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20xx年質(zhì)控科工作總結(jié)-免費(fèi)閱讀

  

【正文】 本共組織檢查運(yùn)行病歷700余份,歸檔病歷400余份,院前病歷400余份,未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷。懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正!質(zhì)控科工作總結(jié)4本人XX,在20xx任質(zhì)控辦主任一職,負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作,在這一年里,我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨,密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn),用心做好每一件事,努力完成每一項(xiàng)任務(wù),下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報(bào)如下:一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績(jī)通過(guò)二甲復(fù)審的目標(biāo),使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個(gè)新臺(tái)階,我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則,逐條梳理,積極開(kāi)展自查,進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作,認(rèn)真查漏補(bǔ)缺,抓好工作落實(shí),并指導(dǎo)科室有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控:多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感),預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥等。一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全推進(jìn)核心制度落實(shí)工作。利用所學(xué)知識(shí),靈活的運(yùn)用到工作當(dāng)中。在同質(zhì)檢室其他同事的工作協(xié)調(diào)上,做到互相理解、互幫互學(xué)。,提高自身知識(shí)含量。質(zhì)控科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門(mén)之一,分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制。病程錄中應(yīng)記錄上記錄上級(jí)醫(yī)師對(duì)危急值的分析處置意見(jiàn),要進(jìn)行追蹤觀察并記錄在病程錄中。七、“危急值”管理。其檢查結(jié)果納入麻醉科綜合目標(biāo)考核。通過(guò)對(duì)首次病程錄、第一次上級(jí)醫(yī)師查房、大型檢查適應(yīng)癥及結(jié)果分析、日常病程記錄的檢查,對(duì)診療常規(guī)進(jìn)行分析?,F(xiàn)將20xx年質(zhì)控工作總結(jié)如下:一、督查科室質(zhì)控小組活動(dòng)。根據(jù)醫(yī)院的總20xx年創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院,在這個(gè)過(guò)程中學(xué)習(xí)、摸索、不斷學(xué)習(xí)、改進(jìn)管理的方法思路,分析、理解、應(yīng)用三級(jí)醫(yī)院的條款標(biāo)準(zhǔn),提升了管理技能;方向正確,思路清晰,管理有據(jù)可循。把三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)作為日常工作的尺度,通過(guò)督導(dǎo)檢查及全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,使我院的醫(yī)療質(zhì)量躍上新臺(tái)階,為晉升三級(jí)醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。內(nèi)容包括:患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、危急值項(xiàng)目及檢查結(jié)果、電話通知人姓名、時(shí)間、通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時(shí)間、接到檢查報(bào)告時(shí)間及送報(bào)告人員姓名等(時(shí)間均記錄到時(shí)、分)。要求臨床、醫(yī)技科室組織科室員工認(rèn)真學(xué)習(xí)文件內(nèi)容及要求,指導(dǎo)單病種定額付費(fèi)工作,結(jié)合宿州市新農(nóng)合下發(fā)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)單病種限價(jià),以本院近三年本病的平均收費(fèi)為基礎(chǔ)進(jìn)行測(cè)算,在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下,對(duì)臨床科室、麻醉科、手術(shù)室進(jìn)行費(fèi)用分解,使費(fèi)用控制在宿州市新農(nóng)合給付的限額付費(fèi)以內(nèi)。成立了組織,明確了職責(zé),根據(jù)我院實(shí)際,本著先易后難,選擇診斷明確、手術(shù)或處置方式差異小,療效確切無(wú)并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個(gè)單病種的臨床路徑。麻醉科術(shù)后病人巡視管理。隨著創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作的深入,科室質(zhì)量與安全小組增加了監(jiān)管項(xiàng)目,涵蓋24項(xiàng)內(nèi)容:1)電子病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)及內(nèi)涵質(zhì)量管理;2)臨床路徑管理;3)危急值管理;4)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種管理;5)申請(qǐng)單、報(bào)告單檢查;6)醫(yī)療核心制度管理;7)各項(xiàng)記錄本規(guī)范書(shū)寫(xiě);8)住院超過(guò)30天患者管理;9)手術(shù)分級(jí)管理(手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)管理、大手術(shù)上報(bào)、圍手術(shù)期管理)10)新技術(shù)、新項(xiàng)目管理;11)患者擬歸檔病歷管理;12)合理用藥及抗生素使用管控;13)重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應(yīng)癥異常輔助檢查結(jié)果分析記錄;14)輸血質(zhì)量管理;15)護(hù)理管理;16)醫(yī)院感染管理;17)危重病人管理;18)Ⅰ類(lèi)切口抗菌藥物使用管控;19)手術(shù)病人安全管理(手術(shù)病情評(píng)估、手術(shù)治療計(jì)劃、方案、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施);20)手術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)(按《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則2012年版》);21)醫(yī)療安全管理;22)病情評(píng)估制度;23)分析評(píng)價(jià)大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率(CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等);24)醫(yī)師分級(jí)管理。