【正文】 下收的車(chē)輛應(yīng)當(dāng)使用加蓋、防漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用車(chē)，并且使銳器與其它醫(yī)療廢物分開(kāi)，確保醫(yī)療廢物在回收途中不被遺漏、丟失。入黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。③廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。②手術(shù)后產(chǎn)生的廢棄大肢體由病理科保存，定期由殯儀館收取后焚燒。⑥使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干?%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無(wú)菌水沖洗干凈，晾干備用?長(zhǎng)期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機(jī)管道》48h更換，臨時(shí)使用的一人一用一消毒。滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過(guò)氧乙酸 中效消毒劑 醇類(lèi)、碘類(lèi) 低效消毒劑 酚類(lèi)、胍類(lèi)消毒劑使用原則： ?堅(jiān)持合理使用。消毒注意事項(xiàng): ① 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對(duì)濕度40％～60％時(shí)，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無(wú)水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時(shí)擦拭。3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過(guò)接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑：空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。、又稱(chēng)自身感染：病原體來(lái)自患者自身菌群。◆使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止雙手重新蓋帽而應(yīng)用重新蓋帽裝置 禁止將針頭放置在床頭柜、治療車(chē)等臺(tái)面上 禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱 ◆ 銳器傷的預(yù)防（1）如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3）地面應(yīng)當(dāng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。傳染病患者及其使用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。?接觸血液脫手套后。l皮膚及其它部位感染病人在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導(dǎo)管及針頭穿刺部位感染、子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等。五、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度?臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、失效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，及時(shí)留取樣本送檢，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。（六）加強(qiáng)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染。三、醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點(diǎn)（一）醫(yī)院感染的分類(lèi)：根據(jù)感染來(lái)源不同分為：外源性感染 = 交叉感染內(nèi)源性感染 = 自身感染外源性感染：l 病原體來(lái)自于（1）外環(huán)境 ：傳染性疾病如SARS（2）其他的病人 ：輸注性感染如乙（丙）型肝炎（3）污染的醫(yī)用設(shè)施 ：植入相關(guān)感染 如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染（4）醫(yī)務(wù)人員的手l 外源性感染是可以預(yù)防的感染，通過(guò)加強(qiáng)消毒、滅菌、隔離措施和宣教工作得到預(yù)防和控制。（二）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法 殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。有臨床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物，直接接觸患者或污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)二：通過(guò)正確有效的洗手降低皮膚表面的致病菌的數(shù)量預(yù)防交叉感染有事實(shí)證明手衛(wèi)生可以減少感染的發(fā)生。2）開(kāi)治療單→患者交費(fèi)→口腔科治療或：開(kāi)處方→患者交費(fèi)→藥房取藥→告知患者服藥方法及注意事項(xiàng)3）派發(fā)治療后注意事項(xiàng)的材料，如：拔牙術(shù)后注意事項(xiàng)，修復(fù)體使用注意事項(xiàng)。如果是復(fù)診患者，或有明顯溝通愿望的患者，可簡(jiǎn)單聊一些雙方有共同語(yǔ)言的話(huà)題或病人感興趣的話(huà)題，但應(yīng)注意語(yǔ)言得體，措辭恰當(dāng)，并且能及時(shí)轉(zhuǎn)入正題，不影響進(jìn)一步的病史采集工作。1）專(zhuān)業(yè)設(shè)備檢查：檢查水、電、氣等是否正常，若出現(xiàn)故障，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，聯(lián)系工程部等部門(mén)或設(shè)備供應(yīng)商等，及時(shí)修理、維護(hù)。三．接診后： 1）用過(guò)的器械、物品放入指定的位置，需浸泡或消毒的做相應(yīng)處理。、2）其他相關(guān)科室輔助檢查：檢驗(yàn)科、影像科、功能科等輔助檢查 開(kāi)申請(qǐng)單→患者或家屬交費(fèi)→患者到相應(yīng)科室檢查→檢查結(jié)果回傳→診斷 1）需要請(qǐng)其他科室會(huì)診的門(mén)診患者，在門(mén)診病歷或電子病歷上注明情況，引導(dǎo)患者到相關(guān)科室會(huì)診。