【正文】 ①住院病歷的檔案管理規(guī)范；②住院病人的治愈好轉(zhuǎn)率平均％；③中醫(yī)病證依斷確診率100％；④病歷合格率100％；⑤人才梯隊合理；⑥護理制度健全，護理人員各級職責及崗位職責健全；⑦護理應(yīng)急預案完備；⑧有分級護理標準和措施，就單元整潔、安全；⑨入院健康教育覆蓋率100％，病人對護理工作基本滿意，滿意率≥95％；⑩護理文書書寫規(guī)范。因此在管理年活動中，我們利用第周二、四學習業(yè)務(wù)的時間，組織全院醫(yī)務(wù)人員，學習了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī)和各項診療規(guī)范。2006年我院被評為湘潭市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的一家“價格誠信示范單位”，這對改善我院的形象，提升我院的誠信度有著積極的作用。規(guī)范收費行為，落實物價政策。這些措施遏制了醫(yī)藥費用上漲勢頭，減輕了群眾看病負擔。醫(yī)院重新制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風考核標準》并和各級人員簽訂了行風建設(shè)責任承諾書，加強了對行業(yè)作風建設(shè)的管理。為確保服務(wù)措施的落實，我院聘請了行風監(jiān)督員，督導我院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。落實便民措施，方便患者就醫(yī)。規(guī)范醫(yī)療處方行為,推動臨床合理用藥。醫(yī)院成立了質(zhì)量管理委員會，設(shè)立了質(zhì)管科，配備專職人員負責全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室成立了以主任為組長。依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)師合法權(quán)益、老百姓健康的重要法律保障。活動堅持把突出公益性質(zhì)、追求社會效益、維護群眾利益放在首位，堅持構(gòu)建醫(yī)院管理的長效機制，著力提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改進服務(wù)流程、杜絕不合理收費、加強行業(yè)作風建設(shè)。強調(diào)醫(yī)患溝通，要求科室醫(yī)護人員主動和病人交流，耐心向人交待和解釋病情。加強“三基三嚴”訓練，提高基礎(chǔ)醫(yī)療、基礎(chǔ)護理質(zhì)量，控制院內(nèi)感染，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。2010年在60歲以上老年人免費體檢工作中，我院突出中醫(yī)預防保健“治未病”的理念，增加中醫(yī)體質(zhì)辨識項目，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，增強群眾的健康意識和應(yīng)用中醫(yī)“治未病”知識自主改善不良生活方式、養(yǎng)成健康行為的自覺性，讓群眾進一步相信中醫(yī)、接受中醫(yī)、選擇中醫(yī)。發(fā)揮中醫(yī)藥特色激勵機制尚待完善，仍需政府在人力、財力給予傾斜。五、中藥藥事管理中藥房設(shè)置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。三、臨床科室建設(shè)處方58229張，%；中藥飲片處方55091張，%；中成藥處方3138張，%。根據(jù)我院的等級和規(guī)模，醫(yī)院領(lǐng)導班子人員和管理人員配備以中醫(yī)藥人中為主。為此，醫(yī)院加大了中藥處方的規(guī)范力度，切實提高中藥處方比例，力爭今年達標。三、嚴格落實 穩(wěn)步推進針對專家組反饋意見：醫(yī)療文書的書寫不能令人滿意，特別是不能體現(xiàn)四診合參，理、法、方、藥不嚴謹；三級醫(yī)師查房未體現(xiàn)；疑難病例討論沒有等問題，立刻組織全院醫(yī)師重新學習2010版中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，并要求臨床科室嚴格落實各項醫(yī)療核心制度，隨即將以上工作列入科室績效考核，限期整改，獎優(yōu)罰劣。期間，專家組認真聽取了有關(guān)工作匯報，嚴格開展了各項檢查，并及時將評估情況匯總、反饋。立即召開整改工作會議，安排部署各項整改措施，保障了整改工作的有序進行。專家組指出，我院的中醫(yī)藥文化氣氛不夠濃厚；宣傳板面制作不統(tǒng)一。醫(yī)院工作計劃明確發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護理、科研、教育、藥劑等主要職能部門負責人（含正、副職）11人，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員8人，%。每年對中醫(yī)治療方法的臨床療效進行評價，分析中醫(yī)治療的難點并提出解決難點的思路和措施。建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化管理文化。加強特色?？茙煶袔焦ぷ鳎瑝汛蟪鋵嵰验_設(shè)的中醫(yī)兒科、皮膚病科、中醫(yī)乳腺科和中醫(yī)針灸理療康復科，積極改善和創(chuàng)造條件，在財力、物力、人力方面給予適當傾斜，使其逐漸成熟。嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療技術(shù)規(guī)范，做到醫(yī)務(wù)人員人人知曉，執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。對各科專業(yè)的設(shè)置，人員的配備進行了適當?shù)恼{(diào)整，使之更加合理。簡化服務(wù)流程，嚴格實行門診收費、藥品價格查詢，提高醫(yī)療收費的透明度，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)，使醫(yī)院管理更加科學化、規(guī)范化。自2005年5月以來，按照管理年活動的要求，我院在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，修訂完善規(guī)章制度326條，新制定規(guī)章制度52條，如制定了合理用藥制度、手術(shù)分級管理制度、單病種質(zhì)量管理制度、病人回訪制度、醫(yī)療質(zhì)量考核制度、安全監(jiān)管制度、服務(wù)承諾制度等等，內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案、行政管理等方面，并將其中部分主要制度和職責匯編成冊，如《醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量、安全管理制度和考評細則》、《護理人員工作手冊》、《藥劑科工作制度與職責》、《檢驗科工作制度與職責》、《行管后勤部門工作職責》等，作為職工的必備工具書。據(jù)此規(guī)定，我院對2名未如期取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員作出降薪跟班使用的處理。2006先后有3個科研課題立項，分別是《骨傷疾病中西結(jié)合臨床診療技術(shù)規(guī)范和研究》，獲湘潭市科技局立項；《三黃散在閉合性損傷中的臨床應(yīng)用研究》，獲湖南省衛(wèi)生廳立項；《中醫(yī)平衡調(diào)理療法防治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究》，獲湘潭市科技局立項。我院制定了《合理用藥實施細則》、《抗藥菌物臨床應(yīng)用指導原則》，舉辦了合理使用抗菌藥物培訓班，每月對藥物尤其抗菌素使用情況進行統(tǒng)計分析，建立抗菌素用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度，對每月用量前十位、增長前五位的藥品在醫(yī)院大廳進行公示，有效地規(guī)范了藥物使用。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需要，購置了ct、cr、c型臂、500ma x光機、bs400全自動生化分析儀、彩色多普勒診斷系統(tǒng)、五分類血液細胞分析儀、電解質(zhì)分析儀、心電監(jiān)護儀、電蒸汽發(fā)生器、麻醉機、骨傷治療儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀、救護車等硬件設(shè)施，提高了醫(yī)院診療水平。各服務(wù)窗口制定了服務(wù)規(guī)范用語和優(yōu)質(zhì)服務(wù)“十項承諾”，規(guī)范了服務(wù)行為，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，加強了對服務(wù)的督查和考評。我院把解決人民群眾最關(guān)心的問題作為突破口，認真執(zhí)行緩解