【正文】 發(fā)作頻繁(每周不少于3次或每個月在4次以上)。ir243。nɡ ji224。,常見的兒童非癲癇(diānxi225。n)有明確的癇性放電。,常見的兒童非癲癇(diānxi225。nɡ)上表現(xiàn)為與環(huán)境觸發(fā)事件完全不成比例、無法控制的行為異常，如尖叫、怒吼、咒罵、打、咬、踢周圍的人或扔?xùn)|西、摔東西等，甚至咬自己的手臂或以自己的頭撞擊墻壁或地面。 遠(yuǎn)期隨訪可遺留運(yùn)動發(fā)育延遲、語言障礙、認(rèn)知損傷或行為異常等問題。ng)非癲癇性發(fā)作,八、眼球陣攣—肌陣攣綜合征 典型特征有：(1)眼球陣攣，表現(xiàn)為雙眼球雜亂無規(guī)則的快速運(yùn)動，包括水平、垂直和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，在尋找注視目標(biāo)時最明顯，常伴快速的眼瞼撲動；(2)面部、肢體及軀干的多發(fā)游走性肌陣攣，睡眠可減輕或消失；(3)小腦共濟(jì)失調(diào)；(4)明顯的興奮和易激惹。,43,第四十三頁，共五十五頁。,42,第四十二頁，共五十五頁。r t243。 屏氣發(fā)作時的癥狀主要由一過性腦缺氧引起。,常見(ch225。 平均發(fā)作頻率每周7次，持續(xù)時間為2.5min左右。n)的凝視，大腿內(nèi)收或手壓在會陰部，下肢和軀干節(jié)律性收縮，面色潮紅，出汗，有時伴呻吟或嘟囔聲。nɡ ji224。n)的兒童非癲癇性發(fā)作,五、 嬰兒一過性陣發(fā)性肌張力不全或陣發(fā)性斜頸 有些患兒發(fā)作時伴有短時的嘔吐、蒼白或躁動不安。 陣發(fā)性肌張力不全表現(xiàn)為肌張力增高，肢體或軀干扭轉(zhuǎn)或角弓反張，持續(xù)數(shù)分鐘，最長可達(dá)2h。有家族性病例報道。,常見(ch225。nɡ ji224。 有時合并輕度肌張力不全。r t243。,常見的兒童(233。,28,第二十八頁，共五十五頁。n)性發(fā)作,二、 嬰兒早期良性肌陣攣 每次發(fā)作持續(xù)2～4s，可為單發(fā)，亦可連續(xù)成串(ch233。nɡ ji224。ng)非癲癇性發(fā)作,一、 良性新生兒睡眠肌陣攣 但清醒期從不出現(xiàn)抽動癥狀。r t243。)帶來的各種危害具有 重 要 意 義。n)原因之一。n)性發(fā)作：診斷,四、必要的鑒別診斷： 必須與癲癇鑒別 臨床高度相似性： 發(fā)作具有共同的特點 治療和預(yù)后的高度差異性： 誤診帶來嚴(yán)重后果 癲癇性和非癲癇性發(fā)作并存 不論是何種類型(l232。提高癲癇監(jiān)測陽性率等方面明顯優(yōu)于REEG。 腦電圖檢查并非總能發(fā)現(xiàn)癲癇特異波，即使腦電圖有癲癇特異波也不能肯定為癲癇； 兒童大腦功能發(fā)育不成熟性，易受顱內(nèi)外不良因素影響而產(chǎn)生腦電圖異常率較高。)：診斷,二、結(jié)合(ji233。ng)非癲癇性發(fā)作：診斷,一、臨床發(fā)作特點 臨床發(fā)作資料采集的困難 兒童特別是嬰兒年齡小不能敘述自己的感受，不可能提供詳盡準(zhǔn)確的病史， 即或有目擊者，也因為看到孩子發(fā)作而變得緊張(jǐnzhāng)或因缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識 而使病史的可靠性受到影響； 若不對患兒病史特點進(jìn)行仔細(xì)的分析和全面系統(tǒng)的檢查與鑒別，就很容易導(dǎo)致誤診誤治。 