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某某醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院一類指標簡介-免費閱讀

2025-11-04 00:07 上一頁面

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【正文】 創(chuàng)建二甲醫(yī)院由于工作量大,涉及到醫(yī)院工作的方方面面,需要醫(yī)院各科室及全院職工共同努力才能完成。各科室通過創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院,按照標準要求理順各自的管理工作并形成常態(tài),重點抓好醫(yī)療質量、安全和法律、醫(yī)療常規(guī)的執(zhí)行。(三)自查自糾階段(2012年5月—2012年9月)各創(chuàng)建工作組和各科室根據(jù)達標工作的實施情況,要有計劃地進行自查,不斷地查漏補缺。召開全院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的動員大會,宣講創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院對我院生存和發(fā)展的重要意義,布置實施方案、各階段的工作安排及工作要求,調動全院每一位職工的積極性,步調一致、上下齊心、通力合作,扎扎實實地做好創(chuàng)建工作。(二)醫(yī)療組 組長:吳國輝 成員:吳寧勇 石新光 李紅霞 駱禮琴 安琪及各臨床、醫(yī)技科室主任負責:醫(yī)療質量 醫(yī)療安全、技術水平、專科建設、應急管理(包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病防治)、病歷管理等。通過二級甲等醫(yī)院的評審及達標活動,進一步完善醫(yī)院科學管理的長效機制,提升醫(yī)院的綜合實力,促進醫(yī)院快速、健康發(fā)展。(醫(yī)務科)近三年醫(yī)務人員接受依法執(zhí)業(yè)、上崗培訓情況介紹,證書、教材、學習相關法律、法規(guī)的會議錄(醫(yī)務科、護理部提供會議記錄)[資料盒3]類別:醫(yī)院管理——依法執(zhí)業(yè)(根據(jù)需要定多少)全院職工花名冊(人事科)分科室人員資格、資質復印件。全院職工要以飽滿的熱情、認真的態(tài)度、扎實的工作,從我做起,從細節(jié)做起,用實際行動作細、做實、做好各項工作,確保二甲醫(yī)院創(chuàng)建順利通過。醫(yī)院將創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作納入綜合目標管理,加大考核獎懲力度,各科室要嚴格管理,杜絕一票否決項目和準入項目的情況發(fā)生。第四階段:迎檢驗收。醫(yī)院創(chuàng)建領導小組,根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準(衛(wèi)生部2012版)》,定期(每2月一次)進行全面檢查,并將檢查結果及時反饋給各科室,督促其限期整改。依據(jù)標準辦法細則,結合工作實際,逐條對照,找出差距,切實做好本職工作。(3)住院部每位醫(yī)師篩選、完善20份規(guī)范病歷,以備評審抽查。評審內容:醫(yī)院管理。(4)第四小組由肖雄負責。成員:張金江、趙英、李小蕎、李方。創(chuàng)等辦根據(jù)工作需要隨時可抽調相關工作人員。(6)臨時通知受檢醫(yī)院接受急診、會診演練。評審標準及指標:二級綜合醫(yī)院評審標準分六個部分,總分為1000分,有40余項指標,300余項子指標。醫(yī)院等級評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質量和安全、技術水平、人才隊伍、教育科研、文化建設、醫(yī)療服務、醫(yī)德醫(yī)風、財務管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動進行綜合評價。各分管領導、各職能科室根據(jù)創(chuàng)建工作計劃方案和實施步驟,加大管理與創(chuàng)建力度,及時進行布置、落實、指導,每周有督查考核,了解掌握創(chuàng)建二甲工作中的專項內容與進展情況。各項必備資料歸檔完畢,同時邀請市內有關專家來院檢查、指導,針對存在問題及薄弱環(huán)節(jié),對我院創(chuàng)建工作進行全面的評估,加強技術指導,強化工作落實,針對存在問題限時整改。第一階段:宣傳動員、健全組織。