【正文】 （1）該患者最可能的診斷是： （2）該病最常見(jiàn)的致病菌為： （3）急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： ，停止應(yīng)用抗生素（4）若采用局部鉆孔引流時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：，吸引用的引流管放在遠(yuǎn)端 （5）若采用局部持續(xù)沖洗與引流時(shí)，拔管指征是 （6）若護(hù)理不當(dāng)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是 （二）簡(jiǎn)答題1．急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)有哪些？ 2．如何護(hù)理急性血源性骨髓炎的病人？3．脊柱結(jié)核病人常見(jiàn)的局部癥狀與體征有哪些？4．怎樣護(hù)理患脊柱結(jié)核的病人？ 【參考答案】 A1型題 A2型 A3型題1.（1）B（2）D（3）B（4）C 2.（1）E（2）D（3）B（4）A 3.（1）D（2）C（3）B（4）D（5）B A4型（1）D（2）A（3）D（4）E（5）B（6）B第四十九章 骨腫瘤病人的護(hù)理（一）選擇題1．對(duì)骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價(jià)值的檢查是 2． Codman三角多見(jiàn)于 3． BencJones蛋白陽(yáng)性可見(jiàn)于 4．以下關(guān)于惡性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是 5．關(guān)于骨腫瘤手術(shù)后的護(hù)理措施，下面描述不正確的是，預(yù)防腫脹 ，術(shù)后2～3周后功能鍛煉 ，即可下地進(jìn)行功能鍛煉，髖關(guān)節(jié)外展中立或內(nèi)旋，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位 6．不屬于單發(fā)的骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)是 ％的病人可以惡化7．股骨下端腫痛，局部皮溫高，靜脈怒張，X線(xiàn)片顯示股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，有三角狀骨膜反應(yīng)。體檢：脊椎后凸畸形，彎腰動(dòng)作受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無(wú)發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)，穿刺抽出灰白色膿液，應(yīng)考慮是 4．女性，28歲，診斷為胸椎結(jié)核，請(qǐng)問(wèn)其寒性膿腫常形成在下列哪個(gè)部位 A3型題1．男性，31歲，2年前因小腿外傷行手術(shù)治療，以后傷口處經(jīng)常破潰、流膿，有時(shí)可見(jiàn)排出小的死骨片。③手術(shù)治療。體檢：上肢肱二頭肌和肱三頭肌肌力均為3級(jí)，雙下肢肌張力增高，Hoffmann征（＋），雙膝反射亢進(jìn)。（1）該病人最可能的診斷是： （2）其治療最好選擇： （3）進(jìn)行肩關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練方法不包括： （4）此病的原因及誘發(fā)因素不包括： 、慢性損傷 3．女性, 57歲，以上肢放射性疼痛和麻木感為主訴就診。位 176。檢查見(jiàn)左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛,彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。（1）該病人臥床期間易合并的并發(fā)癥應(yīng)除外： （2）應(yīng)如何搬運(yùn)病人：，其中一人抬頭，一人抬腿 （3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋? （4）病人癱瘓的類(lèi)型為： ，29歲，因車(chē)禍造成恥骨骨折，輕度移位。5）血栓性靜脈炎：堅(jiān)持功能鍛煉是簡(jiǎn)單而有效的預(yù)防方法。若病情許可，應(yīng)定時(shí)做踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。④保持對(duì)抗?fàn)恳α?。②患肢末端血液循環(huán)。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。體檢：肘部明顯腫脹及壓痛，呈向后突出的個(gè)屈曲位畸形，肘后三角存在。（1）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪條神經(jīng)損傷： （2）若橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為下列哪種畸形： （3）關(guān)于石膏固定后的護(hù)理要點(diǎn)，下面哪項(xiàng)不正確： ，及時(shí)給予止痛劑，用手指扶托，以防大面積壓痕（4）以下拆除石膏前、后的護(hù)理措施，哪項(xiàng)不正確： ，要拍X線(xiàn)片 C拆除石膏后，應(yīng)盡可能進(jìn)行功能鍛煉 ，應(yīng)保持患肢呈下垂位 ，應(yīng)用油涂抹皮膚，45歲。