【正文】 開放靜脈，必要時開放兩路通道。），注意配合醫(yī)生進行緊急救治鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（68L/min）遵醫(yī)囑：止血，輸液，輸血擴容導(dǎo)尿，監(jiān)測尿量做好手術(shù)前準備，更換手術(shù)衣測量生命體征，必要時心電監(jiān)護安慰患者，穩(wěn)定情緒密切觀察病情：生命體征、尿量、面色、神志、皮溫、精神狀態(tài)等，及時完成護理記錄宮頸疾病大出血應(yīng)急預(yù)案流程患者陰道大出血開放靜脈（必要時開放兩根及以上靜脈）：備血（粉紅色管）、留取血標本送檢接平衡液等液體，維持血容量立即平臥、吸氧、保暖報告醫(yī)生準備搶救藥品及物品；止血藥物、紗布、明膠海綿等測量生命體征嚴格記錄出血量：稱重法配合醫(yī)生進行緊急救治：止血藥物使用，必要時輸血陰道填塞明膠海綿、紗布等術(shù)前準備、更換手術(shù)衣，手術(shù)處理安慰患者，穩(wěn)定情緒密切觀察病情變化、完成護理記錄羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案流程產(chǎn)程中出現(xiàn)咳嗽，寒顫、呼吸困難、煩躁不安等備好急救藥品、物品根據(jù)醫(yī)囑用藥，解痙、抗過敏、抗休克等治療半臥位、保暖面罩吸氧10L/分，必要時氣管插管，機械通氣報告醫(yī)生如胎兒娩出，行胎心監(jiān)護，盡快終止妊娠開放兩條以上靜脈：留置針地塞米松20mg靜靜抽血常規(guī)、血凝、備血心電監(jiān)護留置尿管，記錄出入量密切觀察病情：神志、生命體征陰道流血顏色、量，有無凝血塊手術(shù)傷口有無滲血懷疑DIC者，做好子宮切除術(shù)前準備及時做好護理記錄子癇應(yīng)急預(yù)案流程患者四肢抽搐牙關(guān)緊閉呼叫醫(yī)生、護士去枕平臥位、解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。 按壓頻率：至少100次/分以上 復(fù) 蘇開放氣道，給2次人工呼吸：必要時清理患者呼吸道分泌物，取下活動性假牙 未 成 功操作5個循環(huán)后判斷患者復(fù)蘇效果高級生命支持：氣管插管，腦保護、心電監(jiān)測、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，留置尿管密切觀察病情變化，做好護理記錄突發(fā)猝死的應(yīng)急預(yù)案流程發(fā)現(xiàn)患者猝死：意識喪失、面色青紫、頸動脈搏動消失實施心肺復(fù)蘇，盡早電除顫呼叫醫(yī)生、麻醉師、護士報告總值班、科主任及護士長心電監(jiān)護，遵醫(yī)囑用藥：腎上腺素等配合醫(yī)生進行氣管插管，機械通氣做好腦保護：冰帽等導(dǎo)尿判斷是否成功 成功 未成功如病人搶救無效死亡，進行尸體料理，安撫家屬，將尸體送太平間搶救成功后即積極進行后續(xù)治療做好病情搶救記錄，維持病室秩序突發(fā)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀報告保衛(wèi)科及相關(guān)部門報告醫(yī)生采取安全保護措施，以免病人自傷、傷人或毀物根據(jù)醫(yī)囑對患者采取必要的防范措施、以防發(fā)生意外疏散相鄰患者和家屬，以免被誤傷專人陪護，遵醫(yī)囑對癥處理完善護理記錄嚴格交接班突發(fā)精神癥狀應(yīng)急預(yù)案流程一旦發(fā)現(xiàn)自殺傾向者通知家屬，立即報告管床醫(yī)生、護士長（夜間值班醫(yī)生和總值班）清除一切可能導(dǎo)致自殺的工具：檢查患者病房環(huán)境及抽屜，沒收私藏的藥品、銳器、繩索等危險物品，同時鎖好窗戶要求家屬24小時陪護：交代病情，簽署知情同意書，防止再次發(fā)生意外嚴密觀察患者的病情及心理等各項反應(yīng)查找自殺原因，做好心理護理，必要時請心理醫(yī)生會診重點交接班加強巡視，做好記錄發(fā)生意外自殺的應(yīng)急預(yù)案流程一旦發(fā)生意外自殺事件通知家屬，立即報告管床醫(yī)生、護士長、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處或總值班如患者死亡