20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童早期焦慮與沙盤游戲的象征-免費閱讀
【正文】 沙盤游戲，猶如兒童返回子宮中的煉金過程，兒童在這里呈現(xiàn)出他/她的潛意識幻想與施虐沖動，在分裂與整合中緩解焦慮，釋放焦慮，從而建立更穩(wěn)定的核心自體，去應(yīng)對現(xiàn)實生活的真實矛盾與困難。咨詢師的抱持、接納和共情過程，就是慶慶的自我成長的過程。這是他的核心自體的建立。 1只小鳥進入教堂里 帳篷放在籠子邊上，小人在里面3 埋交通柱2 教堂放在機器人面前2 房子反攻，攪動沙子1慶慶所做的沙盤，可以用驚心動魄來形容，既能擺放出讓人嘆為觀止的圖景，但瞬間狂風(fēng)暴雨般被摧毀。我們還可以用另一個案例來再次證明。這顯然也是死亡的潛意識焦慮體現(xiàn)，是自體焦慮的潛意識表現(xiàn)，不可避免的本能，而不單純是外在癥狀的體現(xiàn)。整個沙盤里沒有人，只有動物。國際沙盤游戲治療學(xué)會（ISST）主席茹思第二次咨詢，整個人就像變了一樣，她媽媽也反映說她這一周很快樂，而且一改往日退縮的形象，變得愛管閑事了，大膽了。晶晶是一個10歲的女孩，讀四年級。分析十幾個兒童案例，可以發(fā)現(xiàn)，在中國，兒童的癥狀根源主要還是克萊因所說的早期焦慮，這在沙盤游戲中有明顯的表現(xiàn)?？巳R因則把這種失落恐懼描述為嬰兒的潛意識幻想——擔(dān)心他所愛的母親已經(jīng)被他的施虐沖動所摧毀了，或是正岌岌可危，這種恐懼與母親是一個不可缺少的外在（與內(nèi)在）好客體有關(guān)，而且促使嬰兒感覺到她永遠也不會回來了。該男孩習(xí)慣于假裝擁有各種各樣的野獸，如大象、花豹、土狼和狼來幫助他對付敵人。談到罪惡感，弗洛伊德主張其根源是俄狄浦斯情結(jié)。由于潛抑的結(jié)果，原來要發(fā)生在原我的興奮過程并沒有發(fā)生，自我成功地將這個過程壓抑或者轉(zhuǎn)向了。 克萊因關(guān)于兒童早期焦慮的理論觀點克萊因的精神分析理論博大精深，影響深遠。玄之有（又）玄，眾眇（妙）之門。榮格認為，人類用以表達思想的口頭及書面語言充滿著象征?？梢允莾和鞣N潛意識的幻想投射，咨詢師要能感受到。兒童來訪者，一般不愿意叫咨詢師“老師”，或者當你想和他（上學(xué)的兒童）交談時，他首先會問：“你可不可以不像老師那樣和我說話？”游戲具有治療的意義，它能解除來訪者的阻抗，讓兒童進入潛意識，通過流動而非靜止的游戲，建立一種情境故事，達到自愈的功能。 克萊因以弗洛伊德的經(jīng)典精神分析為理論基礎(chǔ)，強調(diào)咨詢師跟隨兒童，參與他的游戲過程，建立移情情境，游戲的工作重點是移情分析與詮釋。 空間的自由與限制不同克萊因的游戲技術(shù)幾乎沒有空間上的限制。卡爾夫發(fā)展創(chuàng)立的心理治療方法，它是運用意象進行治療的創(chuàng)造形式。而追根溯源，沙盤游戲可以追溯到1911年英國作家威爾斯（）的著作《地板游戲》（FLOOR GAMES），書中描述了他和他的分別為十歲和八歲的兩個兒子的游戲過程?！盵8]同一年，克萊因給一名七歲的女孩做精神分析，這次是在克萊因自己家里。而沙盤對兒童的治愈效果常常讓我震憾，吸引我繼續(xù)探尋沙盤的治療意義。所有這些，都建立在兒童的幻想過程并用象征的形式表達出來。兒童的早期焦慮是一種潛意識的自體焦慮，這是我的一種整合性觀點。結(jié)果，整個沙盤過程非常凝滯，關(guān)系緊張。結(jié)果卻往往是咨詢關(guān)系的中斷。她們擔(dān)心自己的一舉一動不符合養(yǎng)育的真理，傷害到孩子。兒童早期焦慮與沙盤游戲的象征一、有一群媽媽，孩子在同一個幼兒園上學(xué)，她們的共同特點是，學(xué)歷高，有些是雙碩士，有些是博士后，且是留洋歸來的高學(xué)歷知識分子；不工作，全身心陪護孩子；愛學(xué)習(xí)，形成一個論壇，閱讀各種各樣的育兒類圖書，參加各種各樣的專家學(xué)習(xí)班。這曾經(jīng)讓我困惑不已。父母走后，巧巧丟棄了最先拿的醫(yī)療玩具，重新退回原始防御象征——恐龍排隊往左行（潛意識方向）。它包含兩層含義?；蛘呤菍ν捁适潞涂铸埖募认矚g又害怕，或者是對類似于奧特曼形象的認同和對魔怪的恐懼，又或者是通過各種癥狀表達。有個自閉癥兒童，經(jīng)過沙盤以后，現(xiàn)在已進入正常小學(xué)上學(xué)。二、但開始幾次的治療沒什么進展，讓克萊因感到一籌莫展，甚至發(fā)現(xiàn)她開始退縮。他們在地板上用各種玩具形成不同的游戲內(nèi)容，孩子們玩得開心而投入，顯出令人興奮的想象力和創(chuàng)造力。“是一種對身心生命能量的集中提煉”（榮格）。洗手臺也是兒童活動的場所，兒童可以自己帶東西到游戲中來。沙盤游戲則強調(diào)創(chuàng)建一個“自由與保護的空間”，咨詢師接納與包容兒童的“移情與反移情”，讓兒童在沙盤中創(chuàng)建各種意象，連接意識與潛意識來達到轉(zhuǎn)化，從而獲得治愈的效果和人格的發(fā)展。沙盤游戲，申荷永強調(diào)“得之于心，應(yīng)之于手”，是以心為本的心靈治愈過程。有時候，兒童用刀子把我的手切下來，煮著吃；有時候，兒童要我扮演他的病人；有時候，他在我面前尿褲子或者大便?！拔覀兯Q的象征……除了一般的、顯而易見的含義之外，還必須具有某種特殊的含義——某種模糊的、不為人知的、隱藏的含義?！备畹乇硎隽讼笳鞯奶匦?。最初看她的著作《嫉羨與感恩》與《兒童精神分析》，我感到有些不可思議。自我是焦慮真正所在的位置。他說：“罪惡感是一種沖突的表現(xiàn)，而這個沖突，是因為生之本能與死亡本能之間永無休止的斗爭所帶來的矛盾狀態(tài)所致?？巳R因認為，這些動物代表危險的客體（加害者），不過男孩已經(jīng)將他們馴化，可用來保護他對抗敵人。嬰兒的潛意識幻想可能會伴隨他的一生，可萊因在《兒童精神分析》中指出：“當一個人處于極度壓力下時（不管外在或內(nèi)在），或是當他生病、失敗是，我們可以在他身上觀察到這些最深焦慮情境的（完全與直接）運作，因此我們可以說每一個健康的人都可能
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