【正文】 考核方法與改進措施：（1）加強急診醫(yī)護人員醫(yī)患溝通制度的學(xué)習和落實，提高溝通質(zhì)量。檢查標準6：急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時、完整?？己朔椒ǎ簷z查急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理文件；定期抽查急診搶救5分鐘內(nèi)搶救措施到位情況；查看重點病種（危重多發(fā)傷、休克、呼吸心搏停止等）急診服務(wù)流程與規(guī)范文件的建立情況?？己朔椒ǎ簩嵉夭榭醇本仍O(shè)備是否定位放置；查看急救設(shè)備、藥品的交接班記錄；查看維修保養(yǎng)記錄及設(shè)備的調(diào)配方案；現(xiàn)場查看各種無菌包及治療盤的使用情況；現(xiàn)場查看救護車車況及隨車必備搶救設(shè)施、物品情況；查看醫(yī)護人員技能培訓(xùn)計劃和記錄?？己朔椒ǜ倪M措施：（1）急診專業(yè)設(shè)急診內(nèi)科、急診外科專業(yè)，滿足工作需要。質(zhì)控標準6：急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時、完整。嚴格執(zhí)行急救藥品的交接班制度；② 醫(yī)用救護車滿足需要，處于應(yīng)急狀態(tài)，車載設(shè)備齊全（車內(nèi)必備擔架、氧氣、急救箱、搶救藥品等，完好率100%）；③ 每季度組織醫(yī)護人員進行急救技能培訓(xùn)和考核，保障正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，不斷提高急救技能。考核方法改進措施：① 急診專業(yè)設(shè)內(nèi)、外、兒、婦、眼、耳、口、皮專業(yè)，滿足工作需要；② 專業(yè)隊伍相對固定，確保急診觀察床位大于核定床位的2%，監(jiān)護床位大于核定床位的1%，固定人員按核定床位的1%設(shè)置，副高以上人員大于1/3的標準；③ 根據(jù)急診工作的要求，不斷優(yōu)化工作流程，不斷滿足急診病人的需要；④ 每月召開質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作會議，對存在的問題及時分析、總結(jié)、講評、改進并備案。急診門診病人的轉(zhuǎn)歸要記錄到急診病歷上。檢查標準5：加強急診留觀患者管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過72小時。（3）每月組織醫(yī)護人員進行急救技能培訓(xùn)和考核，保障正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，不斷提高急救技能?？己朔椒ǎ嚎剖屹|(zhì)控小組每月檢查急診醫(yī)師專業(yè)培訓(xùn)記錄、資料和急診技能操作培訓(xùn)記錄，查看標準執(zhí)行情況。2患者參與醫(yī)療安全（一）針對患者疾病診療，為患者及其家屬提供相關(guān)的健康知識教育，協(xié)助患方對診療方案作出正確理解與選擇。防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生（一）評估有跌倒、墜床風險的高?；颊?，要主動告知跌倒、墜床危險，采取措施防止意外事件的發(fā)生。（六）職能部門要落實其督導(dǎo)職能，并有記錄。（6）．信息系統(tǒng)能自動識別、提示危急值，檢查（驗）科室能通過網(wǎng)絡(luò)及時向臨床科室發(fā)出危急值報告，并有醒目的提示。．職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。1．急診科有根據(jù)預(yù)案制定的大規(guī)模搶救工作流程。病歷資料完整，入院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科有病情交接。（5）急救設(shè)備齊備完好，滿足急救工作需要。急診留觀時間不應(yīng)超過72小時 61．制訂明確的急診搶救工作制度和急診搶救預(yù)案，確保“綠色通道”的暢通，貫徹首診負責制，急診科醫(yī)師根據(jù)入院標準決定病人留觀或住院，病區(qū)應(yīng)妥善安排，不得推諉；2．急診科應(yīng)為獨立的醫(yī)療區(qū)域，有專門的出入門，急診門前車道通暢；（急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求；急診科布局符合急診快捷流程特點，滿足綠色通道要求；急診科、急診檢驗、影像檢查、藥劑科等實行724小時服務(wù)； 急診科有單獨的區(qū)域，醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)（醫(yī)技與藥房）緊鄰；急診科有完善的急診手術(shù)室、重癥監(jiān)護室，滿足急診危重病人搶救需要）。主管部門對急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進行實時監(jiān)管。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當在規(guī)定時間內(nèi)進行急診會診。（三）加強急診檢診、分診，及時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．科室能定期統(tǒng)計與分析質(zhì)量與安全指標，評價有記錄?！荆谩?．醫(yī)院對急診有明確的質(zhì)量與安全指標。4．8．6 科主任、護士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標來加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控管理與定期評價，促進持續(xù)改進。【Ｃ】1．有各種搶救設(shè)備操作常規(guī)隨設(shè)備存放，方便查詢。4．8．5 開展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn)，實行合格上崗制度?！荆痢糠稀埃隆?，并重點病種患者，尤其是合并有多科疾病的患者得到連貫、及時、有效救治，無諉現(xiàn)象。