首先考慮是 ，股骨干骨折行持續(xù)牽引，錯(cuò)誤的是～30cm ，35歲，因肱骨干骨折入院。伸5176。伸一5176。②術(shù)后護(hù)理：包括監(jiān)測(cè)生命體征，輸液以維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防切口感染，保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入等。（1）應(yīng)考慮為：（皮質(zhì)醇癥） （原醛癥） （2）入院后應(yīng)進(jìn)一步作何項(xiàng)檢查對(duì)治療的選擇有較大幫助： （3）CT平掃加增強(qiáng)確定為右腎上腺占位病變，最適宜的治療方法是： （4）為預(yù)防術(shù)后體內(nèi)糖皮質(zhì)激素驟降引起的腎上腺皮質(zhì)功能低下，術(shù)前應(yīng)做好哪項(xiàng)護(hù)理： （二）簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述原發(fā)性醛固酮增多癥病人的突出的臨床表現(xiàn)。首先考慮該病人為 2．王姓病人，經(jīng)常在持續(xù)高血壓的基礎(chǔ)上血壓突然再升高，常表現(xiàn)為頭痛、出汗、心動(dòng)過(guò)速等；經(jīng)各項(xiàng)檢查，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，擬作手術(shù)治療。血常規(guī)：Hb 89g/L，9WBC 10／L。體檢：全身情況良好，未發(fā)現(xiàn)異常體征。請(qǐng)分析：(1)可能出現(xiàn)何種并發(fā)癥?依據(jù)是什么?可能的原因?(2)如何處理?【參考答案】(一)選擇題 A1型題 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．D A2型題1．C 2．E A3型題1．(1)D(2)A(3)D(4)B 2．(1)B(2)E(3)D(4)C A4型題(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E 答：(1)該病人可能出現(xiàn)了TUR綜合征。處理方法是： C．給予新斯的明穴位注射 ．腹部熱敷(3)入院后第5天，行TURP術(shù)，術(shù)后護(hù)理不正確的是： ．每日用消毒棉球擦拭尿道口 E．術(shù)后3～5天尿液顏色清澈，可以拔除導(dǎo)尿管(4)術(shù)后第二天囑病人鍛煉提肛肌，以免出現(xiàn)： 、尿失禁 D．術(shù)后出血E．大便失禁(5)病人術(shù)后5天出現(xiàn)便秘，不正確的處理方法是： B．囑病人喝果汁 (6)病人出院指導(dǎo)不包括： B．預(yù)防便秘 E．出院后可騎車(chē)增加活動(dòng)量(二)簡(jiǎn)答題請(qǐng)簡(jiǎn)述前列腺增生術(shù)后病人晚期前列腺窩出血的原因及預(yù)防方法。(1)符合該病人的最可能的診斷是： B．膀胱結(jié)石C．尿路結(jié)石 D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的處理是： B．給予止痛藥物 D．使用抗生素預(yù)防感染E．腹部熱敷(3)下列處理措施不正確的是：A．立即給予導(dǎo)尿 B．導(dǎo)尿過(guò)程中注意無(wú)菌操作C．必要時(shí)留置尿管 D．尿管插入后盡快排空膀胱E．若尿管插入困難可行恥骨上膀胱穿刺(4)對(duì)此病人最常用的治療方法是： D．膀胱造瘺E．激光治療2．男性，76歲，因前列腺增生行TURP術(shù)后第1天。(2)該病人主要是因結(jié)石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強(qiáng)烈蠕動(dòng)和痙攣而發(fā)生腎絞痛；由于結(jié)石不大，在腎或輸尿管內(nèi)移動(dòng)，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿。(三)案例分析題男性，35歲。擬診右輸尿管結(jié)石。（術(shù)后2小時(shí)使胰島素產(chǎn)生增加）處理：少食多餐、避免過(guò)甜過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì)食物、進(jìn)餐后平臥1020分鐘晚期傾倒綜合征：低血糖綜合征4閉合性腹部損傷非手術(shù)護(hù)理①體位：半臥位、平臥位②禁飲禁食、胃腸減壓、觀(guān)察生命體征和腹部體征③協(xié)助診斷性腹腔穿刺，做好手術(shù)準(zhǔn)備④觀(guān)察期間需特別注意：禁食、禁止活動(dòng)、診斷不明禁用止痛劑、禁灌腸4闌尾炎常見(jiàn)病理類(lèi)型：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周?chē)撃[診斷要點(diǎn)：典型癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛典型體征：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛典型實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