【正文】 本共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。懇請各位領導批評指正！質控科工作總結4本人XX，在20xx任質控辦主任一職，負責醫(yī)院醫(yī)療質量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領導，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復審的目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥等。一、加強醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全推進核心制度落實工作。利用所學知識，靈活的運用到工作當中。在同質檢室其他同事的工作協(xié)調上，做到互相理解、互幫互學。，提高自身知識含量。質控科是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一，分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制。病程錄中應記錄上記錄上級醫(yī)師對危急值的分析處置意見，要進行追蹤觀察并記錄在病程錄中。七、“危急值”管理。其檢查結果納入麻醉科綜合目標考核。通過對首次病程錄、第一次上級醫(yī)師查房、大型檢查適應癥及結果分析、日常病程記錄的檢查，對診療常規(guī)進行分析。現(xiàn)將20xx年質控工作總結如下：一、督查科室質控小組活動。根據(jù)醫(yī)院的總20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學習、摸索、不斷學習、改進管理的方法思路，分析、理解、應用三級醫(yī)院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。把三級醫(yī)院的標準作為日常工作的尺度，通過督導檢查及全院醫(yī)務人員的共同努力，使我院的醫(yī)療質量躍上新臺階，為晉升三級醫(yī)院打下堅實的基礎。內容包括：患者姓名、住院號、床號、危急值項目及檢查結果、電話通知人姓名、時間、通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時間、接到檢查報告時間及送報告人員姓名等（時間均記錄到時、分）。要求臨床、醫(yī)技科室組織科室員工認真學習文件內容及要求，指導單病種定額付費工作，結合宿州市新農(nóng)合下發(fā)的收費標準推進單病種限價，以本院近三年本病的平均收費為基礎進行測算，在保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的前提下，對臨床科室、麻醉科、手術室進行費用分解，使費用控制在宿州市新農(nóng)合給付的限額付費以內。成立了組織，明確了職責，根據(jù)我院實際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術或處置方式差異小，療效確切無并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個單病種的臨床路徑。麻醉科術后病人巡視管理。隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的深入，科室質量與安全小組增加了監(jiān)管項目，涵蓋24項內容：1）電子病歷規(guī)范書寫及內涵質量管理；2）臨床路徑管理；3）危急值管理；4）重點病人、重點病種管理；5）申請單、報告單檢查；6）醫(yī)療核心制度管理；7）各項記錄本規(guī)范書寫；8）住院超過30天患者管理；9）手術分級管理（手術權限動態(tài)管理、大手術上報、圍手術期管理）10）新技術、新項目管理；11）患者擬歸檔病歷管理；12）合理用藥及抗生素使用管控；13）重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應癥異常輔助檢查結果分析記錄；14）輸血質量管理；15）護理管理；16）醫(yī)院感染管理；17）危重病人管理；18）Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控；19）手術病人安全管理（手術病情評估、手術治療計劃、方案、術后并發(fā)癥及預防措施）；20）手術質量評價（按《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準細則2012年版》）；21）醫(yī)療安全管理；22）病情評估制度；23）分析評價大型設備檢查陽性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；24）醫(yī)師分級管理。在工作中以創(chuàng)建三級醫(yī)院為綱，不斷使質控工作向三級醫(yī)院靠擾。積極配合績效考核相關工作的施展。我科于9月份到各科室下發(fā)佳縣人民醫(yī)院質量控制考核細則。負責全院質控員培訓工作。二、科室的39。第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。質控科工作總結15我院質控科于20xx年9月份剛剛成立，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的部門之一。二、協(xié)同工作，保證其它各項工作順利進行。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業(yè)務學習要有實效。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收。包括 運行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時匯總。二、狠抓醫(yī)療安全核心制度的落實，通過全院中層以上大會及科室早會等形式廣泛宣傳，在首診負責制、危重、疑難、死亡病例討論制、查對制度、交接班制度、搶救登記制度、輸血安全審核制度等方面比較規(guī)范，使全員診療水平有了一定的提高。