20xx年醫(yī)學(xué)專題—快速心律失常的急診處理-免費(fèi)閱讀
【正文】 可延遲轉(zhuǎn)復(fù)：抗凝至適當(dāng)程度3w后轉(zhuǎn)復(fù)，繼之抗凝至少4w。,內(nèi)容(n232。 有效(yǒuxi224。)房顫的心室率。,用法： 靜脈應(yīng)先給予(jǐyǔ)負(fù)荷量0.5 mg/kg，1分鐘給完，而后按50 μg/kg 與支氣管痙攣有關(guān)的肺部疾??； 慎用于： 病態(tài)(b236。 地爾硫卓、硫氮卓酮（Diltiazem）： 終止窄QRS波形的PSVT時(shí)，0.25 mg/kg，用于控制房顫和房撲的心室率，5~15 mg/h靜滴。,第四十八頁，共五十七頁。ngzh236。 對心臟停搏，或持續(xù)性VT或VF患者，在電除顫和使用腎上腺素后，使用胺碘酮（Ⅱb） 。,第四十三頁，共五十七頁。n)存在困難，則應(yīng)該按室速處理。,VT與SVT經(jīng)旁道前傳的鑒別(ji224。ndǎo)?VT,第三十四頁，共五十七頁。 迷走刺激法也有一定幫助,第三十一頁，共五十七頁。,節(jié)律(ji233。,寬QRS診斷(zhěndu224。li225。,異位(y236。,窄QRS心動(dòng)過速,第二十頁，共五十七頁。o),第十七頁，共五十七頁。li225。ngzh236。o),第十三頁，共五十七頁。,治療以臨床評估為基礎(chǔ)，側(cè)重于4方面 緊急治療不穩(wěn)定的病人 控制心率：用減慢(jiǎn m224。)進(jìn)行心臟復(fù)律（詳后）,第八頁，共五十七頁。ng)？ 有無嚴(yán)重的癥狀或體征？ 癥狀和體征是否由心動(dòng)過速引起？,不穩(wěn)定必須是與心動(dòng)過速有關(guān) 癥狀和體征包括胸痛(xiōnɡ t242。ch233。nɡ xu233。i s249。,流行病學(xué)(li 因此，心律失常的急診處理原則應(yīng)該明確，同時(shí)應(yīng)該發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)情況。,病情(b236。i s249。,評估(p237。o)問題與考慮的因素,病人的心臟情況如何？心臟功能正常or受損？ 病人有無預(yù)激綜合征？ 房顫持續(xù)時(shí)間有多長？能否(n233。li225。,轉(zhuǎn)復(fù)心律(xīn lǜ)1,持續(xù)時(shí)間＜48h 正常心功能：直流電復(fù)律or僅用下列(xi224。ngy242。,轉(zhuǎn)復(fù)心律(xīn lǜ)4,WPW： 持續(xù)時(shí)間＜48h：直流電復(fù)律或首選下列之一種胺碘酮（Ⅱb）氟卡尼（Ⅱb）普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)胺（Ⅱb）普羅帕酮（Ⅱb）索他洛爾（Ⅱb）， 腺苷、鈣通道阻滯劑、β阻滯劑、地高辛（Ⅲ類）可能有害 持續(xù)時(shí)間＞48h或不確定時(shí)間：如上進(jìn)行抗凝治療后直流電轉(zhuǎn)復(fù),房顫/房撲治療(zh236。ng)直流電復(fù)律 胺碘酮 β阻滯劑 鈣通道阻滯,窄QRS心動(dòng)過速治療(zh236。li225。,12導(dǎo)ECG 食管(sh237。,寬QRS心動(dòng)過速（WCT）主要(zhǔy224。r qiě)有時(shí)室速伴心室功能不全時(shí)患者仍能很好耐受。nɡ ti225。 chū)分步式診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷敏感性98.7%，特異性96.5%,第三十七頁，共五十七頁。,Brugada法則使用(shǐy242。ngqu232。,胺碘酮(Amiodarone),治療各種心律失常主流地位。,第四十七頁，共五十七頁。 作用更強(qiáng)，致心律失常的可能性更小。 維拉帕米、異搏定（verapamil）： 有效終止窄QRS波形的PSVT，控制房顫和房撲時(shí)心室率。 作為溶栓的輔助性藥物，減少致死性再梗死和心肌缺血的復(fù)發(fā)； 控制房顫和房撲的心室率，也可減少房性和室性期前收縮，減少室速的復(fù)發(fā)。ngy242。,第五十三頁，共五十七頁。,普羅(pǔ lu243。,第五十五頁，共五
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1