【正文】 六味地黃丸或金 匱腎 氣丸。滯，是指心之脈絡(luò) 瘀滯不 暢 之意。 心律失常屬疑難病癥，目前，中西醫(yī)尚無(wú)很好的根治方法，有望優(yōu)秀中醫(yī) (zhōngyī)學(xué)術(shù)骨干共同努力攻克難關(guān)，為中醫(yī) (zhōngyī)事業(yè)做出貢獻(xiàn)！第一百零二 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目心律失常的中醫(yī) (zhōngyī)治療216。216。njiū)216。ngyīn)治療與抗心律失常兼治 216。o)體會(huì)216。ng)的藥物辯證第九十五 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。常選用 (xuǎny242。 注 意： 具有興奮 β受體提高 (t237。n)性心律失常的治療216。 既能瀉實(shí)又具有 (j249。 治則： 活血通脈，兼以益氣養(yǎng)血安神 (ān sh233。ng)）216。nzh232。 第八十六 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。ibiǎo)方： 黃連阿膠湯、二陰煎、朱砂安神丸 藥 物： 生地、黃連、黃芩、梔子、知母、柏子仁、炒棗仁、當(dāng)歸等。ngq237。ibiǎo)方： 桂枝甘草湯、苓桂術(shù)甘湯、真武湯等。 痰火擾心216。nɡ)的辯證分型虛證： 心虛 (xīn xū)失養(yǎng)作悸 216。ng) 心脈失養(yǎng)第七十八 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。痿論》 “心主身之血脈 ” 216。nɡ)的辨的辨證分型證分型216。 中醫(yī)藥治療高血壓雖然沒(méi)有西藥降壓迅速、服用方便，但中醫(yī)注重根本調(diào)節(jié)，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn) (tǐxi224。)對(duì)青年高血壓更為有益。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目五、如何 (r山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目高血壓心、腎并發(fā)癥的治療 (zh236。li225。li225。li225。nɡ y224。)逆亂逆亂216。216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目高血壓心、腎并發(fā)癥的治療 (zh236。 心肌肥厚始動(dòng)因子 (觸發(fā)因子 ) 第六十四 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。o)高血壓性 LVH發(fā)生的機(jī)制 ：216。nɡ)中是直接受累的中是直接受累的重要器官重要器官216。 壯陽(yáng)與滋陰瀉火同用。)漸衰，沖任虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)是其發(fā)病重要機(jī)理。 心血管變化 血壓增高以收縮壓增高為主，波動(dòng) (bōd242。 治療以利尿藥為主，減少血容量，減輕心臟容量負(fù)荷 216。第五十八 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。)所及陰不制陽(yáng)肝肝火上擾肝陽(yáng)上亢頭目 面紅目赤頭眩心 心悸胸痛煩躁肝腎 易怒盜汗失眠第五十七 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。第五十六 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 早期一般無(wú)明顯癥狀，部分 (b249。 216。n xū)腎陽(yáng)虛腎陰虛血瘀腦頭暈?zāi)垦Ｖ酗L(fēng)心 腎心慌胸悶胸痛 蛋白尿浮腫第五十四 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。216。 壓力感受器緩沖血壓的能力減退第五十二 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。ix237。li225。 血管壁結(jié)構(gòu)的改變 216。216。 胰島素對(duì)葡萄糖代謝的拮抗性導(dǎo)致高胰島素血癥，刺激了腎鈉重吸收和交感神經(jīng)活性，引起水鈉儲(chǔ)留而致血壓升高。ng)機(jī)理與中醫(yī)治療思路216。)：微動(dòng)脈管徑的變化 治療原則：擴(kuò)張血管216。 心排出量的改變 中醫(yī)藥治療高血壓要也要注意心率和每搏輸出量。o)思路 中醫(yī)理論 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)第四十二 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 天麻鉤藤飲216。 治則： 補(bǔ)腎活血 216。 治則： 平肝潛陽(yáng)或清肝瀉火 216。 yā b236。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)祖國(guó)醫(yī)學(xué) (yīxu233。 高血壓的主要發(fā)病機(jī)理與中醫(yī)治療思路 216。 yā b236。但同時(shí)也有許多相關(guān)問(wèn)題，特別是祛風(fēng)藥在冠心病病治療中的作用機(jī)制，作用靶點(diǎn)等問(wèn)題有待我們?nèi)ド钊胙芯俊?16。ng)葉片組葉片組 100倍倍 銀杏銀杏 (y237。ng)組與銀杏葉組：僅見(jiàn)中膜平滑肌細(xì)胞輕度增生肥大 。bāo)及缺損 ,缺損周圍鈣鹽沉積 ,部分心肌見(jiàn)小灶性出血。i)粥樣硬化模型缺血心肌的影響 心肌間大中動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞完整，內(nèi)膜、中膜、外膜未見(jiàn)明顯病理改變。 病理發(fā)現(xiàn)，祛風(fēng)補(bǔ)腎通絡(luò)方劑能夠減少大鼠心肌梗塞的面積，并顯著增加缺血心肌中內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)（ EC）和毛細(xì)血管密度（ CD）。216。oxi224。臨床研究216。 216。 補(bǔ)腎溫補(bǔ)腎溫 陽(yáng)陽(yáng)216。 活血藥 川芎216。 第十八 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。)，疏通氣機(jī)，調(diào)暢氣血。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目風(fēng)藥是治療冠心病的理想 (lǐxiǎng)藥物風(fēng)藥治氣 216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目風(fēng)藥是治療冠心病的理想 (lǐxiǎng)藥物風(fēng)藥治血 216。 