醫(yī)院成立醫(yī)院質控科以來，以二級綜合醫(yī)院評審標準為依據(jù)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點和目標，認真落實質量管理工作制度，扎實推進醫(yī)院質量管理工作，現(xiàn)將工作總結如下：一、認真學習二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則與醫(yī)院質量管理相關條款，根據(jù)醫(yī)院領導和質量管理要求制定質控科工作職責、工作人員崗位職責、崗位說明書；制定醫(yī)院質控科工作制度和管理規(guī)定；制定醫(yī)院質量管理工作制度和工作流程，并提交醫(yī)院質量與安全管理委員會通過。負責全院質控員培訓工作。末控制。第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的39。十、保持與臨床各級醫(yī)師、科主任聯(lián)系與溝通，帶領本科室的全體工作人員做好來訪人員的接待、查詢和解釋工作。四、定期向主管院長、科主任通報質控情況，將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給有關科室并提出改進意見。（二）在創(chuàng)建等級醫(yī)院方面，我科在《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則20xx》的基礎上，編制了如下書籍：《xx人民醫(yī)院評審工作任務分解書》，此書將各章節(jié)的任務要點具體地分解到承擔部門、配合部門、負責領導，并列出了評審要素、評價要點、評審標準和相應的檢查方法。編制了《xx人民醫(yī)院質量管理控制流程與流程圖“上冊、下冊（護理分冊）”》兩部，該書共九章，526頁，500余幅圖，2萬5千余文字說明。在以后工作中將采用PDCA的管理模式及時更新相關信息。定期通報醫(yī)療質量檢查情況通過質控簡報，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質量的提高。除此，我科平時經(jīng)常到臨床科室了解情況，與科主任、護長溝通，改善各科室不足之處。如業(yè)務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、藥品是否在有效期內等等。完善全中心醫(yī)療質量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調中心質量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。全年對新入院醫(yī)生32人完成處方權申請的病歷質量把關考核；對晉升副高職稱的28名醫(yī)生完成病歷質控考核和培訓工作。特別在甲級率考核中，經(jīng)過努力，全院甲級率由原來的81%上升至目前92%。全年共組織8次病歷點評；每月組織全院環(huán)節(jié)病歷督查，全年共組織8次全院環(huán)節(jié)病歷督查，隨機抽取本部、南北院所有臨床科室環(huán)節(jié)病歷，全面檢查科室病歷環(huán)節(jié)質量。以上報告，請各位領導批評指正！20xx年12月質控科工作總結420xx年在院領導的正確領導以及各科室的協(xié)同配合下，質控科加強病歷質量管理，強調通過病歷質量持續(xù)改進提高醫(yī)療質量，促進醫(yī)療安全。三、加強醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全環(huán)節(jié)質量檢查：每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的`問題，及時督導改正。另外救護車車載設備缺乏、急救藥品品種、數(shù)目不統(tǒng)一，急需統(tǒng)一標準及規(guī)范管理。五、加強監(jiān)督檢查我中心于20xx年11月15日20xx年12月15日，集中對全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了急診質量控制檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題，進行了現(xiàn)場整改及下一步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診建設提出了具體要求。六、20xx年的質量項目部認真貫徹落實集團公司的文件精神，圍繞土建處發(fā)展規(guī)劃，勤鉆研，多思考，緊抓質量不放松，確定發(fā)展目標，以科技創(chuàng)新為支撐，以精細化管理為手段，嚴格依照控制程序開展質量控制，并以確保優(yōu)爭創(chuàng)作為工程質量目標。實行了“質動”抓質量為現(xiàn)在的“主動”抓質量，從而加大了對工地現(xiàn)場施工質量的控制。為了便于具體工作管理，結合現(xiàn)場整理了《質量管理保證體系》、《工程質量檢查驗收制度》、《物資采購及進場驗收質量管理責任》等。對工地增派技能過硬，素質高的專業(yè)工種人員。加強質量管理，細化施工方案，預防施工生產(chǎn)中質量出現(xiàn)偏差，及時發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質量隱患。醫(yī)療護理一級質控管理、歸檔病歷質量以及不良事件上報情況進行監(jiān)督檢查和評價，檢查結果匯總、分析、下發(fā)整改通知書，并以質量管理簡報形式進行反饋，以達到質量持續(xù)改進。第一篇：2016年質控科工作總結2016年質控科工作總結質控科為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，經(jīng)院里研究決定成立醫(yī)院質控科。三、負責質量與安全管理培訓與教育工作，對醫(yī)療質量管理一級質控標準進行規(guī)范并進行培訓，提高醫(yī)務人員質量管理意識和管理技能。