在工作中以創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院為綱,不斷使質(zhì)控工作向三級(jí)醫(yī)院靠擾。積極配合績(jī)效考核相關(guān)工作的施展。我科于9月份到各科室下發(fā)佳縣人民醫(yī)院質(zhì)量控制考核細(xì)則。負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。二、科室的39。第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改:依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映,確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。質(zhì)控科工作總結(jié)15我院質(zhì)控科于20xx年9月份剛剛成立,是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門(mén)之一。二、協(xié)同工作,保證其它各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。讓醫(yī)師理解,醫(yī)療文書(shū)不僅是國(guó)家要求之必須,也是保護(hù)自身的重要法律依據(jù),更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)與考核,重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實(shí)效。通過(guò)全區(qū)各醫(yī)院的努力,最終創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過(guò)國(guó)家專(zhuān)家的驗(yàn)收。包括 運(yùn)行病歷的日常電腦監(jiān)測(cè)情況、在床運(yùn)行病歷的現(xiàn)場(chǎng)抽查情況、在床運(yùn)行病歷合理用藥現(xiàn)場(chǎng)抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門(mén)(急)診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺(tái)賬檢查情況等,并將所有結(jié)果及時(shí)匯總。二、狠抓醫(yī)療安全核心制度的落實(shí),通過(guò)全院中層以上大會(huì)及科室早會(huì)等形式廣泛宣傳,在首診負(fù)責(zé)制、危重、疑難、死亡病例討論制、查對(duì)制度、交接班制度、搶救登記制度、輸血安全審核制度等方面比較規(guī)范,使全員診療水平有了一定的提高。醫(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)控科以來(lái),以二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),緊緊圍繞醫(yī)院工作重點(diǎn)和目標(biāo),認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量管理工作制度,扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理工作,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:一、認(rèn)真學(xué)習(xí)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則與醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)條款,根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)量管理要求制定質(zhì)控科工作職責(zé)、工作人員崗位職責(zé)、崗位說(shuō)明書(shū);制定醫(yī)院質(zhì)控科工作制度和管理規(guī)定;制定醫(yī)院質(zhì)量管理工作制度和工作流程,并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)通過(guò)。負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。末控制。第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改:依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的39。十、保持與臨床各級(jí)醫(yī)師、科主任聯(lián)系與溝通,帶領(lǐng)本科室的全體工作人員做好來(lái)訪人員的接待、查詢和解釋工作。四、定期向主管院長(zhǎng)、科主任通報(bào)質(zhì)控情況,將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給有關(guān)科室并提出改進(jìn)意見(jiàn)。(二)在創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院方面,我科在《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則20xx》的基礎(chǔ)上,編制了如下書(shū)籍:《xx人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書(shū)》,此書(shū)將各章節(jié)的任務(wù)要點(diǎn)具體地分解到承擔(dān)部門(mén)、配合部門(mén)、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo),并列出了評(píng)審要素、評(píng)價(jià)要點(diǎn)、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的檢查方法。編制了《xx人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊(cè)、下冊(cè)(護(hù)理分冊(cè))”》兩部,該書(shū)共九章,526頁(yè),500余幅圖,2萬(wàn)5千余文字說(shuō)明。在以后工作中將采用PDCA的管理模式及時(shí)更新相關(guān)信息。定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通過(guò)質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào),對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào),對(duì)各科室提出合理化建議,不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。除此,我科平時(shí)經(jīng)常到臨床科室了解情況,與科主任、護(hù)長(zhǎng)溝通,改善各科室不足之處。如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、藥品是否在有效期內(nèi)等等。完善全中心醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施,負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)中心質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。全年對(duì)新入院醫(yī)生32人完成處方權(quán)申請(qǐng)的病歷質(zhì)量把關(guān)考核;對(duì)晉升副高職稱的28名醫(yī)生完成病歷質(zhì)控考核和培訓(xùn)工作。特別在甲級(jí)率考核中,經(jīng)過(guò)努力,全院甲級(jí)率由原來(lái)的81%上升至目前92%。