4．8．4．2 對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時限有明文規(guī)定，能落實到位。【Ａ】符合“Ｂ”，并急診需住院病人均能及時通過綠色通道入住相關(guān)科室，無急診住院病人滯留急診留觀?！荆痢糠稀埃隆保⒅鞴苈毮懿块T對急診留觀制度有監(jiān)管評價，對存在問題有持續(xù)改進措施并得到落實，無超過 72 小時留觀病人?！荆隆糠稀埃谩保?．檢診、分診人員經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉急診檢診、分診業(yè)務(wù)。2．有關(guān)職能部門職責明確，負責協(xié)調(diào)急診科日常管理。3．有急診病歷質(zhì)量評價的記錄，評價結(jié)果納入醫(yī)師、護理人員個人的技能評價。（2）藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像（普通放射、ＣＴ、ＭＲＩ、超聲等）、臨床檢驗、輸血等部門能提供“24 小時7 天”連貫不間斷的急診服務(wù)。2．對輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師和護理人員有上崗前質(zhì)量與安全工作培訓(xùn)與教育的記錄。2．急診護理人員以護師以上職稱為主體（在崗≥70%）?！荆谩?．急診科固定的急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師的 75%，醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。第一篇：急診管理與持續(xù)改進4．8．1 合理配置急診資源，人力配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品。2．急診科主任由具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔任。3．急診手術(shù)室由專職護理人員、或由病房手術(shù)室統(tǒng)一管理。3．無畢業(yè)三年以下醫(yī)護人員獨立執(zhí)業(yè)。5．醫(yī)療器械部門及保障部門能提供“24 小時7 天”連貫不間斷的搶救設(shè)備、后勤保障支持服務(wù)。4．有急診與掛鉤合作基層醫(yī)療機構(gòu)建立的急診轉(zhuǎn)接服務(wù)機制。3．有緊急情況下各科室、部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程。2．檢診、分診準確率不斷提高，急危重癥患者得到及時搶救。4．8．3．3有急診患者優(yōu)先住院的制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應(yīng)的病房。4．8．4 實施急診分區(qū)救治、建立住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。【Ｃ】1．醫(yī)院對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。4．8．4．3有保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。4．8．5．1儀器設(shè)備及藥品配置符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本標準 【Ｃ】1．儀器設(shè)備及藥品配置符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本標準。2．經(jīng)培訓(xùn)后，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用急診科內(nèi)的各種搶救設(shè)備。4．8．6．1由科主任、護士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全工作小組，并有開展工作的記錄。2．科室能開展定期評價活動，解讀評價結(jié)果，有持續(xù)改進效果的記錄。2．急診創(chuàng)傷患者實施“嚴重程度評估”，結(jié)果有分析。（四）實施急診分區(qū)救治、建立住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。（★）（1）醫(yī)院有急診搶救和會診的相關(guān)制度。急救類、生命支持類裝備完好率100%。3．設(shè)置急診收費窗口、診室、搶救室、監(jiān)護室、觀察室、治療室、手術(shù)（清創(chuàng)）室，各區(qū)域標志醒目；觀察床設(shè)置不少于核定床位的3%，手術(shù)床≥1張；4．設(shè)置急診藥房，提供24小時服務(wù)，保證滿足患者醫(yī)療需求（因患者緊急、特殊需求而急診藥房未備藥品，院內(nèi)應(yīng)保證1小時內(nèi)到位，院外應(yīng)12小時到位，并有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案備查）；5．檢驗、放射、CT、超聲、輸血等醫(yī)技部門為急診科提供全天24小時服務(wù)，并有優(yōu)先規(guī)定，滿足急診工作需要；6．急診留觀病人不得超過72小時；7．危重病人收住院應(yīng)有專車、專人護送。醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用 7 1．急救設(shè)備齊全，并處于完好、應(yīng)急備用狀態(tài)，應(yīng)有設(shè)備：心電圖機、心臟起搏/除顫儀、心電監(jiān)護儀、呼吸機、氣管插管、洗胃機、吸引器、直接喉鏡，本科有或院內(nèi)能在30分鐘內(nèi)提供B型超聲波儀，床邊X光機服務(wù)；應(yīng)備有產(chǎn)包、開胸包、氣管切開包、靜脈切開包、各種穿刺包及引流裝置、導(dǎo)尿包、氣管插管包、洗胃包等；2．醫(yī)務(wù)人員熟練掌握各種設(shè)備操作：心肺復(fù)蘇（包括徒手心肺復(fù)蘇）、洗胃、除顫器、呼吸機應(yīng)用、中心靜脈壓測定、氣管插管等。）2建立急性