一內科: 組長:張志華 成員:鄭麗輝 陳志奎 高勝東二內科: 組長:王波 成員:潘金芳 王樹文 安 萍三內科: 組長:楊清平成員:萬紅霞 徐貴濤 李俊紅一外科: 組長:涂友明 成員:李亞琴 周宏明 王勁松二外科: 組長:左海明 成員:林潤華 王 強 陳 剛三外科: 組長:江耀明 成員:陳海香 胡俊東 曹碧波婦產(chǎn)科: 組長:龍愛云 成員:沈劍紅 黃靈霞 盧麗萍兒 科: 組長:萬艮珍 成員:韓香華 呂宏明 黃向陽 五官科: 組長:黃升高 成員:楊彩華 吉宏程 成國勇傳染科: 組長:楊合升 成員:沈麗霞 焦旭清 曹軍波急診科: 組長:胡仕春 成員:李芝霞 張曉英麻醉科: 組長:何新榮 成員:陳明珍 李樹清 王慧英檢驗科: 組長:陳韌剛 成員:魏三舟 胡漢國 徐泉元 放射科: 組長:陳進清 成員:徐承德 劉 浪 魏小權職責:按照《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標準》負責本科室二級甲等醫(yī)院評審工作的落實,嚴把病歷、醫(yī)療文書質量關,建立健全各項規(guī)章制度,開展“三基三嚴”培訓,嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)程,完善各項登記(登記),實施好二級甲等醫(yī)院評審工作中本科室各項內容。評審內容:醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進。根據(jù)考核標準第三類指標中共計七章,每章設立工作專班,負責完成該章評審任務。病人等進行問卷調查。三、評審內容:根據(jù)《四川省二級骨科醫(yī)院評審標準(2014版)》評審指標有以下內容:評審的重點主要有醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè),醫(yī)院功能定位,醫(yī)療質量和安全,技術水平、人才隊伍、教學科研、文化建設、醫(yī)院服務、財務管理、醫(yī)院績效、醫(yī)德醫(yī)風、群眾滿意度及其它執(zhí)業(yè)活動進行綜合評價。通過每月不定期對出院病人的電話調查,使我院住院病人對醫(yī)院的滿意度達到90%左右。目前醫(yī)院建筑總面積為??平方米,實際開放床位數(shù)??張。2011年年底搬遷到新建醫(yī)院后,第一期建筑面積??平方米,規(guī)劃實際開放床位數(shù)??張,;第二期規(guī)劃建筑面積??平方米,規(guī)劃實際開放床位數(shù)??張,預期將按照二甲醫(yī)院建筑面積標準規(guī)劃并達到編委、衛(wèi)生局下達設置800張床位的目標。在醫(yī)療安全上,院長作為第一責任人,負責全院的醫(yī)療把關,院領導班子分工嚴密,深入基層、將各種可預見性醫(yī)療安全隱患防患于未然之中,使我院在近十年來從未出現(xiàn)過重大醫(yī)療安全事故。評審標準框架共有三類指標:第一類指標為否決指標:共10項,其中任意一項不合格即實行單項否決,2年內不得參加評審。,病案等相關資料,包括文字圖片資料等。第一專班由王漢林、黃彩虹負責。第五專班由葉康銘、彭小雄、李義平負責。責任到人。2011年9月6日9月 10日,醫(yī)院成立創(chuàng)建工作領導小組,組建創(chuàng)建辦公室,召開動員大會。醫(yī)院寫出自評報告,上交二級甲等醫(yī)院申報材料。對全院職工及中層干部在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn),及時進行記錄,對未完成醫(yī)院各階段工作任務的科室負責人,按有關規(guī)定進行嚴肅處理。為促進醫(yī)院內涵建設,提高醫(yī)療質量,保障醫(yī)療安全,優(yōu)化服務環(huán)境,提高醫(yī)院管理水平和服務效率,更好地滿足廣大群眾看病就醫(yī)需求,根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準(衛(wèi)生部2012版)》等文件要求,結合我院實際,制定本方案。其中:醫(yī)院管理200分,醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理395分,醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進85分,護理管理與質量持續(xù)改進110分,醫(yī)技科室管理160分,核心統(tǒng)計指標50分。(7)首先聽取醫(yī)院匯報,分組檢查(管理組,臨床Ⅰ、Ⅱ組,護理組)進入科室聽取科主任匯報并實地察看。(4)、各職能部門、各科室要克服畏難情緒,加強組織領導,明確責任分工,根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實施方案、各階段工作安排和要求,及時進行布置、落實,認真組織學習培訓,深刻領會其精神實質,加大督促指導、檢查考核力度,作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。評審內容:醫(yī)院功能與任務。成員:王俊、彭朝玉、瞿聰、王立明、唐世華、楊斌、李方、王浩、張富華、孫婭麗、韓麗。(7)第七小組由趙英負責。(4)每個臨床科室選定2名醫(yī)生,2名護士作好現(xiàn)場考核準備工作,負責到時接受現(xiàn)場操作考核,回答提問。全院各科室按照醫(yī)院的實施方案、各階段的工作安排和要求,結合科室的實際情況,成立科室創(chuàng)建小組,制定創(chuàng)建工作計劃、月工作安排和落實措施。第三階段:院內自查自評階段。2017年4月1日后根據(jù)自查情況,醫(yī)院寫出自評報告,填寫好二級甲等醫(yī)院申報材料呈報省市等級醫(yī)院評審委員會。各分管領導、各職能科室根據(jù)創(chuàng)建工作計
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