全年共組織8次病歷點(diǎn)評(píng);每月組織全院環(huán)節(jié)病歷督查,全年共組織8次全院環(huán)節(jié)病歷督查,隨機(jī)抽取本部、南北院所有臨床科室環(huán)節(jié)病歷,全面檢查科室病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量。以上報(bào)告,請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正!20xx年12月質(zhì)控科工作總結(jié)420xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)以及各科室的協(xié)同配合下,質(zhì)控科加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理,強(qiáng)調(diào)通過(guò)病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提高醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)療安全。三、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查:每月不定期到醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,抽查運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,如病歷完成的及時(shí)性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級(jí)查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等,抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書(shū)寫(xiě)等,及時(shí)反饋查出的`問(wèn)題,及時(shí)督導(dǎo)改正。另外救護(hù)車(chē)車(chē)載設(shè)備缺乏、急救藥品品種、數(shù)目不統(tǒng)一,急需統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范管理。五、加強(qiáng)監(jiān)督檢查我中心于20xx年11月15日20xx年12月15日,集中對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了急診質(zhì)量控制檢查工作,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)整改及下一步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診建設(shè)提出了具體要求。六、20xx年的質(zhì)量項(xiàng)目部認(rèn)真貫徹落實(shí)集團(tuán)公司的文件精神,圍繞土建處發(fā)展規(guī)劃,勤鉆研,多思考,緊抓質(zhì)量不放松,確定發(fā)展目標(biāo),以科技創(chuàng)新為支撐,以精細(xì)化管理為手段,嚴(yán)格依照控制程序開(kāi)展質(zhì)量控制,并以確保優(yōu)爭(zhēng)創(chuàng)作為工程質(zhì)量目標(biāo)。實(shí)行了“質(zhì)動(dòng)”抓質(zhì)量為現(xiàn)在的“主動(dòng)”抓質(zhì)量,從而加大了對(duì)工地現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量的控制。為了便于具體工作管理,結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)整理了《質(zhì)量管理保證體系》、《工程質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度》、《物資采購(gòu)及進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收質(zhì)量管理責(zé)任》等。對(duì)工地增派技能過(guò)硬,素質(zhì)高的專(zhuān)業(yè)工種人員。加強(qiáng)質(zhì)量管理,細(xì)化施工方案,預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患。醫(yī)療護(hù)理一級(jí)質(zhì)控管理、歸檔病歷質(zhì)量以及不良事件上報(bào)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評(píng)價(jià),檢查結(jié)果匯總、分析、下發(fā)整改通知書(shū),并以質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)形式進(jìn)行反饋,以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第一篇:2016年質(zhì)控科工作總結(jié)2016年質(zhì)控科工作總結(jié)質(zhì)控科為保證我院醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療水平,經(jīng)院里研究決定成立醫(yī)院質(zhì)控科。三、負(fù)責(zé)質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育工作,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理一級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范并進(jìn)行培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理意識(shí)和管理技能。增強(qiáng)施工生產(chǎn)的質(zhì)量責(zé)任意識(shí),明確施工標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量檢查方法,加強(qiáng)施工細(xì)節(jié)管理和過(guò)程總結(jié),注重全員參與,加大對(duì)違規(guī)行為的處罰力度,抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié),落實(shí)質(zhì)量管理責(zé)任制。并隨工程進(jìn)展情況陸續(xù)增加相關(guān)人員,滿足項(xiàng)目需要。把每個(gè)人的收入與工程質(zhì)量掛起鉤來(lái),充分發(fā)揮出了管理人員的主觀能動(dòng)性,在項(xiàng)目部、工區(qū)、工程處范圍內(nèi)形成良好氛圍。保證“當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題當(dāng)日解決”,將現(xiàn)場(chǎng)檢查中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題第一時(shí)間反映到現(xiàn)場(chǎng)施工人員,相關(guān)問(wèn)題盡快解決。為搞好質(zhì)量管理,項(xiàng)目部進(jìn)一步加大投入,有計(jì)劃、有步驟、有指揮的開(kāi)展質(zhì)量管理工作做到質(zhì)量零缺陷的理念,爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)良工程為目標(biāo),健全質(zhì)量管理保證體系,嚴(yán)格實(shí)現(xiàn)過(guò)程精品,強(qiáng)化精品意識(shí),加快發(fā)展步伐,創(chuàng)造新的輝煌。現(xiàn)將我中心在此次年終檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題列舉如下:一、全區(qū)城關(guān)、南化、柳陂衛(wèi)生院設(shè)有獨(dú)立的急診科,其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有獨(dú)立的急診科及從事急診工作的醫(yī)務(wù)人員。