： 承包人：（全稱及蓋章） 承辦人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明： 本表一式 份，由承包人填寫，作為《施工月報》的附件一同上報。 ⑧其他。 CB 32 施工月報表（ 年 月） （承包 [ ] 月報 號） 合同名稱： 合同編號： 承包人： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 現(xiàn)呈報我方編寫的 年 月施工月報，請閱審。 附件： 計日工工作量月匯總表 CB33 附表 61； 計日工單價報審表 承包人： （全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 經(jīng)審核，本月 計日工項目 工程價款總金額為（大寫） 萬元 (小寫 萬元 )。 CB31 附表 4 合同合價項目月支付明細表 （承包 [ ]合價 號） 合同名稱： 合同編號： 承包人： 序號 合同價號 價號名稱 合同合價金額 本月申報支付金額 累計支付金額 支付比例 備注 月合同合價項目總支付金額： 佰 拾 萬 千 佰 拾 元 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 本月合同合價項目月支付明細表如上表，工程價款總金額為（大寫） 萬元 (小寫 萬元 )，請審核。 工 程 或費用名稱 本期前累計完成 額（元） 本期申請金額 （元） 本期末累計完 成額（元） 備注 應(yīng)支付金額 合同單價項目 合同合價項目 合同新增項目 計日工項目 索賠項目 材料預(yù)付款 價格調(diào)整 發(fā)包人遲付款利息 其他 應(yīng)支付金額合計 扣除金額 工程預(yù)付款 材料預(yù)付款 保留金 違約賠償 其他 扣除金額合計 月總支付金額： 佰 拾 萬 千 佰 拾 元 承包人： （全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 合同新增項目月支付明細表。 不同的分部工程應(yīng)填寫不同表格。 監(jiān)理機構(gòu)： （全稱及蓋章） 簽收人：（簽字） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，隨同批復(fù)意見承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。 CB23 變更申請報告 （承包 [ ]變申 號） 合同名稱： 合同編號： 承包人： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 由于 原因，今提出 工 程變更。 CB21 暫停施工申請 報告 （承包 [ ]暫停 號） 合同名稱： 合同編號： 承包人： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 由于發(fā)生 本申請所列原因造成工程無法正常施工，依據(jù)有關(guān)合同約定，我方申請對所列工程項目暫停施工。 B625 地質(zhì)與施工缺陷處理聯(lián)合檢驗認定表 （承包 [ ]地質(zhì) 缺陷 號） 承建單位： 合同編號： NO： 單 位工程名 稱 或 編碼 分部工程名稱或編碼 分項工程名稱或編碼 單元工程名稱或編碼 施工樁號及部位 施工時段 施工依據(jù) 承 建 單 位 描 述 承 建 單位 代表 ： 年 月 日 施 工 缺 陷 描 述 現(xiàn)場 監(jiān)理工程師： 年 月 日 地 質(zhì) 缺 陷 簽 定 設(shè)計（地質(zhì)）代表： 年 月 日 認 證 意 見 □ 同意按地質(zhì) 缺陷 超挖（超填）列入計量支付 □ 不適當(dāng)?shù)氖┕し椒ㄔ?，不予計量支? □ 施工需要進行，不予計量支付 □ 地質(zhì) 缺陷、 施工方法原因 共同存在，只計量支付 % 備注： 認證的地質(zhì)原因超挖（超填）工程量，按合同文件規(guī)定另行通過量測計量和簽認。 監(jiān)理機構(gòu)（全稱及蓋章）： 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，隨同“分部工程開工通知”送承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計代表各 1 份。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。 附件： 序號 設(shè)備名稱 規(guī)格型號 數(shù)量 進場日期 計劃 完好狀況 擬用工程項目 設(shè)備權(quán)屬 生產(chǎn)能力 備注 1 2 3 4 5 6 述設(shè)備已按合同約定進場并已自檢合格，特此報驗審核。 附件：相關(guān)人員資質(zhì)、資格或崗位證書 承包人： （全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 附件： 1 施工進度計劃。 附： □ 施工組織設(shè)計 □ 施工措施計劃 □ 安全措施計劃 □ 分部工程施工工法 □ 工程放樣計劃 □ 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽 名 ） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 3 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。 分包人名稱 分包工程編碼 分包工程名稱 單位 數(shù)量 單價 分包金額（萬元） 占合同總金額的 % 合 計 附件： 分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗、能力、信譽、財務(wù)，主要人員經(jīng)歷等資料） 承包人： （全稱及蓋章） 負責(zé)人：（簽名） 日期： 年 月 日 監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。 監(jiān) 理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)檢驗、審核后，返回承包人 2 份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。 附件 ：測量放樣資料 序號或位置 工程或部位名稱 放樣內(nèi)容 備 注 自檢結(jié)果： 承包人：（全稱及蓋章） 技術(shù)負責(zé)人：（簽名） 項目經(jīng)理：（簽字）： 日期： 年 月 日 審核意見： 監(jiān)理機構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審核后，承包人 2 份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日 注：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審查后，隨同“合同項目開工令”承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、設(shè)計代表各 1 份。 附言： 監(jiān)理機構(gòu)： （全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人 2 份，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各 1 份。②一式四份報監(jiān)理機構(gòu)，經(jīng)批準(zhǔn)后返回承建單位兩份作為工程計量支付依據(jù)和相應(yīng)單元工程質(zhì)量檢查備查。 附件：具備復(fù)工條件的情況說明。 附件：變更單價報告（原由、工程量、編制說明、單價分析表） 承包人： （全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日期： 年 月 日 序號 項目名稱 單位 申報單價 監(jiān)理審核單價 發(fā)包人核準(zhǔn)單價 備 注 1 2 3 4 5 審核意見： 監(jiān)理機構(gòu)： （全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日 核準(zhǔn)意見： 發(fā)包人： （全稱及蓋章） 負責(zé)人：（簽名） 日期： 年 月 日 說明：本表一式 份，由承包人填寫報監(jiān)理機構(gòu)，經(jīng)核準(zhǔn)后發(fā)包人、監(jiān)理機構(gòu)各 1 分，承包人 2份，作為結(jié)算依據(jù)。 CB29 工程計量 報驗單 （承包 [ ]計報 號） 合同名稱： 合同編號： 承包人： 致： （監(jiān)理機構(gòu)） 我方按施工合同約定，完成了 個工序 /單元工程的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗合格，并對工程量進行了計量測量。 已完單元工程量匯總表。 承包人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 通過審核后，監(jiān)理