，不可挽救未遂，查看患者受傷情況保護現(xiàn)場：患者的自殺地，病主檔、衣物放置點等配合搶救嚴密觀察病情、心理等各項反應(yīng)安撫家屬和同病室病員查找自殺原因，做好心理護理，必要時請心理醫(yī)生會診做好護理記錄，保管相關(guān)治療、護理資料，配合處置和調(diào)查要求家屬24小時陪護：通知家屬交代病情，簽署知情同意書，防止再次發(fā)生意外清點遺物：與家屬清點，若無家屬需由2人共同清點后轉(zhuǎn)交家屬清除一切可能導(dǎo)致自殺的工具：檢查患者病房環(huán)境及抽屜，沒收私藏的藥品、銳器、繩索等危險物品，同時鎖好窗戶通知太平間將尸體接走保證病區(qū)的正常工作，必要時同病室病叫更換病房重點交接班加強巡視，做好記錄科內(nèi)討論，填寫《護理不良事件上報表》處理結(jié)果逐級上報躁動應(yīng)急預(yù)案流程發(fā)現(xiàn)患者躁動呼叫醫(yī)生、護士拉床欄，守護患者身邊必要時遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑通知家囑向家屬解釋使用約束用具的原因并取得其同意按規(guī)范使用約束用具：2小時放松一次，觀察末梢循環(huán)情況嚴密觀察病情變化完善護理記錄：記錄約束用具使用原因、時間、觀察結(jié)果、護理措施、解除時間嚴格交接班跌倒應(yīng)急預(yù)案流程患者發(fā)生跌倒報告醫(yī)生、護士長，總值班（晚夜間）傾聽患者主訴、檢查患者跌倒情況：初步評估患者傷情、傷勢、和傷因等協(xié)助醫(yī)生就地檢查全身有無損傷，并作相應(yīng)的治療與護理，必要時進行?？茩z查受傷程度較輕者：攙扶或用輪椅將患者送至病床；安慰患者，囑其臥床休息、測血壓、脈搏孕婦需聽胎心，觀察胎動、陰道流血和產(chǎn)兆情況，B超檢查疑有骨折軟組織損傷者：采用相應(yīng)的搬運方法，將患者抬至病床遵醫(yī)囑行X線攝片檢查及治療摔傷頭部者：立即將患者輕抬至病床遵醫(yī)囑采取相應(yīng)急救措施嚴密觀察病情，注意生命體征的變化拉上床欄，跟蹤觀察患者病情變化并及時、準備記錄告知并安撫患者及家屬，交待注意事項分析跌倒原因，防止再次跌倒做好護理護錄：跌倒發(fā)生的經(jīng)過，處理方法及效果，交接班填寫護理不良事件報告表，上報護理部患者發(fā)生暈厥的應(yīng)急預(yù)案流程患者發(fā)生跌倒病情觀察：患者意識、呼吸、大動脈搏動及末梢循環(huán)情況；檢查患者有無外傷立即報告值班醫(yī)生、護士長、配合醫(yī)生搶救、配合醫(yī)生搶救，按壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷穴迅速評估患者情況：根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷病斷輕重導(dǎo)找病因，為診斷和治療提供依據(jù)就地搶救，解開衣領(lǐng)，取休克臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸通道通暢，予氧氣吸入。如果患者發(fā)生呼吸、心搏驟停，立即進行CPR大小便失禁的護理：更換衣褲、床單，做好皮膚護理安慰患者及家屬，做好心理護理動態(tài)觀察病情變化，準確及時記錄，做好交接班意外凍傷應(yīng)急預(yù)案流程發(fā)生凍傷迅速脫離冷源，維持患肢于溫暖，溫暖、干燥的空氣中立即報告醫(yī)生、護士長通知相關(guān)專科會診立即將患肢浸泡于4042℃溫水中復(fù)溫30分鐘待冰凍融化后，脫去或剪開連同肢體凍結(jié)的衣物抬高患肢，無菌紗布包扎進行專業(yè)救治上報護理部填寫《護理缺陷報告單》分析凍傷原因提出整改措施加強安全意識科內(nèi)討論處理結(jié)果逐級上報體溫計破碎應(yīng)急預(yù)案流程體溫計咬碎或打碎環(huán)境報告醫(yī)生患者清除口腔玻璃碎屑汞外溢環(huán)境，用硫磺粉覆蓋檢查口腔并遵醫(yī)囑予對癥處理口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收徹底清掃外溢汞開窗通風(fēng)病情允許情況服用富含組纖維食物，加速碎屑排出更換床單元觀察患者病情并記錄意外燙傷應(yīng)急預(yù)案流程意外燙傷