雖然20xx年不斷完善質(zhì)控中心制度職責(zé),但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然存在各種不足,2022年我中心將重點(diǎn)將進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救質(zhì)控督導(dǎo)工作。終末質(zhì)量檢查:(1)按照《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,每月對(duì)各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查,至少抽取每個(gè)科室每位管床醫(yī)師病歷1份,對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評(píng)價(jià),將結(jié)果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改,并將成績(jī)納入當(dāng)月績(jī)效考核;每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績(jī)效考核實(shí)施方案》對(duì)醫(yī)、護(hù)、技、藥各科室進(jìn)行全面的質(zhì)量檢查,包括運(yùn)行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控,并進(jìn)行總結(jié)、反饋?,F(xiàn)將去年工作總結(jié)如下。加強(qiáng)對(duì)科室二級(jí)醫(yī)生質(zhì)控能力的考核。加強(qiáng)督查,注重持續(xù)改進(jìn)。舉辦全院病歷競(jìng)賽。一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全推進(jìn)核心制度落實(shí)工作。持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控:多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感),預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥等。今年的各項(xiàng)工作總體圓滿完成,存在個(gè)別工作差強(qiáng)人意,希望在明年能夠把工作做得更好,在下一的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,要吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點(diǎn),狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí),提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)不斷翻新新增處方點(diǎn)評(píng)、病情評(píng)估、出院小結(jié)專(zhuān)項(xiàng)檢查,體現(xiàn)了PDCA的管理理念。質(zhì)控科工作總結(jié)720xx上半年在中心干部的主要領(lǐng)導(dǎo)下,我科室圍繞全年工作目標(biāo),嚴(yán)格遵循工作規(guī)范,扎扎實(shí)實(shí)的做好各項(xiàng)工作,現(xiàn)將上半年工作匯報(bào)如下:一、主要工作,組織各科室將各項(xiàng)工作分化成具體指標(biāo)并分配到各科室,收集資料,迎接市疾控中心對(duì)本中心20xx、20xx年及20xx的部分指標(biāo)進(jìn)行考核;,所以將質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)等統(tǒng)一進(jìn)行修改;,提出整改要求;、20xx、20xx財(cái)務(wù)收支情況、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的39。此書(shū)涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面,包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護(hù)理、門(mén)診、院感染、中醫(yī)、后勤、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖?!抖?jí)綜合醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)20xx與xx人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書(shū)》的合訂本,以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門(mén)與操作之用。五、匯總質(zhì)控考核結(jié)果,按期上報(bào)。十一、每半年組織質(zhì)量管理委員會(huì)、輸血委員會(huì)和病案管理委員會(huì)的工作會(huì)議,對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作作出總結(jié)性匯報(bào)。反映,確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。二、科室的組織結(jié)構(gòu)返聘副主任醫(yī)師1名,醫(yī)師2名,工作人員1名。完成院首長(zhǎng)交辦的相關(guān)其他工作。二、根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院質(zhì)量與安全管理制度要求,質(zhì)控科與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、院感辦以及病案室等部門(mén)協(xié)作,對(duì)醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理指標(biāo)。三、加強(qiáng)合理用藥、安全用藥特別是抗生素的合理使用的督查,每月組織一次對(duì)運(yùn)行病歷或歸檔病歷抗生素合理使用進(jìn)行檢查,將不合理使用抗生素情況全院通報(bào),根據(jù)漳浦縣中醫(yī)院關(guān)于落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》工作方案及相關(guān)規(guī)定予相應(yīng)處罰。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報(bào)的形式反饋給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人,令責(zé)任人及時(shí)整改,并對(duì)缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進(jìn)行處罰、對(duì)表現(xiàn)突出醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。五、認(rèn)真對(duì)待日常工作,做到謹(jǐn)慎謙虛不急不躁。認(rèn)真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意”,提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量,達(dá)到患者滿意。五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。按計(jì)劃對(duì)歸檔病歷進(jìn)行分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)、編碼,確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計(jì)信息的及時(shí)準(zhǔn)確。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。構(gòu)建多防線質(zhì)控:第一道防線:對(duì)常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種,采取臨床路徑管理模式,即醫(yī)療質(zhì)
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