增強施工生產(chǎn)的質量責任意識，明確施工標準、質量檢查方法，加強施工細節(jié)管理和過程總結，注重全員參與，加大對違規(guī)行為的處罰力度，抓住關鍵環(huán)節(jié)，落實質量管理責任制。并隨工程進展情況陸續(xù)增加相關人員，滿足項目需要。把每個人的收入與工程質量掛起鉤來，充分發(fā)揮出了管理人員的主觀能動性，在項目部、工區(qū)、工程處范圍內形成良好氛圍。保證“當日發(fā)現(xiàn)的問題當日解決”，將現(xiàn)場檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題第一時間反映到現(xiàn)場施工人員，相關問題盡快解決。為搞好質量管理，項目部進一步加大投入，有計劃、有步驟、有指揮的開展質量管理工作做到質量零缺陷的理念，爭創(chuàng)優(yōu)良工程為目標，健全質量管理保證體系，嚴格實現(xiàn)過程精品，強化精品意識，加快發(fā)展步伐，創(chuàng)造新的輝煌。現(xiàn)將我中心在此次年終檢查中發(fā)現(xiàn)的問題列舉如下：一、全區(qū)城關、南化、柳陂衛(wèi)生院設有獨立的急診科，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有獨立的急診科及從事急診工作的醫(yī)務人員。雖然20xx年不斷完善質控中心制度職責，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然存在各種不足，2022年我中心將重點將進一步加強急診急救質控督導工作。終末質量檢查：（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質量評價標準》等標準規(guī)范，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，并進行總結、反饋。現(xiàn)將去年工作總結如下。加強對科室二級醫(yī)生質控能力的考核。加強督查，注重持續(xù)改進。舉辦全院病歷競賽。一、加強醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全推進核心制度落實工作。持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥等。今年的各項工作總體圓滿完成，存在個別工作差強人意，希望在明年能夠把工作做得更好，在下一的醫(yī)療質量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質量、環(huán)節(jié)質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。質控簡報不斷翻新新增處方點評、病情評估、出院小結專項檢查，體現(xiàn)了PDCA的管理理念。質控科工作總結720xx上半年在中心干部的主要領導下，我科室圍繞全年工作目標，嚴格遵循工作規(guī)范，扎扎實實的做好各項工作，現(xiàn)將上半年工作匯報如下：一、主要工作，組織各科室將各項工作分化成具體指標并分配到各科室，收集資料，迎接市疾控中心對本中心20xx、20xx年及20xx的部分指標進行考核；，所以將質量手冊、程序文件、作業(yè)指導書等統(tǒng)一進行修改；，提出整改要求；、20xx、20xx財務收支情況、重大經(jīng)濟事項的39。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個方面，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護理、門診、院感染、中醫(yī)、后勤、設備質量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應急預案流程與流程圖?！抖壘C合醫(yī)院評審手冊20xx與xx人民醫(yī)院評審工作任務分解書》的合訂本，以便于指導醫(yī)院各部門與操作之用。五、匯總質控考核結果，按期上報。十一、每半年組織質量管理委員會、輸血委員會和病案管理委員會的工作會議，對全院的醫(yī)療質量管理工作作出總結性匯報。反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。二、科室的組織結構返聘副主任醫(yī)師1名，醫(yī)師2名，工作人員1名。完成院首長交辦的相關其他工作。二、根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則和醫(yī)院質量與安全管理制度要求，質控科與醫(yī)務科、護理部、藥劑科、院感辦以及病案室等部門協(xié)作，對醫(yī)院質量與患者安全管理指標。三、加強合理用藥、安全用藥特別是抗生素的合理使用的督查，每月組織一次對運行病歷或歸檔病歷抗生素合理使用進行檢查，將不合理使用抗生素情況全院通報，根據(jù)漳浦縣中醫(yī)院關于落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》工作方案及相關規(guī)定予相應處罰。然后將相關缺陷以全院質控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫(yī)師進行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進行獎勵。五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。認真貫徹落實“服務好、質量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質量、服務質量，達到患者滿意。五、加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務人員交流水平。按計劃對歸檔病歷進行分類、統(tǒng)計、編碼，確保醫(yī)務科統(tǒng)計信息的及時準確。分管醫(yī)院醫(yī)療質量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質