、物品、耗材情況：1）常用器械、物品放于相應(yīng)位置，要求便于取放。口腔固定修復(fù)注意事項(xiàng)：。七、治療室、手術(shù)室、注射室均應(yīng)嚴(yán)格消毒，做到每日紫外線照射一次。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。8． 治療室、手術(shù)室、注射室均應(yīng)嚴(yán)格消毒，做到每日紫外線照射一次。（九）X線照相室應(yīng)嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染。對(duì)醫(yī)療廢物嚴(yán)格 執(zhí)行三不準(zhǔn)三禁止三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物、不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物、不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止： 禁止買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物、禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物、禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾第二篇：院感知識(shí)培訓(xùn)（一）設(shè)器械清洗室和消毒室。化學(xué)性廢物檢驗(yàn)室廢棄的一般性化學(xué)試劑及廢棄的消毒劑等排入下水道。而值得注意的是其與甲醛接觸或用熱水稀釋都可生成致癌物質(zhì)。保持天花板無(wú)蜘蛛網(wǎng)，吊塔每周擦拭一次，衛(wèi)生間無(wú)臭味，無(wú)積水。廢物容器每日擦拭一次，保持外表清潔干凈，每周浸泡一次，定于周日浸泡。做好離院病人的終末消毒。病理性廢物病理切片后及手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。對(duì)包裝破損、包裝外表污染的醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物回收運(yùn)送人員必須要求科室重新包裝，否則，運(yùn)送人員有權(quán)拒絕回收運(yùn)送，做到日產(chǎn)、日清，時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò) 48 小時(shí)。（六）器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器；如使用化學(xué)滅菌劑，每日必須進(jìn)行有效濃度的測(cè)定。5． 用浸泡法消毒器械要打開(kāi)關(guān)節(jié)，并一定要把器械的血污洗凈，擦干凈后用戊二醛再行浸泡。來(lái)院就診病人盡量使用一次性口腔盒、一次性口杯、一人一鉆一用一消毒。所有消毒物品均要寫(xiě)明消毒日期，高壓滅菌消毒日期不超過(guò)一周。、疼痛可給予理療等。1）專(zhuān)業(yè)設(shè)備檢查：檢查水、電、氣等是否正常，若出現(xiàn)故障，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，聯(lián)系工程部等部門(mén)或設(shè)備供應(yīng)商等，及時(shí)修理、維護(hù)。如果是復(fù)診患者，或有明顯溝通愿望的患者，可簡(jiǎn)單聊一些雙方有共同語(yǔ)言的話(huà)題或病人感興趣的話(huà)題，但應(yīng)注意語(yǔ)言得體，措辭恰當(dāng)，并且能及時(shí)轉(zhuǎn)入正題，不影響進(jìn)一步的病史采集工作。2）開(kāi)治療單→患者交費(fèi)→口腔科治療或：開(kāi)處方→患者交費(fèi)→藥房取藥→告知患者服藥方法及注意事項(xiàng)3）派發(fā)治療后注意事項(xiàng)的材料，如：拔牙術(shù)后注意事項(xiàng)，修復(fù)體使用注意事項(xiàng)。包括：牙科綜合治療機(jī)，電腦、打印機(jī)等。必要時(shí)填寫(xiě)申領(lǐng)單或申購(gòu)單，經(jīng)科主任審查和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，由指定人員去庫(kù)房領(lǐng)取或聯(lián)系供應(yīng)商供貨。3）對(duì)危急重癥病人、疑難患者等，及時(shí)報(bào)告科主任，由科主任協(xié)調(diào)組織全科力量共同診斷、治療：對(duì)非本科室診療范圍內(nèi)的患者，需轉(zhuǎn)本院其他科室治療的，及時(shí)完成門(mén)診病歷，轉(zhuǎn)其他科室繼續(xù)治療，并做好交接工作 ：1）向患者交代病情，分析檢查結(jié)果，告知診斷和治療方案，并講解不同治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，由患者作出選擇。3）工作區(qū)清潔 ：1）原則上，所有接受治療的患者，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)電話(huà)隨訪至少一次 2）拔牙及門(mén)診手術(shù)患者，24小時(shí)內(nèi)必須隨訪。3．中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第48號(hào)《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自2006年9月1日起施行。主要內(nèi)容一、名詞解釋二、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點(diǎn)四、常見(jiàn)的醫(yī)院感染五、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度六、醫(yī)院感染的控制與預(yù)防七、治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理八、消毒隔離制度九、醫(yī)療廢物的管理一、名詞解釋?zhuān)ㄒ唬┽t(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。注：醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。我國(guó)統(tǒng)計(jì)，%~%, 66%~86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。如果沒(méi)有采取正確的洗手措施，醫(yī)生、護(hù)士的手不但可能在病人間傳播病菌，也可能威脅自己和家人的健