3. 發(fā)作以覺醒狀態(tài)下多見,心因性NES 從不發(fā)生于睡眠中。,非癲癇性發(fā)作事件(sh236。 2. 心因性發(fā)作:發(fā)作在情緒或環(huán)境因素參與下發(fā)生,暗示可誘發(fā)或停止發(fā)作,包括癔癥性發(fā)作、屏氣發(fā)作、情緒障礙等。n)性發(fā)作：分類,(二) 按病因分類病因多種多樣, 軀體性NES——由生理性因素所致(suǒ zh236。nɡ ji224。ng)非癲癇性發(fā)作：分類,(一) 按年齡階段分類 兒童NES 各年齡階段的臨床表現(xiàn)形式是不同的。 重點在兒童,4,第四頁，共五十五頁。,發(fā)作(fāzu242。r t243。ini224。,發(fā)作(fāzu242。,5,第五頁，共五十五頁。,兒童(233。o n249。,兒童非癲癇性發(fā)作(fāzu242。,10,第十頁，共五十五頁。ngt243。,13,第十三頁，共五十五頁。nh233。r t243。)：診斷,二、結(jié)合EEG監(jiān)測 不同EEG檢查方法的特點 24 h全信息AEEG監(jiān)測,可行定位(d236。ny242。3. 抗癲癇藥物的毒副反應(yīng),如藥物對患兒情緒的影響可增加心因性發(fā)作 。,兒童非癲癇(diānxi225。r)發(fā)育過程中可以見到的一種行為，隨年齡增大逐漸消失，多在1歲左右停止發(fā)作，不需治療。,25,第二十五頁，共五十五頁。 長期預(yù)后良好，不需治療。發(fā)作時可伴有眨眼。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查和各種實驗室檢查正常，發(fā)作間期(清醒和睡眠期)和發(fā)作期EEG正常，精神運(yùn)動發(fā)育正常。n)而接受不必要的抗癲癇藥物甚至激素治療。)失律，發(fā)作期多為短暫高波幅慢波爆發(fā)，而后跟隨低波幅快波活動或去同步化圖形數(shù)秒。,31,第三十一頁，共五十五頁。nɡ)過程，隨年齡增長可自發(fā)消失。 發(fā)作時意識清楚， 注視時可產(chǎn)生垂直性眼震，當(dāng)看下方物體時常有補(bǔ)償性的歪頭或低頭。 發(fā)作期EEG正常。r t243。,35,第三十五頁，共五十五頁。 臨床應(yīng)與癲癇強(qiáng)直性發(fā)作、嬰兒破傷風(fēng)、后顱凹腫瘤引起的強(qiáng)迫頭位等鑒別。,常見的兒童非癲癇(diānxi225。n)性發(fā)作,六、 情感性交叉擦腿運(yùn)動 本癥有時可誤認(rèn)為癲癇發(fā)作，特別是要與強(qiáng)直發(fā)作或額葉癲癇的軀體自動癥發(fā)作鑒別。b249。 發(fā)作時EEG背景可有陣發(fā)性慢波，嚴(yán)重(y225。 有人將屏氣發(fā)作分為紫紺型和蒼白型。 屏氣發(fā)作應(yīng)與癲癇的強(qiáng)直性發(fā)作或強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作鑒別。對這類患兒可能需要抗癲癇藥物(y224。 急性或亞急性起病，,44,第四十四頁，共五十五頁。,45,第四十五頁，共五十五頁。n)性發(fā)作,九、 暴怒發(fā)作 暴怒發(fā)作是指極輕微的刺激即可誘發(fā)的情緒突然變化，使患者失去自我控制。nju224。,常見的兒童(233。ng)是一類疾病的伴隨癥狀， 因此，應(yīng)根據(jù)不同的情況選擇藥物治療或非藥物干預(yù)治療。