例的增高白細(xì)胞計(jì)數(shù)可高達(dá)（1020）*109/L4腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣50、絞窄性腸梗阻特點(diǎn)：腹痛：持續(xù)性陣發(fā)性加劇的絞痛、嘔吐物呈咖啡樣或血性、不均勻腹脹排泄物：血性便或果醬便5小腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青年人腸扭轉(zhuǎn)也是腸梗阻腹外疝引起的腸梗阻閉袢性腸梗阻（輸入段和輸出段都有腸梗阻）5肛裂的典型臨床表現(xiàn)：疼痛、便秘出血、肛裂三聯(lián)征（肛裂前哨痔、肥大乳頭）典型的肛裂疼痛是周期性疼痛5大腸癌分為結(jié)腸癌：首先出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣與糞便性狀的改變直腸癌：首先出現(xiàn)的癥狀是直腸刺激征5大腸癌術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備：（1）傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法：①控制飲食②清潔腸道③口服抗生素④術(shù)前補(bǔ)充維生素K（2）全腸道灌洗法：病人手術(shù)前1214小時(shí)開(kāi)始服用37176。（2）骨髓抑制：護(hù)理操作人員工作時(shí)，最好戴清潔的橡皮手套（3）消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、納差等反應(yīng)，化療期間要給病人提供一個(gè)安靜舒適通風(fēng)良好的環(huán)境，避免不良刺激（4）腎功能方面：一旦發(fā)生血尿，立即停止使用。2常見(jiàn)外科軟組織感染：癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎2特殊部位癤的處理：鼻、上唇及其周?chē)Q(chēng)“危險(xiǎn)三角區(qū)”，不適合擠壓。1麻醉前用藥目的：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降低迷走反射鎮(zhèn)靜安定藥：地西泮；催眠藥：苯巴比妥鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱取⑦咛驵?；抗膽堿藥：阿托品1麻醉后體位：①全身麻醉尚未清醒的病人：去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)②蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的病人：平臥或頭低臥位68h③顱腦術(shù)：若無(wú)休克或昏迷，取15176。④代謝性堿中毒：反常性酸性尿靜脈補(bǔ)鉀原則：①見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：尿量超過(guò)40ml/h或500ml/d②劑量不宜過(guò)多：每天氯化鉀36g③濃度不宜過(guò)高：氯化鉀含量不超過(guò)3g/L④速度不宜過(guò)快：不超過(guò)2040mmol/L，成人小于60滴/分高鉀血癥臨床表現(xiàn)：神志淡漠，感覺(jué)異常、肢體軟弱無(wú)力、可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，嚴(yán)重者有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，最危險(xiǎn)可致心搏驟停。彩色多普勒血流顯像：11例左房黏液瘤及2例右房黏液瘤者于舒張期可見(jiàn)五彩鑲嵌狀血流經(jīng)瓣葉與瘤體之間的縫隙自心房流人心室；頻譜多普勒可見(jiàn)不同程度的左、右房室瓣口阻塞引起的血流速度加快，13例合并輕度左房室瓣和/或右房室瓣反流，腫瘤內(nèi)部未探及血流信號(hào)；肺動(dòng)脈黏液瘤1例，其聲像圖表現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣上可見(jiàn)1．8 cm 2．1 cm低回聲團(tuán)塊，與肺動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈外側(cè)壁分界不清隨心動(dòng)周期活動(dòng)；心臟轉(zhuǎn)移性腫瘤2例均為肺癌患者。心臟腫瘤較為少見(jiàn)，原發(fā)性心臟腫瘤僅占尸檢的0．05%[1]。方法 在成人及小兒心臟檢查時(shí)多切面仔細(xì)觀(guān)察心室腔和心包腔內(nèi)有無(wú)腫塊及檢測(cè)腫塊所致的血流梗阻和病理變化。2結(jié)果2．1 聲像特征 17例均獲得滿(mǎn)意的超聲心動(dòng)圖圖像。激素是下丘腦—垂體—抗利尿激素。20176。③脈搏：隨體溫而變化④呼吸：隨體溫升高而加快術(shù)后早期活動(dòng)的好處：早期活動(dòng)有利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、預(yù)防深靜脈血栓形成、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)、和減少尿潴留的發(fā)生。