20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-免費(fèi)閱讀
【正文】 n)CT ：提高CT空間分辨(fēnbi224。ir243。 （ ）SLE和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都可出現(xiàn)干燥綜合征。o sh249。 密切觀察藥物的療效及副作用。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,飲食：足量蛋白質(zhì)、維生素、營養(yǎng)豐富的食物 忌：辛辣、刺激性食物 休息與體位： 急性活動期有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，應(yīng)臥床休息， 但不宜絕對臥床。,注 意,經(jīng)治療后的癥狀緩解，不等于疾病(j237。,植物藥,雷公藤 青藤堿 白芍(b225。n)吡啶（SSZ） 23g/日 氨甲喋呤（MTX） 7.5mg/周 羥氯喹（HCQ） 0.4/日 愛若華（Lef） 1020mg/日 青霉胺（Pen） 0.50.75/日 金諾芬（瑞得） 6mg/日 環(huán)胞霉素A（CysA） 50100mg/日 帕夫林 1.8 g/日,起效緩慢、作用持久、可阻止滑膜(hu225。nɡ y224。nɡ)、關(guān)節(jié)功能鍛煉、物理療法 藥物治療 外科手術(shù)治療,第五十九頁，共七十八頁。ng)和腫脹的程度 關(guān)節(jié)壓痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù) 關(guān)節(jié)功能限制程度 急性炎癥指標(biāo) 血沉或Ｃ反應(yīng)蛋白 疲勞的嚴(yán)重性,第五十七頁，共七十八頁。) (≥6周) 多關(guān)節(jié)炎: 14個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)中≥3個(gè)同時(shí)腫脹或積液 (≥6周) 手關(guān)節(jié)炎: 腕關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫脹 (≥6周) 對稱性關(guān)節(jié)炎(≥6周) 皮下結(jié)節(jié) X線: 手和腕關(guān)節(jié)的X線改變 類風(fēng)濕因子: 類風(fēng)濕因子陽性(該滴度在正常 的陽性 率 5%)。,第五十頁，共七十八頁。u) MRI：對滑膜炎診斷有幫助,第四十二頁，共七十八頁。nxu232。,其他(q237。,類風(fēng)濕血管炎,典型的病理改變?yōu)閴乃佬匝苎?部位： 皮膚(p237。y225。,第二十一頁，共七十八頁。u)障礙，分四級：,Ⅰ級：能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作(gōngzu242。,第十五頁，共七十八頁。,關(guān)節(jié)(guānji233。shū)關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn) 關(guān)節(jié)功能障礙,第十頁，共七十八頁。,第八頁，共七十八頁。,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因 由抗原導(dǎo), 多因素參與(cāny249。 關(guān)節(jié)表現(xiàn) 關(guān)節(jié)外表現(xiàn),第二頁，共七十八頁。,流行病學(xué)(li)的自身免疫病,RA,第四頁，共七十八頁。,病理(b236。,晨 僵,概念：病變的關(guān)節(jié)(guānji233。)腫,原因(yu225。,第十六頁，共七十八頁。),Ⅱ級：可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作(gōngzu242。,第二十二頁，共七十八頁。ng)、鞏膜炎等 臟器受累 心臟、脾、肺、神經(jīng)系統(tǒng),第二十六頁，共七十八頁。 fū)、肌肉、眼、肺、心、腎、神經(jīng)等 侵犯肺部—胸膜炎、肺間質(zhì)性病變 心臟受累－心包炎，冠狀動脈炎 神經(jīng)系統(tǒng)－脊髓受壓、周圍神經(jīng)炎,第三十頁，共七十八頁。tā),干燥綜合癥：30％～40％病人出現(xiàn) 貧血：小細(xì)胞低色素性 原因：疾病本身 非甾體抗炎藥引起的胃腸道出血(chū xiě) 弗爾他（Felty）綜合癥：RA伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，有的甚至出現(xiàn)貧血和血小板減少。) 活動期患者可有血小板增高 白細(xì)胞數(shù)及分類多正常,第三十九頁，共七十八頁。,第四十三頁，共
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