216。 風(fēng)藥特點(diǎn) ：具有辛、散、溫、通、竄、透等多種特性，能發(fā)揮開(kāi)郁暢氣、發(fā)散祛邪、辛溫通陽(yáng)、通絡(luò)開(kāi)竅、化瘀止痛等多種作用，既可以消除引發(fā)本病的原因，又能夠直接作用于心脈，振奮陽(yáng)氣，通利心絡(luò)，多層次、多環(huán)節(jié)、多途徑 (tnɡ q236。 風(fēng) 風(fēng)，既是致病原因，又是病理因素 《證治準(zhǔn)繩》所說(shuō)： “心 …… 其受傷者，乃乎心主包絡(luò)也 …… 心痛 …… 血因 邪泣 在絡(luò)而不行者 (x237。 多發(fā)于中老年人 216。216。)是冠心病重要的致病因素216。五臟 (wǔz224。陰陽(yáng) (yīn y225。 r233。 風(fēng)病是指機(jī)體正氣不足，內(nèi)、外風(fēng)邪侵襲引起的多種疾病的總稱。 發(fā)作時(shí)疼痛或在心前區(qū)，或放射至左肩部、左側(cè) (zuǒ c232。 冠心病風(fēng)病說(shuō)216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目常見(jiàn)心血管病的診療 (zhěnli225。o)思路216。 風(fēng)藥是治療冠心病的理想藥物216。)手臂、后背部等。 216。n)大全良方》 “治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅 ”第六 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。nɡ)應(yīng)象大論》 “風(fēng)勝則動(dòng) ” 風(fēng)性善行數(shù)變 216。ng)生成》 “臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥。 風(fēng)邪無(wú)形，為百病風(fēng)邪無(wú)形，為百病 (bǎi b236。 由冠脈痙攣引起的變由冠脈痙攣引起的變異型心絞痛，與中醫(yī)異型心絞痛，與中醫(yī) “風(fēng)邪致痙風(fēng)邪致痙 ”的理論存在的理論存在共通之處。 張景岳 “心本于腎，所以上不寧者，未有不由乎下，心氣虛者，未有不因乎精 ”216。ngzhě)痛 ”。)虛 脈道不通，心脈瘀阻 風(fēng) 邪 第十二 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。j236。 《素問(wèn) 心主血脈，冠心病乃心脈瘀滯不通 (b249。 “氣行則血行 ” 216。216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目風(fēng)藥是治療冠心病的理想 (lǐxiǎng)藥物216。 息風(fēng)藥 天麻第十九 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 ““ 氣旺血?dú)馔?行行 ”““ 血得溫而血得溫而活活 ” 216。 補(bǔ)腎益氣和祛風(fēng)通絡(luò)是治療冠心病心絞痛不可分割 (b249。 治療 心絡(luò)風(fēng)阻、腎虛血瘀型 冠心病心絞痛 30例，與復(fù)方丹參滴丸 30例對(duì)照。o)比較第二十四 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 研究表明：顯著降低 TC、升高 HDL，降低高、低兩個(gè)切速的全血粘度，與復(fù)方丹參滴丸對(duì)照比較有顯著性差異 (chāy236。216。 空白空白 (k242。 模型模型 (m243。 大劑量大劑量 (j236。nx236。 風(fēng)藥為冠心病等缺血性疾病的治療提供了新的理論和方法。第三十三 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。nɡ)是當(dāng)代最常見(jiàn)的疾病之一，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，我國(guó)1991年對(duì) 15歲以上 94萬(wàn)人群調(diào)查，高血壓標(biāo)化患病率為 %， 10年間患病率增加了 25%，今年高血壓日中央電視臺(tái)報(bào)道發(fā)病率達(dá) %。 特殊類型高血壓的治療體會(huì) (tǐhu236。)并無(wú)高血并無(wú)高血壓的記載，根據(jù)臨床壓的記載，根據(jù)臨床表現(xiàn)歸屬于表現(xiàn)歸屬于 ““ 眩暈眩暈 ””、 ““ 頭痛頭痛 ”” 的范疇。nɡ)的辨證分型216。 藥物： 天麻、鉤藤、黃連 (hu225。 藥物 (y224。 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目二、發(fā)病 (fā b236。尤其是心率，不能只考慮辨證或降壓而忽視了心率的因素。 中藥既有降壓又有擴(kuò)血管作用的藥物：野菊花、杜仲、鉤藤、葛根、白芍、當(dāng)歸、銀杏葉、桑寄生、川芎等。 交感神經(jīng) (jiāogǎnsh233。216。 研究表明， EH患者的血漿腎素及血管緊張素 II與正常人比較有顯著差異，且肝陽(yáng)上亢顯著高于陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng) (yīn y225。 血管平滑肌細(xì)胞離子運(yùn)轉(zhuǎn)異常 具有鈣離子拮抗作用的中藥有防己、川芎、當(dāng)歸、赤芍 (ch236。o)體會(huì)216。ng)高血壓治療體會(huì)老年高血壓216。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目特殊類型高血壓治療 (zh236?！瓣?yáng)虛必血凝，陰虛血必滯 ”。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目特殊類型高血壓治療 (zh236。 燮補(bǔ)陰燮補(bǔ)陰 陽(yáng)陽(yáng) (yīn y225。 fen)患者可有頭痛，尤在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)生。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目特殊 (t232。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目特殊類型 (l232。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目特殊類型高血壓治療 (zh236。 具有利尿作用的降壓中藥如防己、杜仲、桑寄生、澤瀉、茯苓、茵陳、益母草、羅布麻等。ng)明顯，常與潮熱同時(shí)發(fā)生，其血壓增高屬神經(jīng)性。第六十一 頁(yè) ，共一百零四 頁(yè) 。 過(guò)用溫?zé)崴幬铮瑫?huì)使病人潮熱癥狀加重，過(guò)用苦寒藥物又會(huì)傷陽(yáng)。 研究資料表明，高血研究資