（2）預(yù)防措施：①及時(shí)徹底清創(chuàng)：高錳酸鉀+雙氧水+甲硝唑（清創(chuàng)不縫合）②人工免疫：主動(dòng)免疫（破傷風(fēng)類(lèi)毒素）和被動(dòng)免疫，盡早皮下注射TAT15003000U。②吻合口瘺：主要與手術(shù)技巧有關(guān)，其次是吻合口周?chē)腥?，低蛋白血癥進(jìn)食不當(dāng)表現(xiàn)：吻合口瘺發(fā)生后，病人呼吸困難，胸腔積液、積氣、惡寒、高熱嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克，多發(fā)生在術(shù)后510天。第四篇：外科護(hù)理學(xué)第三十七章 尿石癥病人的護(hù)理(一)選擇題1．上尿路結(jié)石的主要癥狀是 B．排尿困難、尿急 D．尿失禁 E．無(wú)痛性血尿 2．輸尿管結(jié)石嵌頓、絞痛發(fā)作時(shí)，重要的處理方法是 B．應(yīng)用抗生素 D．準(zhǔn)備手術(shù)治療 E．跳躍運(yùn)動(dòng) 3．膀胱結(jié)石的典型癥狀是 B．腹部絞痛 D．惡心、嘔吐 E．會(huì)陰部下墜感4．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，需要堿化尿液的結(jié)石類(lèi)型是 B．草酸鈣結(jié)石 E．碳酸鈣結(jié)石5．對(duì)于泌尿系結(jié)石最有效的預(yù)防方法是A．控制感染 B．調(diào)整飲食 D．大量飲水 E．調(diào)整尿液pH 6．為促進(jìn)非手術(shù)治療的上尿路結(jié)石病人的結(jié)石排出，最適宜的運(yùn)動(dòng)方式是 B．跳繩 C．太極拳 D．游泳 E．氣功 7．下列有關(guān)我國(guó)尿石癥發(fā)病描述錯(cuò)誤的是 B．南方多于北方C．上尿路結(jié)石多見(jiàn) D．高溫環(huán)境工作的人多見(jiàn) E．老年人發(fā)病多8．體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石的并發(fā)癥不包括 D．腎功能受損 E．腎絞痛9．上尿路結(jié)石形成的相關(guān)因素中不包括A．長(zhǎng)期臥床 B．飲食中脂肪含量過(guò)多 E．尿中枸櫞酸含量減少 A2型題1．男性，5歲，排尿過(guò)程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應(yīng)考慮 B．輸尿管結(jié)石 D．后尿道結(jié)石 2．女性，30歲，有痛風(fēng)病史和高尿酸血癥。IVP示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。擬診為腎結(jié)石。第三十九章 泌尿系梗阻病人的護(hù)理（一）選擇題 A1型題1．前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是 B．尿頻及夜尿次數(shù)增多 D．急性尿潴留E．尿失禁 2．老年男性尿潴留最常見(jiàn)的原因是 B．膀胱結(jié)石 D．良性前列腺增生E．膀胱結(jié)核 3．泌尿系梗阻不會(huì)導(dǎo)致 D．腎功能衰竭E．惡性變 4．診斷前列腺增生最簡(jiǎn)單易行的方法 B．殘余尿測(cè)定 D． 5．前列腺增生、排尿困難引發(fā)的尿失禁是 B．急迫性尿失禁 ．神經(jīng)源性尿失禁 6．因輸尿管畸形導(dǎo)致的腎積水，病人的主要臨床表現(xiàn)為 B．腹部腫塊、消耗癥狀 D．無(wú)痛性血尿E．尿路感染癥狀 7．動(dòng)力性梗阻引發(fā)急性尿潴留的原因是 D．低血鉀E．尿道結(jié)石 8．前列腺摘除術(shù)后1周內(nèi)，以下護(hù)理措施不妥的是： ，采用肛管排氣E．鍛煉提肛肌 A2型題1．男性，62歲，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，目前考慮 C．良性前列腺增生 2．男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已15小時(shí)未排尿。20年前曾行闌尾切除術(shù)。回病房后膀胱沖洗通暢，沖洗液呈淡血色。第四十章 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理(一)選擇題 A1型題1．腎癌常發(fā)生于A(yíng)．腎小球 D．腎乳頭 E．腎小盞 2．對(duì)腎癌最有效的處理是 B．化療 D．生物素治療 E．根治性手術(shù)治療 3．中晚期腎癌的表現(xiàn)是 D．發(fā)熱 E．血尿4．與晚期腎癌病人的護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)相關(guān)的因素是 B．血壓升高 E．反復(fù)血尿、癌腫消耗5．泌尿系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤是 B．腎盂癌 D．腎上腺皮質(zhì)癌 E．膀胱癌6．膀胱癌發(fā)生的部位最多的是 B．兩側(cè)區(qū) D．后壁 E．膀胱頸部 7．膀胱癌的最具意義的臨床癥狀是 D．無(wú)痛性肉眼血尿 E．下腹疼痛8．膀胱癌病人的臨床表現(xiàn)中對(duì)診斷有較大幫助的是 B．尿急 D．血尿中帶有血凝塊 E．尿痛 9．與膀胱癌病人的護(hù)理診斷：自我形象紊亂直接相關(guān)的因素是 B．出血較多 D．營(yíng)養(yǎng)不良 E．尿流